冻融囊胚移植前HCG宫腔灌注对IVF-ET反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的评估冷冻囊胚移植前人绒毛膜促性腺激素(HCG)宫腔灌注对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在珠海市妇幼保健院生殖中心就诊、因反复种植失败再次行冻融囊胚移植患者的临床资料,根据再次移植前是否进行宫腔灌注分为灌注组(移植前给予HCG宫腔灌注,n=52)和未灌注组(n=108)。比较两组患者的基本资料、临床妊娠率、活产率及流产率等妊娠结局。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、FSH、LH、E 2、取卵周期数、移植周期数、既往移植胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。灌注组的囊胚种植率(53.2%vs.30.6%)、生化妊娠率(28.8%vs.13.0%)、临床妊娠率(53.8%vs.32.4%)、活产率(48.1%vs.28.7%)均显著高于未灌注组(P<0.05)。两组的流产率比较无显著性差异(P>0.05)。结论冻融囊胚移植前HCG宫腔灌注可明显改善IVF-ET反复种植失败患者的临床结局。

高龄患者冻融囊胚移植策略的比较研究

目的通过比较不同年龄段高龄患者应用冻融单囊胚移植和冻融双囊胚移植的妊娠结局,以期为高龄患者冻融囊胚移植策略的选择提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在我院生殖医学中心行冻融囊胚移植、年龄≥35岁患者的临床资料(共954个周期),根据患者年龄不同将纳入对象分为3组:35~37岁组(n=411)、38~40岁组(n=298)和>40岁组(n=245);再依照冻融囊胚的移植数目将每组分为2个亚组:单囊胚移植组(SBT组)和双囊胚移植组(DBT组)。分别比较各年龄段SBT组与DBT组患者的临床结局。结果不同年龄段中SBT组及DBT组患者的囊胚复苏率、优质囊胚率及移植D5/D6囊胚比例均无显著性差异(P>0.05);各组患者的基础FSH(bFSH)水平、移植日内膜厚度和体质量指数(BMI)比较均无显著性差异(P>0.05)。年龄≤40岁患者中SBT组的胚胎种植率显著高于DBT组(35~37岁组中68.50%vs.49.36%,38~40岁组中56.45%vs.37.50%,P<0.05),临床妊娠率和活产率无显著性差异(P>0.05)。35~37岁患者中SBT组的多胎妊娠率显著低于DBT组(2.96%vs 43.52%,P<0.05)。年龄>40岁患者中SBT组的临床妊娠率(43.62%vs.56.95%)和活产率(37.23%vs.50.33%)均显著低于DBT组(P<0.05)。结论对于年龄≤40岁的患者单个冻融囊胚移植为最佳的胚胎移植策略;而对于>40岁的患者可以考虑冻融双囊胚移植,虽然多胎妊娠风险增高,但活产率也明显增高。

四种内膜准备方案在冻融囊胚移植中结局分析

目的比较四种内膜准备方案及不同年龄段四种方案在冻融囊胚移植中的临床结局,探讨如何选择冻融囊胚移植的最佳内膜准备方案。方法回顾性分析我生殖中心2017年1月~2018年6月行冻融囊胚移植的1019个周期,根据内膜准备方案分成4组:自然周期组(90例)、促排卵组(101例)、人工周期组(127例)和降调后人工周期组(701例),比较这四种内膜准备方案的妊娠结局,其次,按年龄将患者分为4组,<30岁组437例,30~35岁组224例,35~40岁组173例,≥40岁组185例,比较不同年龄段的不同内膜准备方案的妊娠结局。结果四种用药方案在年龄,不孕年限,不孕类型,体重指数上比较,差异无统计学意义(P>0.05),在移植胚胎数目,子宫内膜厚度,A型子宫内膜比率,生化妊娠率,临床妊娠率,自然流产率,异位妊娠率上亦无统计学差异(P>0.05),不同年龄段比较结果显示,除35~40岁组的降调后人工周期的生化妊娠率(65.77%)及临床妊娠率(53.20%)显著高于自然周期(37.50%,31.25%),促排周期(38.89%,33.33%)及人工周期组(35.71%,32.14%)外,其余年龄段不同内膜准备方案在生化妊娠率及临床妊娠率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在冻融囊胚移植中,四种方案均能达到较好的妊娠结局,但对于35~40岁的高龄患者,降调后人工周期准备内膜似乎能达到更好的效果。

四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的意义

目的:探讨应用四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的治疗价值。方法:回顾性分析我中心2014年1月至2014年12月共265个玻璃化冻融囊胚移植周期,按子宫内膜准备方案分组,其中自然周期治疗组有68个周期(NC组),激素替代周期治疗组有108个周期(HRT组),促排卵周期治疗组56个周期(OI组),GnRha后激素替代周期治疗组33个周期(G-HRT组),比较各组妊娠结局。结果:四组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、生化妊娠率、流产率以及异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。G-HRT组FET周期次数显著高于其它三组(P<0.05)。结论:自然周期、促排卵、激素替代和降调后激素替代方案在冻融囊胚移植中均可获得良好的治疗结局。对于反复移植失败患者,降调后激素替代方案有疗效。临床上进行冻融囊胚移植前应选择个体化的子宫内膜准备方法。

冻融囊胚移植周期临床妊娠影响因素分析及预测模型建立

目的研究冻融囊胚移植周期临床妊娠的影响要素,建立囊胚解冻移植(BM-FET)的妊娠率预测模型。方法选择2011年12月至2018年12月江门市中心医院生殖医学中心行BM-FET患者645例,进行回顾研究。跟据移植术后35 d超声检查结果,分为临床妊娠组(A组,n=355)和未妊娠组(B组,n=290)。比较两组患者的一般情况、基础内分泌、内膜情况和胚胎情况,行单因素及多因素分析,建立临床妊娠成功率预测模型。结果临床妊娠成功组移植优胚数大于临床妊娠失败组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,BM-FET临床妊娠的独立影响因素包括:LH、FSH、FSH/LH、女方年龄、不孕年限、BMI及移植优胚数。通过建模,得到BM-FET临床妊娠率预测方程(P)为:P=1/(1+y);y=exp[-(-0.619-0.049×年龄+0.069×体重指数-0.173×不孕年限+0.428×基础FSH-0.073×LH-0.307×FSH/LH+0.459×移植优胚数)]。根据预测概率与实际妊娠数据制作ROC曲线,求得曲线下面积为0.751,差异有统计学意义(P=0.000)。提示该方程在预测BM-FET临床妊娠的概率方面有较大的应用价值。结论影响BM-FET临床妊娠的独立风险因素包括患者LH、FSH、FSH/LH、女方年龄、不孕年限、BMI及移植优胚数。ROC曲线检验显示,根据上述风险因素建立的临床妊娠率预测模型具有一定的诊断价值。

不同发育天数冻融囊胚移植的临床结局比较

目的观察比较不同发育天数冻融囊胚移植的临床结局。方法回顾性分析该院2014年1月—2017年12月438例行冻融复苏胚移植患者临床诊疗资料,所有患者在征得个体同意的情况下,按照囊胚不同发育天数将所有患者均分为A组与B组,A组219例患者待个体患者子宫内膜厚度在8 mm以上,胚胎发育5 d,复苏5 h后移植,B组219例患者待个体患者子宫内膜厚度在8 mm以上,胚胎发育6 d,复苏5 h后移植,比较两组患者冻融复苏胚移植结果。结果 A组患者胚胎复张率、妊娠率分别为97.7%、66.2%,均明显高于B组(χ~2=6.576、6.587,P<0.05)。A组患者流产率、异位妊娠率分别为6.4%、1.4%,均明显低于B组(χ~2=5.987、5.891,P<0.O5)。结论胚胎发育天数可影响冻融胚胎移植成功率,胚胎发育5 d更有利于胚胎着床,从而提高个体妊娠率,降低流产以及异位妊娠发生率。

BMI正常的PCOS与非PCOS患者冻融囊胚移植妊娠结局的比较

目的比较体质量指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者与非PCOS患者在冻融囊胚移植后的妊娠结局。方法回顾性分析2015年2月至2020年2月在深圳中山泌尿外科医院生殖中心首次行IVF-ET助孕、首次冻融囊胚移植的BMI正常的不孕患者的临床资料,共1570例患者1570个周期。依据PCOS诊断标准将患者分为PCOS组和非PCOS组。采用倾向性评分匹配法(PSM)为PCOS组匹配到协变量相对均衡的非PCOS组,最终PCOS组为300个周期,非PCOS组为578个周期。比较分析各组的胚胎培养情况及妊娠结局。结果胚胎培养情况:PSM匹配后,PCOS患者与非PCOS患者的女方年龄、BMI、不孕年限、内膜厚度、移植囊胚数、移植优质囊胚数均无显著性差异(P>0.05);PCOS组的获卵数、可利用胚胎率和优质胚胎率显著高于非PCOS组(P<0.05)。妊娠结局:PCOS组临床妊娠率和种植率显著高于非PCOS组(P<0.05);两组间活产率、异位妊娠率、流产率、早产率、妊娠高血压发生率和妊娠糖尿病发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论与非PCOS相比,BMI正常的PCOS患者在首次冻融囊胚移植后临床妊娠率和种植率更高而活产率和妊娠并发症均无显著性差异。

玻璃化冻融囊胚移植成功分娩1例

目的探讨人类辅助生殖技术中玻璃化冻融囊胚移植术的实用性和有效性。方法对母体用长方案超排卵取卵,卵子受精后,将培养至第3天的优质胚胎全部转入囊胚培养基,为防止卵巢过度刺激综合征发生,将囊胚进行玻璃化冷冻保存,择期行冻融周期胚胎移植。结果移植后4周B超显示宫腔内见40 mm×23 mm、51 mm×22 mm孕囊,内见卵黄囊及胚胎组织,可见心管搏动。妊娠42周后正常分娩健康男、女婴各1名。结论玻璃化冻融囊胚移植技术是人类辅助生殖技术的一项实用和有效的衍生技术。

冻融单囊胚移植中内膜准备方案对薄型子宫内膜患者妊娠结局和新生儿结局的影响

目的研究冻融单囊胚移植周期中内膜准备方案(自然周期和激素替代周期)对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局和新生儿结局的影响。方法回顾性分析2019年8月至2021年11月于本院生殖医学中心行冻融单囊胚移植的薄型子宫内膜患者的90个移植周期,根据内膜准备方案不同分为自然周期组(48个周期)和激素替代周期组(42个周期)。比较两种方案组间基础资料、临床妊娠结局及新生儿结局。结果两组基础临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。自然周期组早期流产率显著低于激素替代周期组(4.76%vs.22.22%,P<0.05),而组间胚胎着床率、临床妊娠率、晚期流产率、异位妊娠率、剖宫产率、活产率以及妊娠期并发症、分娩孕周等比较均无统计学差异(P>0.05)。自然周期组新生儿早产率(5.26%vs.41.67%)及低体质量出生儿发生率(5.26%vs.33.33%)显著低于激素替代周期组(P<0.05),而正常体质量出生儿发生率(84.21%vs.58.33%)显著高于激素替代周期组(P<0.05);两组间新生儿畸形率、巨大儿发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论薄型子宫内膜患者行冻融单囊胚胎移植时内膜准备采用自然周期方案可能降低早期流产率、新生儿早产率及低体质量新生儿发生率。

卵裂期优质胚胎与非优质胚胎来源的囊胚冻融移植后着床率比较

目的比较卵裂期优质胚胎与非优质胚胎来源的囊胚进行冻融囊胚移植(FET)的囊胚着床率,探讨卵裂期非优质胚胎来源的囊胚移植价值。方法选择2018年1月至2022年1月于山东中医药大学第一附属医院生殖与遗传中心行FET的613枚受精后5 d(D_(5))囊胚为研究对象,根据其在受精后3 d(D_(3))是否为优质胚胎将其分为优质组(n=158)和非优质组(n=455)。分别比较2组不同内膜准备方案、囊胚腔不同扩张程度、不同级别内细胞团(ICM)、不同级别滋养外胚层(TE)的囊胚着床率以及不同等级囊胚的着床率。结果优质组囊胚着床率为37.97%(60/158);其中自然周期方案、替代周期方案、降调节+替代周期方案、促排卵周期方案的囊胚着床率分别为38.30%(18/47)、41.82%(23/55)、36.67%(11/30)、30.77%(8/26);优质组4种内膜准备方案的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.942,P>0.05)。非优质组囊胚着床率为33.41%(152/455);其中自然周期方案、替代周期方案、降调节+替代周期方案、促排卵周期方案的囊胚着床率分别为31.01%(40/129)、32.43%(36/111)、23.30%(7/30)、37.30%(69/185);非优质组4种内膜准备方案的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.008,P>0.05)。优质组与非优质组的囊胚着床率以及自然周期方案、替代周期方案、降调节+替代周期方案、促排卵周期方案的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.082、0.829、1.414、1.270、0.419,P>0.05)。优质组中囊胚腔扩张程度2级、3级、4级、5级的囊胚着床率分别为6.25%(1/16)、35.40%(25/71)、46.38%(32/69)、0.00%(0/2);囊胚腔扩张程度3、4级的囊胚着床率高于2级(χ^(2)=5.227、8.805,P<0.05);囊胚腔扩张程度3级与4级囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.807,P>0.05)。非优质组中囊胚腔扩张程度2级、3级、4级、5级的囊胚着床率分别为40.43%(19/47)、31.07%(64/206)、34.03%(65/191)、36.36%(4/11);非优质组中不同囊胚腔扩张程度的胚囊着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.624,P>0.05)。非优质组中囊胚腔扩张2级的囊胚着床率显著高于优质组(χ^(2)=6.434,P<0.05);优质组与非优质组中囊胚腔扩张3、4、5级的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.416、3.303、1.051,P>0.05)。优质组中ICM A级、B级、C级的囊胚着床率分别为16.67%(1/6)、40.58%(56/138)、21.43%(3/14);优质组中不同ICM等级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.181,P>0.05)。非优质组中ICM A级、B级、C级的囊胚着床率分别为28.57%(2/7)、34.07%(138/405)、27.90%(12/43);非优质组中不同ICM等级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.739,P>0.05)。优质组与非优质组中ICM A、B、C级的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.258、1.897、0.229,P>0.05)。优质组中TE A级、B级、C级的囊胚着床率分别为37.50%(6/16)、36.28%(41/113)、44.83%(13/29);优质组中不同TE等级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.713,P>0.05)。非优质组中TE A级、B级、C级的囊胚着床率分别为73.33%(11/15)、36.16%(111/307)、22.56%(30/133);非优质组中TE A级的囊胚着床率显著高于B级和C级(χ^(2)=8.399、17.353,P<0.05),TE B级的囊胚着床率显著高于C级(χ^(2)=7.882,P<0.05)。非优质组中TE A级的囊胚着床率显著高于优质组(χ^(2)=4.014,P<0.05),非优质组中TE C级的囊胚着床率显著低于优质组(χ^(2)=6.057,P<0.05),2组间TE B级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。优质组中囊胚等级≤3BB、3BB~4BB、≥4BB的囊胚着床率分别为18.42%(14/76)、48.28%(14/29)、60.38%(32/53),优质组中囊胚等级3BB~4BB、≥4BB的囊胚着床率高于囊胚等级≤3BB(χ^(2)=9.567、23.957,P<0.05),≥4BB与3BB~4BB的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.115,P>0.05)。非优质组中囊胚等级≤3BB、3BB~4BB、≥4BB的囊胚着床率分别为23.04%(53/230)、29.90%(29/97)、54.69%(70/128);非优质组中囊胚等级≥4BB的囊胚着床率显著高于囊胚等级3BB~4BB、≤3BB(χ^(2)=13.764、33.149,P<0.05),囊胚等级3BB~4BB与≤3BB的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.706,P>0.05)。优质组与非优质组中囊胚等级≤3BB、3BB~4BB、≥4BB的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.714、3.355、0.493,P>0.05)。结论卵裂期非优质胚胎若形成囊胚,应优先选择≥4BB等级的囊胚行FET,以提高囊胚着床率。

单枚冻融囊胚移植周期中植入前遗传学检测后单胎活产围产期结局

胚胎植入前遗传学检测(PGT)是一种在卵胞浆内单精子注射(ICSI)过程中选择正常胚胎进行移植的技术,适用于基因缺陷、染色体异常、高龄女性、复发性流产、反复种植失败和严重畸形精子症。自首例PGT成功至今已有30余年,PGT技术在临床应用上有了长足的发展,为患有遗传疾病及不孕不育患者带来了生育健康后代的希望。本研究旨在探讨单枚冻融囊胚移植周期,以确定与IVF/ICSI相比,PGT是否与更高的不良围产期结局风险有关。

囊胚级别与发育速度对冻融移植周期临床结局的影响

目的:比较第5天(D5)和第6天(D6)囊胚冻融移植后临床结局的差异。方法:回顾性分析1429个冻融单囊胚移植周期的临床资料,根据囊胚形态学评分和发育速度分为D5优质单囊胚组、D6优质单囊胚组、D5可利用单囊胚组和D6可利用单囊胚组,比较不同发育速度的囊胚移植后临床妊娠率、早期自然流产率及活产率。结果:移植优质单囊胚者,D5组临床妊娠率(67.0%)、活产率(57.3%)高于D6组(52.0%,40.3%),早期自然流产率(13.1%)低于D6组(19.1%)(P<0.05)。移植可利用单囊胚者,D5组临床妊娠率(44.7%)、活产率(34.3%)高于D6组(31.1%,20.9%)(P<0.05),但两组间早期自然流产率(13.7%,21.7%)无差异(P>0.05)。D6优质单囊胚组临床妊娠率、早期自然流产率、活产率与D5可利用单囊胚组无差异(P>0.05);logistic回归分析显示,囊胚发育速度缓慢是临床妊娠(OR=0.57)和早期自然流产(OR=1.76)的危险因素,优质的囊胚形态学评分则是临床妊娠的保护因素(OR=2.45)。结论:综合评估囊胚发育速度和形态学评分更利于临床结局评估,单囊胚移植优选顺序依次为D5优质囊胚、D6优质囊胚、D5可利用囊胚、D6可利用囊胚。

3种子宫内膜准备方法在冻融囊胚移植中的比较

目的探讨冻融囊胚移植子宫内膜准备方法。方法回顾性分析该中心2012年5月-2014年5月633个冻融囊胚移植周期,其中A组为自然周期412例,B组为促排卵周期85例,C组为激素替代周期136例,将3组患者资料进行比较。结果C组子宫内膜厚度显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的临床妊娠率分别为52.2%、42.4%、55.9%,种植率分别为41.2%、33.1%、45.1%,A组与C组相比,临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义(均P>0.05);B组与C组相比,临床妊娠率和种植率显著降低,差异均有统计学意义(均P≤0.05)。结论自然周期是简单、经济、有效的冻融囊胚移植子宫内膜准备方法,适用于有规律排卵的患者。激素替代周期安全、灵活、有效,是排卵障碍患者的最佳选择。临床上应因人而异,选择适宜的子宫内膜准备方案行冻融囊胚移植。

不同质量卵裂胚来源囊胚冻融移植临床结局的比较分析

目的比较不同质量卵裂胚来源的囊胚冻融移植临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月在我中心进行的653个单囊胚冻融移植周期的患者临床资料。其中,优质囊胚移植435周期,非优质囊胚移植218个周期。按不同质量D3卵裂胚来源分别分组分析优质囊胚移植周期(含源于优质卵裂胚组333周期,源于非优质卵裂胚102周期)及非优质囊胚移植周期(含源于优质卵裂胚112周期,源于非优质卵裂胚组106周期)的临床结局。结果源于优质卵裂胚与源于非优质卵裂胚的单囊胚冻融移植周期临床妊娠率比较无显著差异(优质囊胚移植周期:70.57%vs.66.67%,P>0.05;非优质囊胚移植周期:62.50%vs.53.77%,P>0.05);但源于优质卵裂胚的囊胚较源于非优质卵裂胚的囊胚移植后流产率显著降低(优质囊胚移植周期:12.77%vs.26.47%,P<0.05;非优质囊胚移植周期:15.71%vs.31.58%,P<0.05),而活产率显著升高(优质囊胚移植周期:61.56%vs.49.02%,P<0.05;非优质囊胚移植周期:52.68%vs.36.79%,P<0.05)。结论单囊胚冻融移植周期的临床结局与其所来源的卵裂胚质量密切相关;移植优质卵裂胚来源的优质冻融囊胚能获得最好的临床结局。

冻融囊胚移植中生化妊娠影响因素研究

目的：分析冻融囊胚移植中影响生化妊娠的相关因素。方法：回顾性分析2013年1-12月华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科生化妊娠孕妇54例及同期确定临床妊娠孕妇375例,采用Logistics回归分析方法明确囊胚内细胞团、滋养外胚层细胞、患者年龄以及子宫内膜厚度等与生化妊娠的归因关系。结果：囊胚内细胞团质量在临床妊娠结局评估中有重要意义,囊胚内细胞团质量不良可能导致生化妊娠的发生。高龄患者生化妊娠发生率为23.08%,明显高于低龄患者（10.71%）（P〈0.05）。结论：囊胚内细胞团质量及患者年龄可能影响生化妊娠的发生。

两种移植管下D5、D6囊胚行冻融移植后妊娠结局的比较

目的比较两种胚胎移植管对第5日(D5)囊胚及第6日(D6)囊胚冷冻后首次冻融周期胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析1 032例首次行冻融周期囊胚移植患者的临床资料,依据使用的移植管分成两组,Cook组采用COOK-K-JETS-551910-S移植管(627个周期),Wallace组采用Wallace-1816移植管(405个周期),按照移植胚胎的发育天数分为Cook-D5组(472个周期)、Cook-D6组(155个周期)、Wallace-D5组(304个周期)、Wallace-D6组(101个周期),分析比较各组患者的一般情况、获卵数、受精数、2PN数、囊胚形成率、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、单卵双胎率等。结果 Cook-D5组与Wallace-D5组相比,Cook-D5组的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率均高于Wallace-D5组(P <0. 05),Cook-D6组与Wallace-D6组相比,两组间的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率差异均无统计学意义; Cook-D5组与Cook-D6组相比,Wallace-D5组与Wallace-D6组相比,D5组受精数、2PN数、囊胚形成率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于D6组(P <0. 05)。结论在同样首次移植D5优质冻融囊胚下,Cook移植管的临床妊娠结局相比Wallace移植管更好。在同样首次移植优质冻融囊胚下,D5囊胚相比D6囊胚可获得更好的妊娠结局。

不同发育速度对冻融囊胚移植后出生结局的影响

目的比较不同发育速度囊胚冻融后移植的妊娠结局及新生儿状况。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月在沈阳东方医疗集团菁华医院生殖中心进行冻融囊胚移植的3285个周期,按照囊胚发育速度及移植枚数分为四组:D5单囊胚组778例,D6单囊胚组808例,D5双囊胚组651例,D6双囊胚组1048例。分别比较D5与D6单囊胚组、D5与D6双囊胚组临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率、早产率、低出生体重(LBW)率、新生儿男女比例、出生缺陷等指标。结果D5单囊胚组临床妊娠率及种植率显著高于D6单囊胚组(P<0.05);流产率、异位妊娠率、多胎率、早产率、LBW率、新生儿男女比例和出生缺陷两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D5双囊胚组临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率显著高于D6双囊胚组(P<0.05);其它指标两组间无显著差异。结论复苏周期移植D5囊胚比D6囊胚可以获得更好的妊娠结局,不同发育速度囊胚的出生结局及新生儿状况无显著差异。

冻融囊胚移植周期生化妊娠相关因素分析

目的分析冻融囊胚移植周期中导致生化妊娠的相关因素。方法回顾性分析行冻融囊胚移植后生化妊娠的70个周期的临床资料,以同期冻融囊胚移植后正常宫内妊娠的336个周期为对照,比较影响生化妊娠相关因素。结果生化妊娠组年龄比正常宫内妊娠组大,合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)及未治疗或治疗后仍不正常的患者生化妊娠组更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重视高龄患者、胚胎移植前纠正SCH,有助于降低冻融囊胚移植周期生化妊娠发生率。

非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值

目的探讨将非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值。方法收集生殖中心235个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的1026枚非优质胚胎继续囊胚培养,观察优质囊胚的形成情况,并玻璃化冷冻保存,若患者在新鲜移植周期妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较冻融囊胚与同时期冻融卵裂胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3非优质胚胎的优质囊胚形成率为36.6%,其中有43名患者的77枚优质囊胚在下一周期解冻移植,胚胎种植率(41.6%)和临床妊娠率(65.1%)显著高于同时期100名患者的202枚卵裂胚解冻后移植的胚胎种植率(25.3%)和临床妊娠率(43.6%)(P<0.05),流产率无显著性差异(P>0.05)。结论 1继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎,提高其利用率;2冻融囊胚移植能提高胚胎种植率和临床妊娠率。

>40岁女性冻融囊胚移植数目的选择策略

目的探讨>40岁女性冻融周期囊胚移植数目的选择策略,为降低双胎率、提高围产期临床结局提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院生殖中心年龄>40岁、接受冻融囊胚移植的377个移植周期患者,根据囊胚移植数目分为单囊胚和双囊胚移植组。比较两组临床妊娠率、种植率、流产率、活产率、早产率、双胎率及单胎分娩率。结果⑴两组取卵年龄、移植年龄、BMI、基础窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、移植日子宫内膜厚度、获卵数、Gn启动剂量、Gn天数、Gn用量、优质胚胎数、D3可利用胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05);⑵两组种植率、早期流产率、晚期流产率、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05);⑶双囊胚组早产率(31.71%)明显高于单囊胚组(12.5%),但差异无统计学意义(P=0.083);⑷双囊胚组临床妊娠率、双胎妊娠率高于单囊胚组,差异有统计学意义(P<0.05);⑸双囊胚组单胎分娩率(75.61%)低于单囊胚组(95.83%),差异有统计学意义(P=0.036)。结论>40岁女性囊胚冻融移植,可选择单囊胚移植,保证活产率相当的情况下明显降低双胎率、提高单胎分娩率等围产期结局。