介入治疗在四肢严重冻结性冷伤的临床应用效果及安全性观察

目的:探究经导管介入性动脉内溶栓治疗四肢重度冻结性冷伤的疗效及安全性。方法:选取哈尔滨市第五医院住院治疗的45例四肢重度冻结性冷伤患者作为研究对象,按照治疗手段的不同分为介入组22例和常规组23例。其中常规组采用快速复温治疗,介入组在常规组的基础上联合经导管动脉灌注溶栓剂溶栓治疗。对比两组患者介入治疗有效性、并发症及愈合时间和截肢率情况。结果:介入组血管造影疗效优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P<0.05);采取相应干预措施后,介入组愈合时间及截肢率均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.543;χ^(2)=4.811,P<0.05);治疗后,介入组出血发生率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.626,P<0.05)。结论:经导管导管动脉灌注溶栓剂治疗四肢严重冻结性冷伤疗效突出,能够促进冻结性冷伤的创面愈合并减少截肢情况发生。

介入治疗在四肢严重冻结性冷伤的临床应用效果及安全性分析

目的:探究经导管介入性动脉内溶栓治疗四肢重度冻结性冷伤的疗效及安全性。方法:选择2019年1月—2023年2月于哈尔滨市第五医院住院治疗的45例四肢重度冻结伤患者作为研究对象,按照治疗手段的不同分为介入组(22例)和常规组(23例)。其中常规组采用快速复温治疗,介入组在常规组的基础上联合经导管动脉灌注溶栓剂溶栓治疗。对比两组介入治疗有效性、并发症及愈合时间和截肢率情况。结果:介入组血管造影疗效优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P<0.05);采取相应干预措施后,介入组愈合时间及截肢率均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.543;χ^(2)=4.811,P<0.05);治疗后,溶栓并发症发生情况介入组出血发生率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.626,P<0.05)。结论:经导管导管动脉灌注溶栓剂治疗四肢严重冻结性冷伤疗效突出,能够促进冻结性冷伤的创面愈合并减少截肢情况发生。

坐骨神经非冻结性冷损伤时血神经屏障损害的研究

目的使用大鼠坐骨神经制造周围神经非冻结性冷损伤模型,观察非冻结性冷损伤时神经内部的水肿变化,研究冷损伤时血神经屏障功能的损害情况及相应的病理改变。方法 48只雄性Wistar随机分成冷损伤后1 d组、3 d组和5 d组。每只大鼠一侧坐骨神经予以3℃~5℃持续低温2 h;以对侧坐骨神经作为对照。每组大鼠在相应的时间点取下坐骨神经进行观察：静脉注射伊文思蓝后1 h,测量坐骨神经中伊文思蓝浓度;静脉注射伊文思蓝后1 h,坐骨神经包埋制片,在荧光显微镜下观察伊文思蓝的分布;坐骨神经包埋制片,在光学显微镜及电子显微镜下观察有髓纤维、无髓纤维及毛细血管的状况。结果冷损伤后1 d,多数有髓纤维出现以＂空、暗＂为形式的轴索退变;无髓纤维和紧密连接完好;神经内膜毛细血管管腔狭窄;冷损伤后3~5 d,有髓纤维病变继续加重;神经内膜毛细血管管腔仍然狭窄,内皮细胞间的紧密连接开放;冷损伤后1 d,冷损伤侧坐骨神经中的伊文思蓝浓度与对照侧相比有显著升高;在正常的坐骨神经内,伊文思蓝红色荧光局限于神经内膜的血管腔内,未渗漏至血管外;在冷损伤后1 d,坐骨神经的一些受冷部位出现了神经内膜弥漫性红色荧光;类似荧光也出现冷损伤后3 d与5 d的坐骨神经中,但是其荧光强度有所下降。结论坐骨神经非冻结性冷损伤可以导致血神经屏障功能破坏,引起神经内膜水肿;非冻结性冷损伤早期主要选择性损害有髓纤维,而对无髓纤维损伤极轻。

巨噬细胞与坐骨神经非冻结性冷损伤

目的观察非冻结性冷损伤后坐骨神经超微结构的动态变化,探讨炎性细胞在神经损伤中的作用。方法 20只雄性wistar大鼠随机分成持续低温组与间断低温组。每只大鼠一侧坐骨神经给予低温作用,另一侧坐骨神经作为常温对照。持续低温组给予坐骨神经3～5℃,2小时低温处理;间断低温组给予3～5℃,1小时低温处理,待其恢复体温1小时后,再次给予3～5℃,1小时低温处理。冷损伤后1天、3天时分别观察坐骨神经超微结构变化及炎性细胞活动。结果①持续冷损伤后1天,坐骨神经多数有髓纤维即发生"空轴索"改变;无髓纤维基本正常。神经内膜血管内皮肿胀管腔狭窄,管腔内未见血小板激活与红细胞淤滞;②持续冷损伤后3天,有髓纤维病变继续加重,而无髓纤维仍保持正常。神经内膜血管病变同前;③间断冷损伤后1天,有髓纤维病变的同时伴随少量无髓纤维退变。第3天时观察到巨噬细胞侵犯、吞噬有髓纤维。结论非冻结性冷损伤时温度波动可以增强血液再灌注,加速氧自由基的产生,这可能是间断低温后出现巨噬细胞活动的主要原因,它将使坐骨神经有髓纤维变性更加严重。

坐骨神经非冻结性冷损伤后背根神经节细胞的凋亡

目的观察大鼠坐骨神经在非冻结性低温作用后,腰段脊髓L4-L6背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)凋亡神经元的数量以及形态学改变,探讨周围神经非冻结性冷损伤致DRG神经元凋亡的情况。方法雄性Wistar大鼠33只,随机分为1周组、2周组、3周组,每组11只。每只大鼠取任意一侧坐骨神经为实验侧,给予冷损伤(4℃,2h),对照侧坐骨神经同样方法暴露,不给予低温处理。根据坐骨神经和DRG的病理变化,分别取两侧的L4、L5、L6背根神经节于低温结束后1周、2周、3周采用流式细胞仪(Annexin/PI法)和Tunel法对DRG神经元凋亡进行定量和定性检测。结果流式细胞仪(Annexin/PI法)定量测定结果显示,实验侧凋亡率明显高于对照侧。Tunel法检测发现受冷侧的DRG出现典型的Tunel染色阳性的早期凋亡细胞,半定量测定显示实验侧DRG神经元凋亡率明显高于对照侧。两种方法均显示受冷后1周开始凋亡细胞增多,2周时到达高峰,3周时略下降。结论非冻结性低温可以造成坐骨神经对应的L4、L5、L6DRG神经元出现凋亡,凋亡的高峰出现在冷损伤后2周,以早期凋亡为主。凋亡可能是坐骨神经冷损伤的机制之一。

中药治疗非冻结性冻伤的研究进展

目的 综述中药治疗非冻结性冻伤的研究进展 ,为临床应用提供参考。方法 查阅 1984年～ 2 0 0 0年相关文献进行汇总 ,综述。结果与结论 中药治疗非冻结性冻伤疗效肯定。但方剂多为医院制剂 ,有待进一步开发出疗效肯定 。

地塞米松治疗实验性坐骨神经非冻结性冷损伤的疗效观察

目的 观察地塞米松治疗非冻结性冷损伤时神经内膜血管通透性变化,探讨其对血-神经屏障的保护作用.方法 24只雄性Wistar大鼠随机分成低温组与干预组：低温组一侧坐骨神经予以3~5℃持续低温2h;干预组一侧坐骨神经予以相同低温2h,完毕后腹腔注射地塞米松.每只大鼠对侧坐骨神经作为对照.冷损伤后23h,静脉注射伊文思蓝.注射后1h,测量坐骨神经中伊文思蓝吸光度;坐骨神经包埋制片,在荧光显微镜下观察.结果 冷损伤后1d,低温侧坐骨神经中伊文思蓝浓度显著升高,神经内膜中可见伊文思蓝弥漫性分布.给予地塞米松干预后,伊文思蓝浓度明显下降,伊文思蓝几乎局限于神经内膜的血管内.结论 地塞米松治疗坐骨神经非冻结性冷损伤后,神经内膜血管通透性改善,提示可能保护血-神经屏障.

浅谈客车冲压件形状冻结性和回弹机理及防止方法

本文用塑性变形理论,分析研究客车U形和(?)形弯曲冲压件的回弹和小曲率覆盖件的形状冻结性的机理。提出和研究控制形状精度的工艺措施及方法。

非冻结性冷伤的紫外线疗法

非冻结性冷伤是北方地区冬季的常见病,多发于暴露在外部位,如手、足、颜面等部位。表现为患处红肿、疼痛、发凉,患手或足不能自如的屈伸等。严重者可出现局部破溃伴发感染。发生在颜面部位的冻伤,严重的影响了患者的面容。治疗时。

装配式速冻库的冻结性能测定及分析

一、前言 改革开放以来,我国各地引进了不少装配式冷库生产线,形成了一定的生产规模,广东省就有数条,分布在广州、东莞、佛山、三水等地。与传统土建冷库相关比,装配式冷库由于库体是由工业化成批生产的预制板装配而成,因此具有建库速度快、结构紧凑。

白细胞介素1B基因连锁不平衡与原发性冻结肩的易感性

背景:国内外大量文献证实白细胞介素1β的升高与原发性冻结肩相关,白细胞介素1B(IL-1B)基因多态性能够影响白细胞介素1β相关基因的转录及蛋白表达,使得体内细胞因子水平发生改变,从而改变原发性冻结肩的发生率。拟通过对白细胞介素1B基因多态性与原发性冻结肩易感性的研究,从分子生物学角度为原发性冻结肩的发病机制探索新的突破口,寻找原发性冻结肩的易感基因。目的:探索白细胞介素1B基因中3个基因位点连锁不平衡与原发性冻结肩易感性的关联性。方法:采用病例对照研究,将研究对象分为2组,一组为184例原发性冻结肩患者,另一组为260名健康对照人群。通过聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组白细胞介素1B基因位点-511C/T(rs16944)、+3954C/T(rs1143634)和-31C/T(rs1143627)的基因型,并比较分析这3个位点连锁不平衡概率以及形成单倍体与原发性冻结肩患病风险率之间的相关性。结果与结论:经非条件Logistic回归分析发现,在原发性冻结肩中rs1143634位点和rs1143627位点CT基因型比例明显增加且差异有显著性意义;连锁不平衡分析显示对照组中rs16944、rs1143634、rs1143627位点趋于平衡(D’值<0.1),而原发性冻结肩组中rs1143627与rs1143634位点之间存在一定程度上的连锁不平衡(D’值=0.595);单倍体型TTT相较于CCT型可使得原发性冻结肩风险增加6.66倍(TTT,OR=6.66,95%CI=1.59-27.88,P=0.0097)。结果表明,在原发性冻结肩患者中白细胞介素1B基因rs1143627与rs1143634位点之间存在一定程度上的连锁不平衡;由3个基因位点形成的单倍体型TTT可能会增加罹患原发性冻结肩的风险。

双氯芬酸钠胶囊联合运动康复治疗急性期原发性冻结肩的临床疗效观察

目的探讨及分析运动康复联合双氯芬酸钠胶囊应用于急性期原发性冻结肩的临床效果。方法选取2022年6月—2023年12月于北京大学深圳医院就诊的52例急性期原发性冻结肩患者作为研究对象。所有患者采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服联合运动康复治疗。比较患者在治疗前及治疗后1个月的美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons Scale,ASES)、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)评分及肩关节活动度,并评估治疗的有效率及患者的满意度。结果所有患者治疗后1个月ASES评分、VAS评分、肩关节活动度均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗的有效率达94.23%,患者满意度为(7.88±1.43)分。结论对于急性期原发性冻结肩患者,使用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗联合运动康复,能显著缓解患者的肩部疼痛并改善活动度,治疗有效率及患者满意度较高。

肩关节镜下270°松解术联合复方倍他米松注射液治疗原发性冻结肩的效果

目的观察肩关节镜下270°松解术联合复方倍他米松注射液治疗原发性冻结肩(PFS)的临床效果。方法选取青岛市即墨区人民医院2020年1月至2021年12月收治的70例PFS患者,采用随机数字表法进行分组,将患者均分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取肩关节镜下270°松解术治疗,观察组在对照组的基础上联合复方倍他米松注射液行关节腔内注射。比较两组患者的疼痛症状、肩关节功能评分、肩关节综合评分与关节活动度。结果经过两周治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,疼痛控制达标时间短于对照组,美国加州大学肩关节评分(UCLA)高于对照组,Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节前屈上举、外展上举以及体侧外旋测量结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下270°松解术联合复方倍他米松注射液治疗PFS的疗效确切,可改善患者的术后疼痛症状与关节功能恢复,且有助于解除关节活动受限。

静脉全麻下全方位手法松解联合中药溻渍治疗原发性冻结肩的疗效观察

目的观察静脉全麻下全方位手法松解联合中药溻渍治疗原发性冻结肩(PFS)的疗效。方法选取2022年2月至2023年4月我院收治的85例PFS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=42)。对照组给予静脉全麻下全方位手法松解治疗,研究组在对照组的基础上给予中药溻渍治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节活动度,并采用加州大学肩关节评分系统(UCLA)评定两组患者的肩关节功能。结果研究组的总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经治疗1、2、3个月时的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗3个月时的肩关节外展度、内旋度、外旋度以及UCLA评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉全麻下全方位手法松解联合中药溻渍治疗PFS的效果好,可减轻疼痛程度,提高肩关节活动度,改善肩关节功能。

职业性非冻结性冷伤1例的职业病诊断

GBZ278—2016《职业性冻伤的诊断》于2017年2月1日实施，该标准以冻伤伤度、冻伤面积、痊愈后可能造成的组织丢失与功能障碍程度为依据对职业性冻伤进行诊断与分级。但该标准不适用于职业性非冻结性冷损伤和低体温的诊断。

原发性进行性冻结步态3例报道并文献复习

目的:回顾3例原发性进行性冻结步态(PPFG)患者的临床资料。方法:总结并分析3例首诊考虑帕金森病(PD),应用多巴胺能药物治疗效果不佳,后拟诊PPFG患者的临床资料,并进行文献复习。结果:3例患者符合PPFG诊断,多巴胺能药物治疗效果较差,应用司来吉兰疗效较好。PPFG的起病,存在多种途径。结论:PPFG是一类神经系统退行性疾病,单胺氧化酶B抑制剂与多巴胺类药物相比,有更显著、持续的疗效。PPFG与PD发病机制存在明显区别。

大鼠实验性冻结性冻伤微血管系统超微结构的研究

观察了大鼠后肢冷冻至－２０℃后即刻、４ｈ、２４ｈ及７２ｈ时微血管系统的超微结构改变。冻后即刻，皮下微血管系统及小动、静脉内皮细胞出现变性，少数内皮细胞发生坏死。冻后４ｈ，内皮细胞坏死脱落增多，并可见红细胞漏出腔外。冻后２４ｈ，皮下和深层微血管内皮均坏死，大部分内皮崩解脱落。有的小静脉内皮脱失殆尽，而由血小板直接贴附于基底膜上形成附壁血栓。冻后７２ｈ，除组织进一步坏死外，皮下间质中尚可见胶原纤维变性及格兰氏阴性杆菌侵入。