两种胚胎装载方式对冻胚复苏移植患者妊娠结局的影响

目的对比观察移植管直接吸取和培养液提前润洗移植管两种胚胎装载方式对冻胚复苏移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法收集行FET治疗的不孕患者1 362例,采用体外受精或单精子显微注射方法受精,共行FET周期1 362个。根据胚胎装载方式分为A组689例(689个周期)和B组673例(673个周期),A组移植管直接吸取胚胎,B组胚胎培养液提前润洗移植内套管再吸取胚胎,比较两组妊娠结局情况。结果 A组胚胎种植率30. 91%(426/1 378)、临床妊娠率49. 35%(340/689)、异位妊娠率5. 66%(39/689)、流产率6. 10%(42/689)、活产率36. 72%(253/689),B组胚胎种植率29. 57%(398/1 346)、临床妊娠率47. 40%(319/673)、异位妊娠率3. 27%(22/673)、流产率6. 98%(47/673)、活产率36. 55%(246/673)。A组异位妊娠率高于B组(P <0. 05),两组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论移植管提前润洗的胚胎装载方式可降低患者的异位妊娠率,但对冻胚复苏患者的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率无显著影响。

无创胚胎染色体筛查技术对单囊胚冻胚复苏移植临床结局的影响

目的探讨无创胚胎染色体筛查技术(NICS)对单囊胚冻胚复苏移植临床结局的影响。方法回顾性分析372例行体外受精-单囊胚冻胚复苏移植病例的临床资料(移植前所有囊胚形态学质量经Gardner囊胚评分法评估均为优质囊胚)。其中,75例愿意接受NICS检测并且检测结果显示囊胚染色体拷贝数正常(A组),73例愿意接受NICS检测但检测结果显示囊胚染色体拷贝数异常(予剔除),其余224例未接受NICS检测(B组)。比较两组的临床结局。结果经NICS检测的148枚形态学优质囊胚中,75枚囊胚的染色体拷贝数正常,其余73枚囊胚的染色体拷贝数异常。A组的新生儿畸形率低于B组,而活产率高于B组(均P<0.05),但两组之间的临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单纯传统囊胚评分比较,联合应用NICS技术检测胚胎染色体,能改善单囊胚冻胚复苏移植的活产率,降低新生儿畸形率。

辅助生殖技术冻胚复苏周期中胚胎选择策略研究

目的研究辅助生殖技术(ART)冻胚复苏周期中胚胎选择策略,探讨冻胚复苏周期中单囊胚移植的临床价值。方法筛选2017年1月-2021年12月期间于湖南省娄底中心医院行冷冻胚胎复苏移植的患者数据,根据移植胚胎情况将其分为三组:双优卵裂胚组、双囊胚组及单囊胚组;比较三组患者胚胎移植后HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率、流产率等情况;并对单囊胚移植周期中的优质囊胚和非优质囊胚移植后妊娠结局进行对比。结果①双优卵裂胚组、双囊胚组及单囊胚组三组进行比较:双囊胚组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率均高于双优卵裂胚组(P<0.05),异位妊娠率低于双优卵裂胚组(P<0.05);单囊胚组临床妊娠率与双优卵裂胚组相比无明显差异(P>0.05),但单囊胚组胚胎种植率明显高于双优卵裂胚组(P<0.05),与双囊胚组无明显差异(P>0.05);单囊胚组多胎妊娠率(0.65%)、异位妊娠率均明显低于双优卵裂胚组和双囊胚组(P<0.05);三组流产率无明显差异(P>0.05)。②单优囊胚组和单非优囊胚组比较:单优囊胚组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率均略高于单非优囊胚组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组多胎妊娠率、异位妊娠率及流产率均无明显差异(P>0.05)。结论冻胚复苏周期中,单囊胚移植(优质以及非优质单囊胚)在获得满意的临床妊娠率的基础上还能最大程度减少多胎妊娠率、明显降低异位妊娠率,降低了产妇、胎儿及出生婴儿风险;冻胚复苏周期中选择单囊胚移植是最为安全有效的策略。

冷冻复苏周期不同囊胚移植方案对不同年龄患者妊娠结局的影响

目的探讨冷冻复苏周期不同囊胚移植策略对不同年龄患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年7月于郑大三附院生殖中心首次行第5/6天(D5/D6)囊胚冷冻复苏周期(n=2582)的不同组别的临床妊娠结局。根据移植囊胚的数量和质量分5组:1枚优质囊胚组(A)、1枚非优质囊胚组(B)、2枚优质囊胚组(C)、1枚优质囊胚+1枚非优质囊胚组(D)、2枚非优质囊胚组(E)。根据患者年龄分为≤37岁及>37岁组。结果≤37岁患者中,与A组相比,B组活产率显著降低(P<0.05);而C、D、E组活产率和多胎妊娠率均显著增加(P<0.01)。>37岁患者中,与A组相比,C组活产率及多胎妊娠率均显著增加(P<0.05);D及E组多胎妊娠率显著增加(P<0.05)。结论当有≥2枚优质囊胚可用于移植时,无论患者年龄,建议单囊胚移植。仅有≤1枚优质囊胚时,对于≤37岁患者,不建议行双囊胚移植;对于>37岁患者,建议单囊胚移植,或特殊情况下在成熟的减胎技术支持下进行双囊胚的移植。

辅助生殖助孕技术中胚胎冻存年限对冻胚复苏移植临床结局的影响

目的探究辅助生殖助孕技术中胚胎冻存年限对冻胚复苏移植临床结局的影响。方法选取2016年1月至2016年10月我院进行辅助生殖助孕技术的411例冷冻胚胎作为研究对象,根据冷冻时间的不同分为三组,甲组(n=174)冻存时间低于12个月,乙组(n=136)冷冻时间为12～24个月,丙组(n=101枚)冻存时间大于24个月。并观察两组复苏的发育潜力和妊娠结局。结果三组在复苏后的发育潜力上进行比较,甲组优质胚胎率、胚胎存活率、胚胎完整率、胚胎发育率、囊胚形成率以及优囊率上分别为80.46%、93.1%、51.72%、82.76%、55.17%、47.13%,而乙组分别为72.06%、90.44%、58.09%、76.47%、54.41%、36.76%,丙组在各项指标分别为73.27%、92.08%、52.48%、78.22%、53.47%、46.53%,三组在各项指标上均无显著差异(P>0.05)。三组在临床结局进行比较,甲组妊娠率、流产率分别为53.91%、10.94%,乙组妊娠率、流产率分别为53.85%、10.26%,而丙组妊娠率、流产率分别为53.73%、10.45%,三组在妊娠和流产上均无显著差异(P>0.05)。结论虽然本研究中未见不同冻存时间对胚胎生存能力的影响,但是基于样本选取的局限性和出于可能影响保存的因素考虑,建议如无必要,尽量选择冻存时间较短的胚胎。