冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效评价

目的:评价彩超引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:中晚期肝癌30例,其中原发性肝癌21例,转移性肝癌9例。肿瘤最大径≤5 cm的12例肝癌患者采用单纯射频消融治疗(RFA),肿瘤最大径>5 cm的18例肝癌患者采用RFA联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。RFA术后1个月行超声造影或肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价疗效。结果:30例患者完全灭活率46.7%(14例),部分灭活率53.3%(16例)。单纯RFA组12例完全灭活率50.0%(6例),部分灭活率50.0%;RFA联合TACE组18例完全灭活率44.4%(8例),部分灭活率55.6%(10例),两组无统计学差异(P>0.05)。15例AFP阳性患者术后AFP较术前显著下降(P<0.05)。结论:超声引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌近期疗效较好,对于大肝癌宜联合TACE治疗。

冷循环射频消融治疗后肝癌患者调节性T细胞变化及其对预后的影响

目的探讨冷循环射频消融(RFA)治疗对肝癌(HCC)患者调节性T细胞(Treg)变化及其对预后的影响。方法流式细胞仪检测冷循环RFA治疗前,治疗后1、4、7和12个月后外周血Treg的变化。随访期间采用超声造影或肝脏增强CT评估疗效。采用受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier生存函数的方法分析Treg动态变化与肿瘤无进展生存期的关系。结果 RFA术后1个月,30例患者肿瘤缓解(TR)率93.3%(28/30),肿瘤进展(TP)率6.67%(2/30)。RFA术前Treg(9.42±1.16)%,术后1个月(6.55±0.97)%,较术前显著下降(t=15.325,P<0.01)。经12个月随访,TR率33.3%(10/30),TP率66.7%(20/30)。TR组术前Treg为(8.75±0.72)%,显著低于TP组(9.76±1.20)%(t=-2.448,P=0.021)。ROC曲线表明Treg谷值以4.82%为最佳临界值时,灵敏度为90.0%,特异度为60.0%;Treg达谷时间以5.5个月为最佳临界值,灵敏度为70.0%,特异度为85.0%。采用Kaplan-Meier曲线分析表明,肝癌RFA术后Treg谷值≤4.82%的肿瘤无进展生存率优于Treg谷值>4.82%的患者;Treg达谷时间≥5.5个月的患者预后优于Treg达谷时间<5.5个月的患者,Log-rank检验分别为χ2=5.207,P=0.023;χ2=22.079,P<0.01。结论冷循环RFA可以下调Treg水平,并且Treg谷值及Treg达谷时间在一定程度上反映RFA治疗HCC患者的预后。

冷循环射频固化治疗肝癌(附51例临床报告)

目的 探讨运用冷循环射频治疗肝癌的技术并初步评价其临床应用价值。方法 :5 1例肝癌患者 ( 4 4例原发性肝癌、7例转移性肝癌 ) ,采用冷循环电极 ,在 B超引导下经皮穿刺病灶后行 RF治疗 36例 ,经腹腔镜行射频治疗 8例 ,开腹手术中射频治疗 7例。结果 未发生手术并发症 ,术后患者自觉症状均有不同程度的改善 ,3个月后在经 CT随访的患者中 ,有 7例病灶已完全坏死 ,血 AFP降至正常 ,2 2例病灶得到了控制 ,患者生活质量良好。结论 冷循环射频治疗是一种微创、安全的肝癌介入治疗方法 。

腹腔镜下冷循环射频消融治疗肝癌

目的探讨腹腔镜下冷循环射频消融在肝癌治疗中的价值。方法肿瘤位于肝脏脏面不适于在B超引导下进行射频治疗的原发性肝癌12例,转移性肝癌3例,肝癌破裂出血4例,全身麻醉,术中先腹腔镜探查,明确肿瘤位置确定穿刺点,然后在腹腔镜引导下,穿刺肿瘤行射频消融治疗。结果全组未发生手术并发症。4例肝癌破裂出血停止,术后复查肿瘤缩小,血AFP显著下降。术后1个月32个肝癌病灶,完全消融27个,消融不全5个,完全消融率844%(27/32)。3个月后CT示9例肿瘤病灶完全坏死,AFP降至正常;6例病灶部分坏死。随访2～18个月,平均82月,15例生存,4例死亡(3例肝功能衰竭,1例消化道大出血)。结论腹腔镜引导下冷循环射频消融治疗肝癌比B超引导下射频治疗定位更加准确,治疗效果肯定,手术并发症发生率低。

经皮冷循环射频消融治疗T_(1a)期肾细胞癌

目的探讨经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌的安全性和疗效。方法初诊为T1a期单发肾细胞癌的患者15例,肿瘤位于左肾6例、右肾9例。术前常规行肾脏增强CT检查明确肿瘤的大小和位置,肿瘤直径1.1~3.9cm,平均直径为（2.7±1.1）cm。所有患者均行经皮冷循环射频消融治疗。术后定期随访,比较手术前与手术后第1天、第1周、第1个月、第3个月时,患者的血红蛋白和血清肌酐水平、红细胞沉降率、患侧肾小球滤过率,并行肾脏增强CT检查观察病灶情况。结果 15例患者均成功接受经皮冷循环射频消融治疗,无1例发生严重手术并发症,均于术后第2天出院。与术前比较,术后各时间的血红蛋白和血清肌酐水平、红细胞沉降率、患侧肾小球滤过率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。术后第1周,肾脏增强CT检查见原肿瘤区域呈低密度影;术后第1个月,肾脏增强CT检查见病灶完全消融13例、消融不全2例,完全消融率为13/15;术后第3个月,肾脏增强CT检查见病灶完全坏死14例、部分坏死1例,完全消融率为14/15。术后随访2~22个月,中位随访时间为9.3个月,15例患者均生存,无1例发生局部或远处复发。结论经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌是安全、有效的。

冷循环射频治疗在肝癌肝移植中的价值初探

目的 评价冷循环射频治疗在终末期肝癌肝移植中的安全性和有效性。方法 3例终末期肝癌患者等供肝期间采用冷循环射频电极 ,在 B超引导下经皮穿刺病灶行射频固化治疗。结果 术后除轻度体温上升外无明显并发症。2例患者术后 AFP将至正常 ,1例较术前明显下降 ;术后增强 CT扫描示病灶坏死 ;3例患者均顺利接受背驮式原位肝移植术 ,术后病理大体标本见病灶坏死改变 ,光镜下见肿瘤细胞凝固性坏死。 3例患者术后恢复顺利 ,均存活 ,未见肝癌复发 ,最长存活 1 0个月。结论 我们的资料显示对于等待肝移植的终末期肝癌患者而言 ,冷循环射频治疗是安全有效的介入治疗措施 。

B超引导下冷循环射频在肝癌治疗中的应用

目的 :探讨运用冷循环射频固化治疗 3例肝癌的技术并初步评价其临床应用价值。方法 :采用冷循环电极 ,在 B超引导下经皮穿刺病灶后进行射频固化治疗 ,观察疗效及并发症。结果 :本组病例术后自觉症状明显好转 ,未发生射频治疗并发症。术后 2周彩色多普勒超声复查 :治疗区呈强弱不等回声改变 ,肿瘤周边及内部血流信号消失。结论 :冷循环射频治疗肝癌是目前非手术治疗的另一新方法。

超声引导下冷循环射频治疗肝癌的疗效观察

目的评价超声引导下冷循环射频系统治疗肝癌的疗效及并发症.方法在超声引导下经皮经肝穿刺射频或术中射频治疗肝癌患者40例,共48个病灶,对比治疗前后的影像检查,评价肝癌消融是否完全,并记录射频治疗后的并发症及其转归情况.结果冷循环射频治疗后,当肝癌直径<3 cm、直径3～5 cm、直径>5 cm时,一次治疗完全坏死率分别为95.8%,73.4%及40%.三组治疗后一年时复发率分别为0,16.7%,40%.主要并发症是疼痛、发热、出血等.结论冷循环电极射频治疗肝癌,是一种适应证较广泛,疗效较为确切,副作用较少的良好方法.

CT引导下经皮冷循环射频消融治疗肝癌的护理

目的总结CT引导下冷循环射频消融治疗肝癌的护理方法与经验。方法对141例肝癌患者在CT引导下行冷循环射频消融治疗及护理,包括术前的心理护理、器械准备、术中护理及术后并发症的护理。结果所有患者均配合治疗及护理,手术成功率为100%。结论CT引导下冷循环射频消融术治疗肝癌是安全有效方法,有效的护理措施能保障治疗的成功。

CT引导经皮冷循环射频消融治疗膈下肝癌患者的护理

总结CT引导经皮冷循环射频消融(RFA)治疗25例患者膈下肝癌患者(31个病灶)的护理经验。予充分的RFA治疗前准备,治疗中严密监测患者神志、面色、心率、心律、血压的变化及疼痛情况,治疗后注意观察患者意识、呼吸、膈肌损伤、血气胸、腹痛等情况。复查增强CT和/或MRI评价疗效,观察病灶坏死情况。本组患者23个病灶完全坏死,8个病灶大部分坏死,无严重并发症。

腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾细胞癌

目的探讨腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾细胞癌的可行性。方法对12例肾癌患者选择性实施腹腔镜下冷循环射频消融治疗13次。肿瘤位于左肾4例，右肾7例，双肾1例。肿瘤最大径2．1～8．5cm，其中T1N0M0 11例，T2N0M0 2例。术后采用CT、超声造影定期随访。结果平均手术时间（92±24）min，平均出血量（50±2）ml，术中均未输血。未见腹腔镜手术相关并发症。术后6周13个肾癌病灶，完全消融12个、消融不全1个，完全消融率92．3％（12／13）。血红蛋白、红细胞沉降率、血肌酐、患侧肾小球滤过率较术前无明显变化（P〉0．05）。术后3个月10例患者复查CT，病灶完全坏死9例、部分坏死1例。随访时间1～16个月，中位数7．8个月，12例均生存。无局部及远处复发病例。结论腹腔镜下冷循环射频消融是一种安全有效治疗肾癌的新方法，比超声引导下射频治疗定位更加精确，可以应用于不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例。

超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的评价B超引导下冷循环射频肿瘤治疗仪射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及并发症。方法采用超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌25例,其中转移性肝癌8例,原发性肝癌17例。每个病灶进行RFA1～2次。其中8例患者术前给予3次TACE治疗。术后通过增强CT扫描评价疗效。结果10个病灶完全坏死,余15个病灶大部分坏死。随访半年,25例患者现全部存活且生存质量明显提高。结论超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌短期效果满意,值得推广。

腹腔镜辅助下冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤

目的探讨腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾脏肿瘤的可行性。方法对21例肾脏肿瘤患者选择性实施LCRFA治疗。其中原发性肾细胞癌18例,嗜酸细胞瘤1例,肾错构瘤2例。肿瘤最大径1.9～4.0 cm。比较手术前后体温、肝肾功能、Hb水平及ESR变化;术后定期观察肾功能、CT,超声造影监测消融灶的改变。结果平均手术时间(92.0±24.5)min,平均出血量(50.0±28.8)ml。21个肿瘤病灶中,术后1个月完全消融20个(95.24%)。Hb、ESR、Cr、患侧ECT-肾小球滤过率(GFR)较术前无明显变化。18例获得6个月后CT随访资料,17例病灶完全坏死,1例病灶部分坏死。无局部及远处复发病例。随访时间1～18个月(平均10.8个月),21例均生存。结论LCRFA是一种安全有效的治疗肾脏肿瘤的新方法,比超声引导下经皮射频治疗定位更加精确,可以应用于不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例。

腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效。方法2005年4月至2008年5月先后采用腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾细胞癌66例。射频消融组37例，治疗39次。男30例，女7例，平均年龄62岁。肿瘤位于左肾13例，右肾22例，双肾2例。肿瘤最大径2．1～8．5cm。其中T1N0M0 32例，T2N0M0 7例。肾部分切除组29例。男19例，女10例，平均年龄61岁。肿瘤最大径2．0～4．5cm，平均2．8cm。统计学比较2组手术前后Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR及手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等指标。结果68例次手术均获成功，无中转开放者。射频消融组和肾部分切除组Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组手术时间分别为（87±22）、（146±45）min，术中出血量分别为（46±27）、（274±269）ml，术后住院时间分别为（5±1）、（10±2）d，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。射频消融组术后无明显腹腔镜相关并发症，术后6周39个肾癌病灶完全消融37个（94．9％），消融不全2个；肾部分切除组术后出现漏尿1例，2周后自行愈合。66例术后平均随访20（3～36）个月，无复发及死亡者。结论腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾癌安全有效，在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面优于腹腔镜下肾部分切除术。

超声引导单极冷循环经皮射频消融治疗毗邻胆囊肝癌安全性及疗效评估

目的评估单极冷循环电极经皮射频消融治疗毗邻胆囊部位肝癌的安全性及疗效。方法对42例毗邻胆囊部位肝癌应用单极冷循环电极经皮多点扇形定位法射频消融治疗,其中电极垂直插入肿瘤26个,平行插入肿瘤16个,应用超声造影(CEUS)或增强CT(CECT)穿刺活检随访3～48个月(平均21个月),对电极方向、电极类型、肿瘤部位及残留肿瘤和肿瘤局部复发进行分析;对其治疗的安全性和疗效应用影像学随访评估。结果未见较大并发症,有轻微并发症,即时超声及CT显示右侧胸腔积液1例;局灶性胆囊壁增厚15例(15/42,35.7%),3个月后超声及CT随访显示胆囊壁增厚消失。在1个月的CECT随访中治疗有效率88.10%(37/42),CECT肿瘤残留5例(11.91%,5/42);CEUS肿瘤残留7例(16.67%,7/42);病理肿瘤残留4例(18.81%,4/37)。在后续的随访中肿瘤局部复发7例(16.67%,7/42)。电极垂直与平行胆囊插入肿瘤灭活不完全的风险性差异无统计学意义,与该研究多点重叠、小功率及长时间消融有关。平行胆囊穿刺肿瘤较垂直胆囊穿刺肿瘤灼伤胆囊壁的风险性明显增加,两组比较差异有统计学意义(P=0.41);垂直胆囊穿刺肿瘤导致误穿胆囊引起胆汁漏的风险性增大,本组垂直胆囊穿刺肿瘤导致误穿胆囊1例。结论单极冷循环电极系统经皮射频消融治疗毗邻胆囊部位肝癌是一种安全有效的治疗方法。导致早期肿瘤不能完全灭活的显著危险因素包括肿瘤大小,肿瘤位置和电极方向。

开放性冷循环射频消融治疗近肾门处肾错构瘤的临床疗效

目的:探讨开放性冷循环射频消融治疗近肾门处错构瘤的可行性及临床疗效。方法:对4例近肾门处错构瘤患者实施开放性错构瘤切除,肿瘤基地部行冷循环射频消融治疗。肿瘤位于左肾1例,右肾3例。肿瘤最大径5～8.5 cm。术后采用CT、超声造影定期随访。结果:平均手术时间(95±20)min,平均出血量(100±28)ml,术中均未输血。术后疼痛3例,术后均有发热,体温(39.0±0.5)℃。术后6周,4个病灶均完全消融。术后有1例患者血红蛋白降低明显但未输血,术后血肌酐、红细胞沉降率较术前无明显变化;肿瘤较大者术后短期内肾小球滤过率减低。4例患者获得3个月后CT复查,4例病灶完全消融,随访时间2～18个月,未见肿瘤复发。结论:冷循环射频消融是一种安全有效的治疗新方法;采用开放性射频消融保留肾单位手术治疗近肾门处肾错构瘤是一种可供选择的方法,临床效果比较理想。

经皮B超引导下RFA治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效分析

目的：研究B超引导经皮射频消融（RFA）治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效。方法采用B超引导经皮肝穿刺RFA治疗中青年肝癌患者30例，其中原发性肝癌27例，转移性肝癌3例；老年肝癌患者30例，其中原发性肝癌20例，转移性肝癌10例，所有病例均经肝脏穿刺活检证实诊断，每个病灶进行消融1～6次不等。术后前2个月每月复查肝脏三期CT以及肝功能、肿瘤标记物等，观察肿瘤标记物的变化。之后每2～3个月复查肿瘤标记物，肝脏三期CT，随访1年评价RFA疗效。结果术后1个月评价消融疗效60例患者为完全消融（CR），随访1年，30例中青年患者局部肿瘤进展10例（33.3%），新病灶8例（26.7%），远处转移5例（16.7%）。30例老年患者局部肿瘤进展2例（6%），新病灶2例（6%），远处转移1例（3%）。中青年组患者RFA术后肝区闷胀、疼痛6例（20%），治疗侧肩部、背部疼痛不适5例（16.6%），术后3天内发热（40℃以下）21例（70%），有腹膜刺激征4例（13.3%），纳差6例（20%），呕吐3例（10%），胸腔积液5例（16.6%），膈下积液3例（10%）。老年组RFA术后肝区闷胀、疼痛21例（70%），治疗侧肩部、背部疼痛不适4例（13.3%），术后3 d内发热（40℃以下）6例（20%），有腹膜刺激征3例（10%），纳差28例（93%），呕吐3例（10%），胸腔积液15例（50%），膈下积液4例（13.3%）。随访1年，患者全部存活。结论射频消融疗效肯定，值得推广。

超声引导下经皮内冷循环射频消融肝癌的疗效观察

目的评价内冷循环射频消融肝癌的临床应用价值。方法 63例患者,97个肿瘤结节(直径2.2～7.0cm),应用Radionics公司生产的脉冲式冷循环射频仪,能量输入为120～200 W,持续时间12～15 min,在超声引导下应用18G针尖裸露长度为2～3 cm的内冷循环电极针进行RFA治疗。每个肿瘤结节治疗1次或3次,新发现的结节再次行RFA治疗。结果肿瘤完全坏死率在3个月、6个月、12个月分别为80.8%、75.6%、63.1%。存活率在3个月、6个月、1年、2年、3年分别为98.4%、93.6%、85.7%、61.9%、58.7%。34例原发性肝癌AFP升高患者中,23例术后1～3个月降为正常。10例转移性肝癌中CEA术前增高,术后明显下降,均未降到正常,维持在20 ng/ml左右,所有患者临床症状改善,2例发生并发症。结论超声引导下经皮内冷循环消融肝癌是有效和安全的方法。

经皮射频消融治疗巨大肝癌

目的总结冷循环射频消融(RFA)治疗巨大肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌24例,每个病灶进行射频消融1～4次,其中22例患者结合1～6次TACE治疗,术后通过增强CT或MR评价疗效,所有病例随访12～37个月。结果10例病灶完全坏死,余14例病灶大部分坏死,1年生存率83%,中位生存时间20个月,13例患者现仍存活。结论CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌安全、有效。