内镜下冷圈套器切除术与冷活检钳钳除术治疗结肠微小息肉的临床疗效比较

目的比较内镜下冷圈套器切除术(CSP)与冷活检钳钳除术(CBF)治疗结肠微小息肉的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年1月在联勤保障部队第九八〇医院与河北省中医院经内镜检查确诊为结肠微小息肉的161例患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为CSP组(80例,息肉数90枚)和CBF组(81例,息肉数93枚)。其中,CSP组采用CSP治疗,CBF组采用CBF治疗。比较两组手术指标(切除息肉时间、标本回收率和完整切除率)、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,以及并发症(术中出血、术后出血、穿孔)发生情况、复发情况和新生息肉数。结果CSP组的切除息肉时间明显长于CBF组[(242±11)s比(226±12)s],完整切除率明显高于CBF组[97.78%(88/90)比90.32%(84/93)](P<0.01或P<0.05)。与术前相比,术后两组患者的血清IL-6、TNF-α水平均下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.198,P=0.274)。CSP组的复发率明显低于CBF组[26.25%(21/80)比41.98%(34/81)](P<0.05),但两组的新生息肉数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CBF相比,CSP完整切除率更高、复发率更低,不增加并发症发生率,但息肉切除时间更长。

冷切除相关术式治疗结肠息肉的研究进展

结肠息肉泛指结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变,在其病理性质未被确定前,临床将其统称为息肉,有肿瘤性、非肿瘤性病变的区分。非肿瘤性结肠息肉一般无需进行手术治疗,而肿瘤性结肠息肉被证实是引起结肠癌变的危险因素,需及早行手术切除。近年来,选择热切除术治疗结肠息肉患者的比例持续降低,选择冷切除相关术治疗该病患者的比例则显著增高,尤其是冷圈套内镜黏膜切除术(CS-EMR)的使用频率呈上升趋势。冷切除术具有操作简单快捷、术后并发症少、疗效显著等优点,现已成为临床治疗结肠息肉患者的主流术式。该研究针对冷切除相关术式及研究进展进行综述。