冷血高钾停跳液中镁离子浓度对换瓣术心肌的影响

目的 :探讨冷血高钾停跳液中合适的镁离子浓度 ,以能更好地保护心肌。方法 :将 30例需择期进行二尖瓣、主动脉瓣置换术的患者分成 3组 ,每组 1 0例 ,3组患者具可比性。停跳液中的钾离子浓度为 2 0～ 2 2mmol/L ;灌注时停跳液的温度均 4℃ ;A组停跳液中的镁离子浓度为 4～ 5mmol/L ,B组为 8～ 1 0mmol/L ,C组 1 5～ 1 7mmol/L。观察临床效果 ,并于麻醉诱导前、体外循环后、术后 6h、2 4h、72h和术后第 6d间断监测血浆肌钙蛋白I(cTnI)的水平。结果 :①B组的自动复跳率 (1 0 /1 0 )明显高于A组 (8/1 0 )和C组 (7/1 0 ) ,其中C组有 2名患者应用起搏器支持 ,而B组无此类患者。B组机械通气时间以及ICU停留时间均明显短于其他 2组 (P <0 .0 1 )。②血浆cTnI水平从术后 6h开始升高 (P <0 .0 5 ) ,在 2 4～ 72h达到峰值 ,在术后第 6d恢复。与A、C 2组比较 ,B组cTnI水平在术后6h、2 4h和 72h的水平明显降低。结论 :在冷血高钾停跳液中 8～ 1 0mmol/L镁离子浓度能够给心肌提供更为有效地保护。