囊胚整体质量对冻融单囊胚移植妊娠和新生儿结局的影响

目的探讨囊胚整体质量对冻融单囊胚移植临床结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2016~2017年本生殖中心行冻融单囊胚移植(FET)的984例患者资料,根据囊胚质量分成3组:A组为高质量囊胚(n=259);B组为中等质量囊胚(n=400);C组为低质量囊胚(n=325)。同时根据滋养层外是否存在碎片或卵裂球对C组患者进一步分组:C1组为不存在碎片或卵裂球(n=197);C2组为存在碎片或卵裂球(n=128)。对临床妊娠率、流产率、活产率、新生儿出生体重进行比较。结果A、B、C三组患者的临床妊娠率(70.66%vs.60.75%vs.44.31%,P<0.05)及活产率(61.39%vs.48.00%vs.34.46%,P<0.05)两两比较均有显著性差异;A、B、C三组患者的流产率逐渐增加,但无显著性差异(13.11%vs.19.75%vs.22.92%,P>0.05);A、B、C三组患者的新生儿出生体重无显著性差异(P>0.05)。C2组的临床妊娠率(50.00%vs.40.61%,P<0.05)及活产率(39.84%vs.30.96%,P<0.05)均显著高于C1组。结论囊胚整体质量显著影响临床妊娠率,活产率;对于低质量囊胚,滋养层外碎片或卵裂球不应作为临床妊娠率和活产率的负性指标。

冻融单囊胚移植中内膜准备方案对薄型子宫内膜患者妊娠结局和新生儿结局的影响

目的研究冻融单囊胚移植周期中内膜准备方案(自然周期和激素替代周期)对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局和新生儿结局的影响。方法回顾性分析2019年8月至2021年11月于本院生殖医学中心行冻融单囊胚移植的薄型子宫内膜患者的90个移植周期,根据内膜准备方案不同分为自然周期组(48个周期)和激素替代周期组(42个周期)。比较两种方案组间基础资料、临床妊娠结局及新生儿结局。结果两组基础临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。自然周期组早期流产率显著低于激素替代周期组(4.76%vs.22.22%,P<0.05),而组间胚胎着床率、临床妊娠率、晚期流产率、异位妊娠率、剖宫产率、活产率以及妊娠期并发症、分娩孕周等比较均无统计学差异(P>0.05)。自然周期组新生儿早产率(5.26%vs.41.67%)及低体质量出生儿发生率(5.26%vs.33.33%)显著低于激素替代周期组(P<0.05),而正常体质量出生儿发生率(84.21%vs.58.33%)显著高于激素替代周期组(P<0.05);两组间新生儿畸形率、巨大儿发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论薄型子宫内膜患者行冻融单囊胚胎移植时内膜准备采用自然周期方案可能降低早期流产率、新生儿早产率及低体质量新生儿发生率。

血清雌二醇、25(OH)维生素D水平与冻融单囊胚移植临床结局关系

目的:探究血清雌二醇(E2)、25-OH维生素D[25(OH)D]水平与冻融单囊胚移植(SFBT)临床妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2018年6月-2020年7月于本院接受SFBT的204例女性临床资料,依据临床妊娠结局分为妊娠组(107例)和非妊娠组(97例)。比较两组一般资料;微颗粒化学发光法测定血清E2水平,高效液相色谱-串联质谱仪测定血清25(OH)D水平;logistic回归分析影响临床妊娠结局的因素;使用受试者工作特征(ROC)曲线预测血清E2、25(OH)D水平对临床妊娠结局的预测价值。结果:两组年龄、不孕年限、体质指数、子宫内膜厚度、不孕类型、基础卵泡刺激素(bFSH)水平无差异(P>0.05);妊娠组血清E2(544.92±108.63 pmol/L)、25(OH)D(65.37±16.26 nmol/L)水平均高于非妊娠组(365.73±72.57 pmol/L、41.65±10.44 nmol/L)(P<0.05);E2、25(OH)D是影响临床妊娠结局的保护因素(P<0.05),年龄是影响临床妊娠结局的危险因素(P<0.05);血清E2、25(OH)D预测SFBT临床妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.893,截断值分别为444.76 pmol/L、52.72 nmol/L,敏感度分别为89.7%、88.7%,特异性分别为79.4%、78.5%;两者联合预测SFBT临床妊娠结局的AUC 0.949,敏感度87.6%,特异性93.5%。结论SFBT非妊娠女性血清E2、25(OH)D水平较低,两者均可能影响SFBT临床妊娠结局,联合检测对SFBT临床妊娠结局有预测价值。

未见原核来源胚胎对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响

目的分析未见原核(0PN)来源胚胎行冻融单囊胚移植的妊娠结局及单胎新生儿结局。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月于邯郸市中心医院生殖医学科接受IVF助孕并行冻融单囊胚移植的253个周期患者的临床资料。根据囊胚不同来源分组,分为0PN囊胚组(n=29)和双原核(2PN)囊胚组(n=224),比较两组患者的妊娠结局和新生儿结局;采用多因素线性/Logistic回归分析调整混杂因素后0PN来源囊胚对临床结局及新生儿结局的影响。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);两组间β-HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率和活产率比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者的新生儿胎龄、早产儿比例、新生儿体重、低体重儿比例、新生儿性别比例比较均无显著性差异(P>0.05)。多因素线性/Logistic回归分析结果显示,在调整了女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH、子宫内膜厚度、不孕类型、内膜准备方案及不孕原因等混杂因素后,0PN来源囊胚不影响临床妊娠结局和新生儿结局(P>0.05)。结论在IVF周期中,当正常2PN来源胚胎数量不足时,移植0PN来源囊胚是一种安全、有价值的选择。

囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响

目的 探讨囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响,以便低质量囊胚更好地为临床所用。方法 回顾性分析2013年1-12月本生殖中心行冻融单囊胚移植（FET）的患者资料,高质量冻融单囊胚移植231例为A组,低质量冻融单囊胚移植154例为B组。B组按年龄再次分组：≤30岁为B1组（102例）、〉30岁且≤35岁为B2组（32例）、〉35岁为B3组（20例）,对临床结局进行比较。结果 高质量与低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率（71.00%vs.42.86%）及出生率（54.55%vs.32.47%）有显著性差异（P〈0.05）,而流产率和多胎妊娠率无显著性差异（P〉0.05）。不同年龄组的低质量冻融单囊胚移植患者的组间内膜厚度、妊娠率和流产率均无显著性差异（P〉0.05）。结论 质量差的囊胚移植妊娠率虽低但仍有机会。

早期剥除卵丘细胞对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响

目的探讨常规体外受精(IVF)中早期剥除卵丘细胞对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在邯郸市中心医院生殖医学科接受IVF助孕并行冻融单囊胚移植的241个周期患者的临床资料。根据受精过程中剥除卵丘细胞的时间不同,分为4 h组(n=116)和16~18 h组(n=125)。比较两组患者的基本资料、受精情况、胚胎发育、临床妊娠和新生儿结局。校正潜在混杂因素后,采用多因素线性/Logistic回归分析验证早期剥除卵丘细胞与妊娠结局及新生儿结局之间的独立关系。结果两组患者的基本资料、受精及胚胎发育情况比较中,不孕原因有显著性差异(P<0.05),且4 h组不孕年限、原发不孕比例、促性腺激素(Gn)总量及可利用胚胎率显著高于16~18 h组(P<0.05),其余资料比较无显著性差异(P>0.05)。两组的妊娠结局比较中,HCG阳性率、临床妊娠率、流产率及活产率均无显著性差异(P>0.05)。分娩及新生儿情况:胚胎移植后共分娩118个新生儿(4 h组56个,16~18 h组62个),两组患者的单胎新生儿的胎龄、早产儿比例、平均出生体重、低体重儿比例以及新生儿性别比例均无显著性差异(P>0.05),两组均无畸形儿出生。多因素线性/Logistic回归分析结果显示,在调整了女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平、不孕类型、不孕因素、Gn总量、移植囊胚期别、子宫内膜厚度、内膜准备方案等混杂因素后,两组的临床妊娠结局仍无显著性差异(P>0.05);除4 h组新生儿男性比例显著增高(P=0.04)外,其余新生儿结局无显著性差异(P>0.05)。结论在IVF周期中,对于冻融单囊胚移植,早期剥除卵丘细胞与不良妊娠结局无明显相关性,但有可能增加新生儿男性出生比例。

不同年龄病人冻融单囊胚移植的妊娠结局和出生结局比较

目的:比较不同年龄病人冻融单囊胚移植后的妊娠结局和出生结局。方法:回顾性分析2012年8月至2014年8月冻融单囊胚移植的2 414个周期,按照<35岁和≥35岁2个年龄段分别比较第5天(D5组)与第6天(D6组)冻融单囊胚病人复苏移植后的临床妊娠率、囊胚种植率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率、新生儿死亡率等指标。结果:病人无论年龄大小,D5组的临床妊娠率和囊胚种植率均明显高于D6组(P<0.01);而2组流产率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率和新生儿死亡率,差异均无统计学意义(P>0.05)。在<35岁病人中,D5组的异位妊娠率高于D6组(P<0.01)。结论:病人无论年龄大小,第5天单囊胚和第6天单囊胚在复苏移植后都有较好的妊娠结局和出生结局,但总体上看第5天要优于第6天,建议优先选择第5天单囊胚复苏移植。

不同内膜准备方案在35岁以下患者首次冻融单囊胚移植周期中的结局分析

目的分析不同子宫内膜准备方案在35岁以下患者首次行冻融单囊胚移植的临床结局。方法回顾性分析2017年1月-2020年10月在陆军第七十三集团军医院首次行冻融单囊胚移植年龄35岁以下患者的临床资料,共1580周期,按照不同内膜准备方案分为3组:单纯激素替代(HRT)组(531周期),促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后激素替代(GnRHa-HRT)组(189周期),自然周期(NC)组(860周期)。分别比较3组患者的一般情况和临床结局,通过多因素logistic回归模型分析三种内膜准备方案对患者临床妊娠率和活产率的影响。结果HRT组年龄及转化日内膜厚度均显著低于GnRHa-HRT组和NC组(P<0.05),且HRT组临床妊娠率和活产率均较GnRHa-HRT组和NC组显著下降(P<0.05)。二元logistic回归分析显示:校正混杂因素后,GnRHa-HRT组和NC组内膜准备方案较HRT组可显著提高临床妊娠率和活产率(P<0.05)。结论GnRHa-HRT和NC内膜准备方案均可提高35岁以下患者冻融单囊胚移植的活产率,在临床工作中需结合患者具体情况制定个体化内膜准备方案。

冻融周期中单个优质囊胚移植的应用

目的探讨冻融周期第5天单个优质囊胚复苏后移植的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受首次复苏优质囊胚移植治疗的患者临床资料,按移植胚胎数分为单囊胚移植组(n=65)、双囊胚移植组(n=240),比较两组的妊娠率、种植率、多胎率、移植胚胎利用率。结果两组的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);单囊胚移植组种植率显著高于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P<0.01);单囊胚移植组移植胚胎利用率显著高于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05);单囊胚移植组多胎率显著低于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冻融周期行单个优质囊胚移植可以保证临床妊娠率,明显降低多胎率,提高胚胎利用率,获得较满意的临床结局。

冻融单囊胚移植在IVF高获卵患者中的应用

目的探讨冻融单囊胚移植在高获卵患者中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2014年2月460例体外受精高获卵患者的临床资料,按移植方案不同分为3组:A组:移植新鲜细胞期胚胎者120例;B组:移植新鲜单囊胚者160例;C组:将胚胎行囊胚培养,冷冻后择期行冻融单囊胎移植者180例。比较3组患者的超促排卵方案、妊娠率、着床率、OHSS发生率及其他并发症情况。结果 3组患者的超排卵方案及早期流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冻融单囊胚组着床率及妊娠率与高于其他两组,差异有统计学意义,且异位妊娠率及多胎率低于新鲜胚胎组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组间早发OHSS率比较无明显差异,冻融单囊胎组避免了迟发型OHSS的发生,与其它两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高获卵患者行冻融单囊胚移植在保证较高妊娠率的同时减少了OHSS发生率、异位妊娠率及多胎率。

胚龄对于CC级别单囊胚冻融移植周期妊娠结局的影响

目的·探讨单囊胚冻融移植周期中胚龄对CC级别囊胚妊娠结局的影响。方法·纳入2017年4月—2019年12月于上海永远幸妇科医院进行单个冻融囊胚移植的565例患者,分为高质量囊胚组(AA、AB、BA级,n=189)、中质量囊胚组(BB、AC、CA级,n=114)、低质量囊胚组(CB、BC级,n=140)和CC级别囊胚组(n=122)。其中,CC级别囊胚组按照胚龄进一步分为D5亚组(n=26)、D6亚组(n=81)和D7亚组(n=15)。对4个不同级别囊胚组及3个CC级别囊胚胚龄亚组的周期特征及妊娠结局进行比较。结果·高质量囊胚组、中质量囊胚组、低质量囊胚组、CC级别囊胚组的临床妊娠率(58.7%vs 54.4%vs 47.1%vs 25.4%,P=0.000)和活产率(46.2%vs 43.2%vs 36.2%vs 17.6%,P=0.000)依次降低。多元回归分析显示,胚胎质量与临床妊娠率显著相关。与高质量囊胚相比,CC胚胎的临床妊娠率较低(a OR=0.81,95%CI 0.71~0.93,P=0.003)。CC级别囊胚胚龄亚组分析显示,D5、D6和D7亚组的临床妊娠率(42.3%vs 23.5%vs 6.7%,P=0.040)和活产率(31.6%vs 15.6%vs 0,P=0.133)依次降低。多元回归分析显示,胚龄对CC级别囊胚移植临床妊娠率有显著影响。相较于D5的CC级别胚胎,D7的CC级别胚胎的临床妊娠率更低(a OR=0.69,95%CI 0.49~0.96,P=0.032)。结论·D5的CC级别囊胚具有很好的妊娠结局,临床价值高。D6的CC级别囊胚虽然妊娠率较低,但仍具有一定的临床价值,而D7的CC级别囊胚临床价值较小。

单囊胚复苏移植中不同年龄妇女妊娠结局的比较

目的探讨冻融单囊胚移植周期中年龄对妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院生殖中心2008年1月至2015年12月行冻融优质单囊胚移植的1 005个周期的临床妊娠结局,根据患者年龄分为4组:A组:≤29岁(n=296);B组:30~34岁(n=389);C组:35~37岁(n=151);D组:≥38岁(n=169)。比较4组的临床结局,探讨年龄对妊娠结局的影响。结果 4组临床妊娠率、单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、晚期流产率及早产率均无统计学差异(P>0.05);与A、B、C组相比较,D组的早期流产率、足月产率及活产率差异有统计学意义(P<0.01)。A至D组,早期流产率呈递增趋势,足月产率和活产率呈递减趋势。在年龄≥38岁组,早期流产率高达38.82%,足月产率41.18%,活产率仅有25.44%。结论年龄≥38岁的患者行优质单囊胚移植,妊娠率与其它年龄组无差异,早期流产率明显升高,足月产率及活产率明显降低,建议行双囊胚移植。