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心脏手术中持续冷血灌注对心肌的保护作用 被引量:1
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作者 李凡东 朱朗标 姜冠华 《实用医药杂志》 2002年第7期493-494,498,共3页
目的探讨15℃冷血持续灌注保护心肌的效果和机制并总结临床应用经验。方法30例患者随机分为两组在全麻低温体外循环下手术:对照组(晶体停搏液间断灌注组)14例,冷血组(15℃冷血持续灌注组)16例;主动脉阻断前和开放后10min,取右室心肌测定... 目的探讨15℃冷血持续灌注保护心肌的效果和机制并总结临床应用经验。方法30例患者随机分为两组在全麻低温体外循环下手术:对照组(晶体停搏液间断灌注组)14例,冷血组(15℃冷血持续灌注组)16例;主动脉阻断前和开放后10min,取右室心肌测定ATP和CP含量,并电镜观察两组患者的心肌超微结构变化。结果冷血组无低心排发生,对照组发生2例,冷血组ATP和CP保存较对照组明显增多,两组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组心肌结构呈现缺血、缺氧改变,冷血组改变不明显。结论在心脏手术中持续冷血灌注保护心肌,有利于心肌ATP和CP保存,并可避免过度血液稀释和高钾血症,有益于危重患者。 展开更多
关键词 持续冷血灌注 心肌保护 全麻低温低外循环手术 临床研究 心脏手术
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间断冷血与持续温血灌注心肌保护的对比研究 被引量:2
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作者 何启才 陈自立 +2 位作者 李泽坚 王永清 叶伟文 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 1998年第2期90-92,共3页
目的为探索临床上更为安全实用的心肌保护方法,对40例心脏手术患者用含钾冷氧合血间断灌注与含钾温氧合血持续灌注进行对比研究。方法应用含钾温血持续灌注与含钾冷血间断灌注心肌保护法行心内直视手术各20例,分别对复跳情况、心... 目的为探索临床上更为安全实用的心肌保护方法,对40例心脏手术患者用含钾冷氧合血间断灌注与含钾温氧合血持续灌注进行对比研究。方法应用含钾温血持续灌注与含钾冷血间断灌注心肌保护法行心内直视手术各20例,分别对复跳情况、心肌酶谱(AST,CK,CK-MB,LDH)及手术前后心功能变化进行对照分析。结果持续温血组与间断冷血组自动复跳率分别为18/20和7/20(P<0.05),超声心动图测得左心功能参数(手术前TTE结果与停机拔管后TEE结果之差):射血分数(EF)分别为8.69±6.2%和-1.30±12.73%(P<0.05);短轴缩短率(FS)分别为7.6±10.7%和-1.73±6.8%(P<0.05);左心室舒张末内径(LVEDD)分别为1.37±0.31cm和0.6±0.88cm(P<0.05)。两组心肌酶谱无差异(P>0.05)。 展开更多
关键词 心肌保护 灌注 冷血灌注 心脏外科手术
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单次和多次冷晶体血灌注对未成熟心肌保护的临床研究 被引量:2
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作者 邓盛 白韬 +5 位作者 熊荣生 刘毅君 李波 许可 张洁 刘邕波 《局解手术学杂志》 2013年第2期148-150,共3页
目的探讨单次和多次灌注高钾冷晶体血停搏液对未成熟心肌的保护作用。方法 60名先天性心脏病婴幼儿,随机分成单次灌注高钾冷晶体血停搏液组(A组)和常规多次灌注冷晶体血停搏液组(B组),每组30名。于6个时相点采颈静脉和冠脉血,检测心钠素... 目的探讨单次和多次灌注高钾冷晶体血停搏液对未成熟心肌的保护作用。方法 60名先天性心脏病婴幼儿,随机分成单次灌注高钾冷晶体血停搏液组(A组)和常规多次灌注冷晶体血停搏液组(B组),每组30名。于6个时相点采颈静脉和冠脉血,检测心钠素,降钙素基因相关钛,内皮素和肌钙蛋白,心肌酶。分别在心内操作开始和结束时取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构。比较单次灌注高钾冷晶体血停搏液和常规多次灌注高钾冷晶体血停搏液对未成熟心肌的保护作用。结果 A组和B组术后心钠素,降钙素基因相关钛,内皮素,心肌酶均较术前增高,2组比较无统计学意义。2组心肌超微结构也无明显差异。结论对于主动脉阻断时间在60 min以内且无心电活动的手术,单次灌注与多次灌注冷血停跳液具有同样的心肌保护效果。 展开更多
关键词 心肌保护 未成熟心肌 单次和多次晶体灌注
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氧合温血持续灌注与冷氧合血间歇灌注心肌保护作用的对比研究 被引量:2
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作者 李彤 刘维永 +4 位作者 王伟宪 杨景学 汪钢 王红兵 徐鹏 《心肺血管病杂志》 CAS 1995年第4期208-210,共3页
作者在实验研究的基础上,选择了临床资料相近似的心脏瓣膜病患者20例,根据术中使用心脏停搏液不同,随机分为二组:①冷氧合血间歇灌注组;②持续温血停搏液组。观察了心肌能量代谢变化及血浆磷酸肌酸激酶同功酶的改变;同时亦进行... 作者在实验研究的基础上,选择了临床资料相近似的心脏瓣膜病患者20例,根据术中使用心脏停搏液不同,随机分为二组:①冷氧合血间歇灌注组;②持续温血停搏液组。观察了心肌能量代谢变化及血浆磷酸肌酸激酶同功酶的改变;同时亦进行了临床资料观察。结果表明:持续灌注温血停搏技术可以充分保证心肌在常温停跳时的氧供,保存和增加心肌能量的储备,避免了心肌缺血缺氧期,是一种比较理想的心肌保护法。 展开更多
关键词 心肌保护 停搏液 间歇灌注
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风湿性心脏病瓣膜置换术中冷血间断和温血连续灌注心肌保护效果的比较 被引量:1
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作者 张正升 赵根尚 +3 位作者 王喜明 王寒 何攀 卯甜甜 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2013年第4期527-530,共4页
目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术中不同心肌保护方法对血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响。方法:将46例需行瓣膜置换手术的患者分为2组。A组术中采用温血连续灌注,B组采用冷血间断灌注。于术前、术中主动脉阻断5、30min,主动脉开放前... 目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术中不同心肌保护方法对血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响。方法:将46例需行瓣膜置换手术的患者分为2组。A组术中采用温血连续灌注,B组采用冷血间断灌注。于术前、术中主动脉阻断5、30min,主动脉开放前,停机后及术后第1、3及5天取静脉血,测定心肌酶谱,通过IMA白蛋白钴结合试验(ACB试验)测定IMA水平,术后监测相关临床指标,比较2种心肌保护方法的效果。结果:主动脉阻断30min、开放主动脉前以及停机后A组IMA(ACB)值均高于B组(P<0.05);A组术后第1、3天心肌酶水平低于B组,第5天A组CK仍低于B组(P<0.05);A组自动复跳率较B组明显升高(χ2=13.200,P<0.001),辅助循环时间和气管带管时间也较B组明显缩短(t=2.406,2.234,P<0.05)。结论:温血持续灌注对心肌保护的效果优于冷血间断灌注组。 展开更多
关键词 连续灌注 心肌保护 修饰白蛋白 白蛋白钴结合试验 间断灌注 风湿性心脏病 瓣膜置换术
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温血诱导及冷血停搏液持续灌注对婴幼儿的心肌保护作用 被引量:1
6
作者 王晓伟 顾海涛 +4 位作者 莫绪明 张汝舫 王振喜 孙剑 沈立 《中国交通医学杂志》 2006年第2期165-166,170,共3页
目的:探讨温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注对婴幼儿心脏手术的心肌保护作用。方法:选择体外循环心内直视手术的婴幼儿20例,随机分为两组:冷血停跳液间断灌注组;温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注组(观察组)。检测于手术前后白细胞... 目的:探讨温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注对婴幼儿心脏手术的心肌保护作用。方法:选择体外循环心内直视手术的婴幼儿20例,随机分为两组:冷血停跳液间断灌注组;温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注组(观察组)。检测于手术前后白细胞β2整合素(CD11b)表达,TNF-α和心肌钙蛋白I(cTnT)含量。观察自动复跳率(例),后并行时间,术后心功能,术后正性肌力药物用量。结果:两组相比,对照组CD11b表达增强(P<0.01),TNF-α和cTnI含量增高(P<0.01)。对照组后并行时间,术后正性肌力药物用量显著高于观察组(P<0.05);自动复跳率(例),心功能指标明显低于观察组(P<0.05)。结论:温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注技术对婴幼儿心脏手术比冷血停搏液间断灌注有更好的心肌保护效果。 展开更多
关键词 诱导 停搏液持续灌注 婴幼儿 心肌保护 心脏手术
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温、冷血停博液间断灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用 被引量:6
7
作者 李树春 李彤 +1 位作者 蔡振杰 金峰 《心血管康复医学杂志》 CAS 2004年第3期230-232,共3页
目的:比较体外循环下温血停搏液间断灌注与冷血停搏液间断灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法:36例心脏瓣膜置换术患者被随机分为温血间断灌注组(n=18)和冷血间断灌注组(n=18),分别于体外循环前,主动脉开放后30分钟、6小时、24小... 目的:比较体外循环下温血停搏液间断灌注与冷血停搏液间断灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法:36例心脏瓣膜置换术患者被随机分为温血间断灌注组(n=18)和冷血间断灌注组(n=18),分别于体外循环前,主动脉开放后30分钟、6小时、24小时采集动脉血,测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度。二尖瓣置换患者在主动脉开放时从冠状静脉窦抽取静脉血,检测乳酸浓度。部分患者于主动脉阻断前,开放后30分钟分别取右心房组织,透射电镜观察心肌超微结构。结果:瓣膜置换术中温血停搏液间断灌注的心肌保护作用与冷血停搏液间断灌注近似,具有临床应用价值。两组各时间点血清cTnI浓度组间差异无显著性,温血间断灌注组冠状静脉窦血乳酸浓度高于冷血间断灌注组(P<0.05),两组心肌超微结构变化近似。结论:瓣膜置换术中温血停搏液间断灌注的心肌保护作用与冷血停搏液间断灌注近似,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 停搏液间断灌注 停搏液间断灌注 心肌保护 心脏瓣膜置换术 心肌超微结构
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晶体液间断灌注和冷氧合血灌注对心肌保护作用的对比体会
8
作者 朱玉梅 彭捷娜 《河北医学》 CAS 2002年第7期616-617,共2页
目的 :观察冷晶体停搏液 (Thomas液 )与冷氧合血停搏液对心脏直视手术缺血期间的心肌保护作用。方法 :选取 98例病人 ,分为二组 ,晶体组、冷血组 ,分别采用含钾冷血停搏液间断灌注与晶体间断灌注保护心肌 ,从临床效果、心肌酶谱 (CK ,CK... 目的 :观察冷晶体停搏液 (Thomas液 )与冷氧合血停搏液对心脏直视手术缺血期间的心肌保护作用。方法 :选取 98例病人 ,分为二组 ,晶体组、冷血组 ,分别采用含钾冷血停搏液间断灌注与晶体间断灌注保护心肌 ,从临床效果、心肌酶谱 (CK ,CK -MB ,LDH)等方面评价两组作用。结果 :冷血组自动复跳率高于晶体组 ;低心排率低于晶体组 ;体外循环后冷血组CK ,CK—MB ,LDH均低于晶体组。结论 展开更多
关键词 心肌保护 晶体停跳液 停跳液 心脏直视手术 晶体液间断灌注 氧合灌注
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温血停跳液灌注技术在重症心脏瓣膜置换术中的应用体会
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作者 李玉梅 王强 +1 位作者 郑升法 张学玲 《工企医刊》 2003年第3期9-9,共1页
我们随机将20例重症心瓣膜病患者在施行心瓣膜置换术中分别采用温血灌注(Ⅰ组)和冷血灌注(Ⅱ组),每组10例进行对照,分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 两组患者的术前资料见表1。……
关键词 停跳液灌注 心脏瓣膜置换术 术中 临床应用 重症心瓣膜病 停跳液灌注
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冷氧合血与冷晶体停搏液对心脏瓣膜手术中心肌保护作用的对比研究
10
作者 谭思创 胡建国 +1 位作者 周新民 杨进福 《中国医师杂志》 CAS 2005年第10期1322-1324,共3页
目的评价4∶1冷氧合血心脏停搏液同冷晶体停搏液在短主动脉阻断时间心脏瓣膜手术中的心肌保护作用。方法30例风湿性心脏瓣膜病变病人随机分为冷氧合血灌注组(实验组n=15)及冷晶体灌注组(对照组n=15)。术中主动脉根部灌注冷灌注液,观察... 目的评价4∶1冷氧合血心脏停搏液同冷晶体停搏液在短主动脉阻断时间心脏瓣膜手术中的心肌保护作用。方法30例风湿性心脏瓣膜病变病人随机分为冷氧合血灌注组(实验组n=15)及冷晶体灌注组(对照组n=15)。术中主动脉根部灌注冷灌注液,观察主动脉阻断前和开放后6h心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌酸激酶CK及其同工酶CK-MB、术后自动复跳率、10ws电除颤次数及辅助循环时间的影响和改变。结果⑴主动脉阻断前实验组与对照组cTnI、CK、CK-MB值无差异性,主动脉开放后对照组cTnI升高较实验组有显著性差异(P<0.05);⑵术后两组CK、CK-MB、自动复跳率、10ws电除颤次数、辅助循环时间无差异性。结论冷氧合血停搏液较冷晶体停搏液在成人瓣膜手术中有更好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 心脏外科 心肌保护 心脏停跳液 心肌肌钙蛋白Ⅰ 心脏瓣膜病变 心肌保护作用 晶体停搏液 氧合灌注 手术中 主动脉阻断时间
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Relevance of proteolysis and proteasome activation in fatty liver graft preservation: An Institut Georges Lopez-1 vs University of Wisconsin appraisal 被引量:3
11
作者 Mohamed Amine Zaouali Arnau Panisello-Roselló +6 位作者 Alexandre Lopez Carlos Castro Benítez Emma Folch-Puy Agustín García-Gil Teresa Carbonell RenéAdam Joan Roselló-Catafau 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2017年第23期4211-4221,共11页
To compare liver proteolysis and proteasome activation in steatotic liver grafts conserved in University of Wisconsin (UW) and Institut Georges Lopez-1 (IGL-1) solutions.METHODSFatty liver grafts from male obese Z... To compare liver proteolysis and proteasome activation in steatotic liver grafts conserved in University of Wisconsin (UW) and Institut Georges Lopez-1 (IGL-1) solutions.METHODSFatty liver grafts from male obese Zücker rats were conserved in UW and IGL-1 solutions for 24 h at 4 °Cand subjected to “ex vivo” normo-thermic perfusion (2 h; 37 °C). Liver proteolysis in tissue specimens and perfusate was measured by reverse-phase high performance liquid chromatography. Total free amino acid release was correlated with the activation of the ubiquitin proteasome system (UPS: measured as chymotryptic-like activity and 20S and 19S proteasome), the prevention of liver injury (transaminases), mitochondrial injury (confocal microscopy) and inflammation markers (TNF 1 alpha, high mobility group box-1 (HGMB-1) and PPAR gamma), and liver apoptosis (TUNEL assay, cytochrome c and caspase 3).RESULTSProfiles of free AA (alanine, proline, leucine, isoleucine, methionine, lysine, ornithine, and threonine, among others) were similar for tissue and reperfusion effluent. In all cases, the IGL-1 solution showed a significantly higher prevention of proteolysis than UW (P < 0.05) after cold ischemia reperfusion. Livers conserved in IGL-1 presented more effective prevention of ATP-breakdown and more inhibition of UPS activity (measured as chymotryptic-like activity). In addition, the prevention of liver proteolysis and UPS activation correlated with the prevention of liver injury (AST/ALT) and mitochondrial damage (revealed by confocal microscopy findings) as well as with the prevention of inflammatory markers (TNF1alpha and HMGB) after reperfusion. In addition, the liver grafts preserved in IGL-1 showed a significant decrease in liver apoptosis, as shown by TUNEL assay and the reduction of cytochrome c, caspase 3 and P62 levels.CONCLUSIONOur comparison of these two preservation solutions suggests that IGL-1 helps to prevent ATP breakdown more effectively than UW and subsequently achieves a higher UPS inhibition and reduced liver proteolysis. 展开更多
关键词 Liver proteolysis Proteasome activation Fatty liver preservation Institut Georges Lopez-1 University of Wisconsin High mobility group box 1 Cold ischemia reperfusion injury
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2261例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术临床结果与随访 被引量:71
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作者 胡盛寿 孙晓刚 +3 位作者 郭加强 朱晓东 吴清玉 祁国奇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期11-13,共3页
目的 总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法  1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14~ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。... 目的 总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法  1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14~ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。其中风湿性心脏病 2 0 6 2例 ;术前心功能 (NYHA)III~IV级者 136 4例。4 6例为二次瓣膜置换 ,39例同期行冠状动脉旁路移植术。胸部正中纵劈胸骨 2 173例 ,胸部正中部分纵劈胸骨或右侧腋下小切口 88例。全部切除二尖瓣者 1978例 ,保留后瓣者 16 4例 ,保留前瓣者 6例 ,保留全瓣者 91例。 4 99例同期行三尖瓣成形 ,5例同期行三尖瓣置换。共置换人工心脏瓣膜 4 5 2 7枚。结果 手术死亡率为 2 6 5 % ,术后早期并发症发生率为 10 30 %。术后总随访率为 88 80 % ,实际生存率在术后第 5、10、15年时分别为 (95 .76± 0 .70 ) %、(92 .90± 1.6 4 ) %、(74 .32± 16 .6 7) %。结论 二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术是治疗严重联合瓣膜疾病的可靠、有效手段 。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜假体植入 手术方法 冷血灌注
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