冷循环微波肿瘤消融术治疗肺癌的近期疗效及安全性观察

目的探讨冷循环微波肿瘤消融术治疗肺癌的近期疗效和安全性。方法选取我院肿瘤科2016年9月至2018年3月收治的70例肺癌患者为研究对象,均在我院接受冷循环微波肿瘤消融术治疗,并观察近期疗效和不良反应发生率等。结果入组70例肺癌患者中,完全缓解15例,部分缓解50例,稳定4例,进展1例,治疗有效率92. 86%。术后并发症发生率10. 0%,未见血胸、气胸等严重并发症。结论冷循环微波肿瘤消融术具有微创、安全、有效等优势,在肺癌治疗中应用疗效确切,不良反应轻,有推广应用价值。

斑螯酸钠维生素B_(6)联合经导管动脉化疗栓塞术和冷循环微波消融治疗肝癌的效果分析

目的探讨斑螯酸钠维生素B_(6)联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及冷循环微波消融治疗肝癌的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年6月本院收治的62例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组与对照组,每组31例。对照组给予TACE治疗,实验组给予斑螯酸钠维生素B6联合TACE治疗,比较两组治疗前后生长因子水平、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,两组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为51.61%,高于对照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为16.13%,低于对照组的38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斑螯酸钠维生素B6联合TACE及冷循环微波消融治疗肝癌患者效果显著,可降低细胞生长因子水平和不良反应发生率,值得临床推广应用。

PDCA循环在肺部肿瘤行微波消融术后患者留置胸腔引流管安全管理中的应用

目的:探讨PDCA循环在肺部肿瘤行微波消融术后患者留置胸腔引流管安全管理中的应用效果。方法:将2018年1月1日~12月31日肺部肿瘤微波消融术后留置胸腔引流管103例患者(776个带管日)作为对照组,统计患者胸腔引流管相关安全不良事件的发生率,查找胸腔引流管相关安全不良事件发生的真因,制定整改措施。将2019年1月1日~12月31日肺部肿瘤微波消融术后留置胸腔引流管100例患者(761个带管日)作为研究组。比较胸腔引流管相关安全不良事件发生情况。结果:研究组胸腔引流管相关安全不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环能有效提升行微波消融术后患者临床管路安全管理,防范护理风险,降低胸腔引流管相关安全不良事件发生率。

冷循环微波消融治疗肝血管瘤120例

目的探讨B超引导下经皮或腹腔镜下冷循环微波消融(microwave ablation,MA)治疗肝血管瘤的临床效果。方法 2008年2月～2010年6月在B超引导下经皮穿刺或腹腔镜下分别对80例125个肝血管瘤和40例66个肝血管瘤进行多点单次或多次微波消融治疗,功率定为70 W,每个治疗点消融时间为5～8 min,每个病灶选取3～5个治疗点,彩色超声及CT检查了解MA的效果。结果 120例顺利完成MA治疗,术中一过反应包括局部不适(9例)、发热感(7例)、出冷汗(8例);术后7例ALT及TBIL升高,治疗后均恢复正常。无出血、胆漏等并发症。随访6个月,完全缓解率62.8%(120/191),部分缓解率为33.5%(64/191),总缓解率为96.3%(184/191);肝血管瘤直径平均缩小67.8%(50.2%～85.4%)。结论超声引导下经皮或腹腔镜下冷循环MA治疗肝血管瘤,安全性高,效果显著,是肝血管瘤治疗的又一安全、有效的微创治疗新途径。

超声引导下冷循环微波消融治疗甲状腺微小癌的临床价值

目的探讨B超引导下经皮冷循环微波消融（MA）治疗甲状腺微小癌的临床价值。方法疑为甲状腺微小癌（病灶直径〈10mm）患者12例，12个病灶，均无淋巴结转移且患者希望首选非开放手术治疗。治疗前先行组织学穿刺活检，之后在超声引导下进行甲状腺病灶的经皮穿刺冷循环MA治疗，MA后应用超声造影进行定期随访。结果所有患者治疗后恢复顺利，无术后声音嘶哑、喝水呛咳等并发症。所有患者均得到随访，随访时间12～18个月。超声造影检查显示消融区域范围缩小，甲状腺及周围淋巴结未见甲状腺癌的复发和其他异常的影像学表现。结论MA治疗无淋巴结转移的甲状腺微小癌安全、有效，具有创伤小、美观、术后恢复快等优点。

B超引导下冷循环微波刀治疗肝肿瘤的护理

总结了B超引导下经皮冷循环微波刀治疗肝肿瘤的护理体会,主要包括治疗前的准备、治疗中的病情观察及护理、治疗后的病情观察及护理、并发症的观察与护理等,认为该技术治疗肝肿瘤是一种微创、优良的治疗方法,良好的护理和并发症的预防是顺利完成手术和治疗成功的关键。

冷循环微波刀治疗实体肿瘤及猪肝凝固实验的体会

目的探索微波刀凝固治疗肝癌等实体瘤单刀的较佳治疗技术参数,以便提高疗效。方法使用冷循环微波刀进行离体猪肝治疗实验,借鉴实验结果用70W～75W,10分钟～15分钟治疗人体转移性及原发性肝、肺、肾癌共11例。结果离体猪肝凝固范围(纵径×横经)分别为:70W,单刀,5分钟为3cm×2.3cm、10分钟为3cm×3cm、15分钟为4cm×3.2cm;75W,单刀,15分钟为4cm×3.8cm;70W,双刀,15分钟为4cm×6cm。11例人体肿瘤其近期疗效为:CR2例(18.2%),PR4例(36.4%),SD3例(27.3%),PD2例(18.2%)。结论冷循环微波刀治疗实体瘤局部疗效确切,且微创、副作用少而轻、简便易行,可用于凡可定位并能穿刺到位的多种实体瘤,并可与化疗等疗法有机结合。对于肝肿瘤单刀70W～75W,10分钟～15分钟最大有效凝固范围(纵径×横经)为3-4cm×3-3.2cm,故以70W,15分钟较为适宜。对于最大径<3cm的病灶单刀一次性治疗即可,对于最大径>3cm的病灶以单刀多点叠加治疗可提高疗效且经济而实用。只要布针(刀)合理无盲区必有可靠疗效,若留盲区便有残存,复发或进展即难免。

超声引导下冷循环微波刀治疗肝癌105例

目的探讨B超引导下冷循环微波刀治疗肝癌的临床效果及安全性。方法选择105例肝癌患者施行冷循环微波刀治疗,观察手术前后临床症状、AFP浓度及肝功能的变化,通过B超、CT比较肝癌大小及血流情况。结果术前血清AFP为(423.6±33.5)μg/L,术后1周明显下降,为(216.3±12.7)μg/L;肝功能于术后1周出现轻度变化,1个月内获得改善。术后3个月肿瘤完全消失18例,明显缩小78例,无明显变化9例;全组无严重并发症及手术死亡发生。结论冷循环微波刀治疗安全有效,操作简单,并发症少,符合微创理念,是手术不可切除肝癌的理想治疗手段。

B超引导下冷循环微波刀治疗肝癌的价值:附116例报告

目的探讨B超引导下冷循环微波刀治疗肝癌的临床价值。方法对近年收治的116例肝癌患者共154个病灶进行冷循环微波刀治疗,比较手术前后B超、CT监测肝癌结节的直径及血流情况和AFP值的变化,以及术后1,2,3年生存率。结果全组无严重并发症及手术死亡病例。术前血清AFP值为(421.6±36.5)μg/L,术后1个月降为(232.5±25.6)μg/L(P<0.01);术前肿瘤直径为(48.6±10.2)mm,术后1个月减为(37.5±7.8)mm(P<0.05);术后3个月肿瘤完全消失15例。明显缩小86例,无明显变化15例;原发性肝癌患者术后1,2,3年生存率分别为89.4%,67.1%,43.8%,继发性肝癌患者术后1,2,3年生存率分别为:82.1%,53.8%,24.0%。结论冷循环微波刀是治疗肝癌的有效手段,创伤小、并发症少、操作方便,尤其适用于不能手术的患者。

冷循环微波刀治疗肝癌的护理

对108例冷循环微波刀治疗的肝癌患者,通过术前的充分准备及针对性的心理护理,术后对患者生命体征、穿刺点敷料、穿刺处皮肤情况、疼痛及小便颜色的观察护理,达到预防和减少并发症的发生的目的。

超声引导单极冷循环射频消融治疗周围型肺癌的安全性及疗效评估

目的探讨超声引导下单极冷循环射频消融（RFA）治疗毗邻胸壁周围型肺癌的疗效及安全性。方法对35倒周围型肺癌患者的35个肿瘤行超声引导下RFA治疗。治疗后l～3个月行增强CT（CECT）扫描，评价治疗疗效，如肿瘤灭活不全或复发行追加治疗；治疗后6～12个月复查CECT评估中远期疗效。结果35例患者RFA治疗顺利，治疗后第l～3个月CECT复查，肿瘤无强化为68．6％（24／35），肿瘤部分强化为31．4％（11／35），对肿瘤部分强化者行再次RFA治疗。治疗后6-12个月CECT复查，肿瘤无强化71．4％（25／35），肿瘤增大并部分强化28．6％（10／35）。RFA治疗10d后血清CYFRA21-l水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后20d及30d分别与治疗前比较CYFI／A21-l水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导单极冷循环RFA治疗毗邻胸壁的周围型肺癌，能实时观察进针方向，操作方便，穿刺成功率高，并发症少，费用较低，是一种安全、可行、有效的治疗方法、

微波消融术对比常规外科手术治疗甲状腺乳头状癌对循环肿瘤细胞、甲状腺激素及miR-146a的影响

目的:探讨微波消融术对比常规外科手术治疗甲状腺乳头状癌对循环肿瘤细胞、甲状腺激素及miR-146a的影响。方法:选取108例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为微波消融组及常规组,每组各54例。微波消融组患者行微波消融术治疗;常规组行患者常规外科手术治疗,术后随访1个月。比较两组患者围术期指标、甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)]、肿瘤标志物[糖类抗原(CA125)及糖类抗原(CA153)]、循环肿瘤细胞、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、miR-146a水平、生活质量(EORTC QLQ-C30评分)及并发症发生情况。结果:微波消融组患者手术时间、术中出血量、住院费用及VAS评分均低于常规组(P<0.05)。术后1个月,微波消融组患者FT3水平高于常规组(P<0.05);TSH、CA125及CA153水平均低于常规组(P<0.05)。术后3 d,两组患者循环肿瘤细胞、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.05),且微波消融组低于常规组(P<0.05)。术后1 d、3 d及7 d,微波消融组患者miR-146a表达水平均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者EORTC QLQ-C30中各维度评分水平均升高(P<0.05),且微波消融组高于常规组(P<0.05)。微波消融组患者并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:相较于常规外科手术,微波消融术治疗甲状腺乳头状癌效果较好,可稳定甲状腺激素水平,减缓循环肿瘤细胞分泌,降低炎症反应、miR-146a表达及并发症发生风险,提高患者生活质量。

CT导向下肝癌微波消融的护理

原发性肝癌是世界第二大致死性癌症[1],每年死于肝细胞癌(HCC)的患者超过60万例[2],首选治疗方案为手术切除,但肝癌起病隐匿,大多数患者确诊时病情已属中晚期,临床上能进行手术的患者仅占20%~25%[3]。在不能手术切除肝癌的治疗中,介入治疗占有重要地位,微波消融术作为其中的一种,因其热效率高、升温速度快、高温热场较均匀、凝固区坏死彻底、形态规则和边界清楚等优势而在临床中普遍推广。冷循环微波刀是肿瘤微创治疗新进展,是一种新兴的肿瘤治疗手段,是传统的经皮穿刺微波凝固治疗肿瘤的改良治疗方式,属微创介入疗法,微波凝固治疗的作用机制在于微波的热效应及肿瘤组织对热量的敏感反应[4],其治疗方法对正常组织影响非常小,副作用低,患者恢复快,无伤痕,治疗后确保身体不受损伤。我科自2011年以来,在CT引导下行冷循环微波刀穿刺40例,穿刺成功率达100%,现就术中护理配合报道如下。

冷循环微波消融结合TACE治疗肝癌的临床效果观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床效果。方法:对收治的93例肝癌患者的治疗经过及结局进行回顾性分析,其中采用TACE联合冷循环微波消融治疗42例(冷循环微波组)、TACE联合射频消融治疗51例(射频组),比较两组患者的近期疗效、远期预后差异。结果:冷循环微波组患者的缓解率78.57%、AFP转阴率80.95%,明显高于射频组的56.86%、60.78%,且差异均有统计学意义(P<0.05);冷循环微波组与射频组的总有效率、术后1年生存率均无统计学差异(P>0.05);术后2、3年冷循环微波组生存率分别为73.81、33.33%均明显高于射频组的50.98%、15.69%(P<0.05);冷循环微波组与射频组的发热、白细胞降低、肝肾功损害、肝区疼痛发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:TACE联合冷循环微波消融治疗肝癌对于缓解患者病情、延长生存时间具有一定作用。

舒适护理在冷循环微波刀治疗恶性肿瘤中的应用

目的探讨舒适护理在冷循环微波刀治疗恶性肿瘤中的作用，为临床治疗护理、健康教育提高相应的依据，并制定提高冷循环微波刀治疗恶性肿瘤患者舒适度的相应对策。方法选择我院化疗科2008年1月至2011年6月进行冷循环微波刀治疗恶性肿瘤的患者108例，按治疗时间先后随机分为观察组和治疗组；对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组患者治疗前常见的心理问题，治疗中、治疗后患者的满意度。结果观察组患者治疗前常见的心理问题，治疗中、治疗后患者满意度明显优于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理在冷循环微波刀治疗过程中，可增加患者的舒适度和满意度，能使冷循环微波刀治疗恶性肿瘤的患者愉快接受并配合治疗，提高患者对护理工作的满意度，从而提高了恶性肿瘤患者的生活质量。

超声引导单极冷循环经皮射频消融治疗毗邻胆囊肝癌安全性及疗效评估

目的评估单极冷循环电极经皮射频消融治疗毗邻胆囊部位肝癌的安全性及疗效。方法对42例毗邻胆囊部位肝癌应用单极冷循环电极经皮多点扇形定位法射频消融治疗,其中电极垂直插入肿瘤26个,平行插入肿瘤16个,应用超声造影(CEUS)或增强CT(CECT)穿刺活检随访3～48个月(平均21个月),对电极方向、电极类型、肿瘤部位及残留肿瘤和肿瘤局部复发进行分析;对其治疗的安全性和疗效应用影像学随访评估。结果未见较大并发症,有轻微并发症,即时超声及CT显示右侧胸腔积液1例;局灶性胆囊壁增厚15例(15/42,35.7%),3个月后超声及CT随访显示胆囊壁增厚消失。在1个月的CECT随访中治疗有效率88.10%(37/42),CECT肿瘤残留5例(11.91%,5/42);CEUS肿瘤残留7例(16.67%,7/42);病理肿瘤残留4例(18.81%,4/37)。在后续的随访中肿瘤局部复发7例(16.67%,7/42)。电极垂直与平行胆囊插入肿瘤灭活不完全的风险性差异无统计学意义,与该研究多点重叠、小功率及长时间消融有关。平行胆囊穿刺肿瘤较垂直胆囊穿刺肿瘤灼伤胆囊壁的风险性明显增加,两组比较差异有统计学意义(P=0.41);垂直胆囊穿刺肿瘤导致误穿胆囊引起胆汁漏的风险性增大,本组垂直胆囊穿刺肿瘤导致误穿胆囊1例。结论单极冷循环电极系统经皮射频消融治疗毗邻胆囊部位肝癌是一种安全有效的治疗方法。导致早期肿瘤不能完全灭活的显著危险因素包括肿瘤大小,肿瘤位置和电极方向。