不同尺寸双J管在输尿管软镜术后对净石率和双J管综合征的影响

双J管已经成为临床治疗泌尿系统疾病常用的置入性器械之一,其基本原理为建立人工通道,避开尿路的梗阻部位,缓解输尿管阻塞;同时,对于输尿管镜及输尿管软镜碎石术后患者,置入双J管可促进结石碎片的排出,提高净石率,从而起保护肾功能的作用。可在双J管的应用过程中,与支架留置相关的不良反应也为患者带来了不少的痛苦。因此可见,双J管的置入和支架相关症状之间的相关性是显而易见的。先前关于双J管的相关研究主要集中在支架设计、材料、位置和药物管理方面,但支架尺寸相关研究较少。目前,支架尺寸对双J管相关并发症和净石率的影响尚不清楚。有鉴于此,以比较不同尺寸的双J管引起的支架相关症状及对尿路结石的疗效作一综述。

智能控压输尿管软镜吸引术治疗上尿路结石的净石率及疼痛程度研究

目的观察智能控压输尿管软镜吸引术治疗上尿路结石的净石率及疼痛程度。方法选取收治的100例上尿路结石患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法分为试验组和对照组各50例。对照组采用输尿管软镜吸引术常规治疗,试验组给予智能控压输尿管软镜吸引术治疗。对比两组术后净石率、临床指标(手术时间、住院时间、首次下床时间和术中出血量)、不良事件发生率及术后24 h、48 h疼痛程度。结果试验组净石率显著高于对照组(P<0.05);手术时间、住院时间、首次下床时间均显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05);不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后48 h视觉模拟法(VAS)评分均显著低于术后24 h(P<0.05);试验组术后24 h和48 hVAS评分均显著低对照组(P<0.05)。结论智能控压输尿管软镜吸引术治疗上尿路结石的净石率较高,明显缩短手术时间和住院时间,降低患者术后疼痛程度及不良事件发生率。

输尿管支架管留置时间对老年输尿管软镜碎石取石术患者并发症及净石率的临床分析

目的探讨输尿管支架管不同留置时间对老年输尿管软镜碎石取石术后并发症及净石率的影响,为治疗该病症提供临床参考。方法选取2017年6月-2018年6月于常熟市第一人民医院收治的老年上尿路结石患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均采用输尿管软镜碎石术,术后均留置输尿管支架管引流,观察组留置2周,对照组留置4周。评估并比较2组患者输尿管支架管相关并发症发生率、拔管后4周的净石率、术后6周患者生活质量和术后3个月患者肾功能恢复情况。结果观察组尿路感染和膀胱刺激并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),观察组腰腹疼痛比率以及肉眼血尿比率均低于对照组(P<0.05)。拔管后4周观察组的净石率与对照组的差异无统计学意义(87.5%vs 92.5%,P>0.05)。观察组术后平均生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月2组患者肾脏功能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜碎石取石治疗老年患者上段输尿管非嵌顿结石和肾结石留置输尿管支架管2周安全有效,能降低术后相关并发症且不影响净石率,并能提高患者术后生活质量。

补肾化石逐石汤联合体外电磁冲击波碎石术治疗肾结石疗效观察

目的观察补肾化石逐石汤联合体外电磁冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法将2022年11月-2023年11月在唐山职业技术学院附属医院门诊治疗的90例肾结石患者随机分为2组,对照组45例接受体外电磁冲击波碎石术治疗,观察组45例接受补肾化石逐石汤(口服14 d)联合体外电磁冲击波碎石术治疗。记录比较2组患者治疗后腰痛消失时间、肉眼血尿消失时间、结石排净时间及净石率、临床疗效,观察2组患者治疗前后中医各项症状评分、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)的变化。结果治疗后观察组腰痛消失时间、肉眼血尿消失时间、结石排净时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组净石率、临床总有效率分别为95.56%(43/45)、97.78%(44/45),分别高于对照组的82.22%(37/45)、84.44%(38/45),差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组治疗14 d后腰腹疼痛、血尿、头晕目眩、便干、耳鸣、心烦咽燥、腰膝酸软评分均明显降低,且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗7 d后,2组血肌酐、尿素氮水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),但观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗14 d后,2组血肌酐、尿素氮水平均明显低于治疗7 d后(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论补肾化石逐石汤联合体外电磁冲击波碎石术治疗肾结石可明显促进腰痛、肉眼血尿消失和结石排出,可明显减轻症状,提高净石率,促进肾功能尽快恢复。

影响经皮肾镜碎石术治疗鹿角型肾结石清石率及并发症的因素分析

目的分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗鹿角型肾结石时,影响清石率及并发症的因素。方法收集2010年1月至2014年1月因鹿角型肾结石于本院泌尿微创中心行经皮肾镜碎石术的患者资料。记录所有围手术期并发症。清石率的评估采用低照射量的平扫CT,并通过单变量及多变量统计分析影响清石率及并发症的因素。结果本研究收纳了82位鹿角型结石患者(42位男性和40位女性),平均年龄(46.5±13.9)岁,所有患者共行92次一期PNL(其中10位患者为双侧鹿角型结石)。一期PNL治疗鹿角型肾结石的清石率为53%(49次PNL)。另行体外冲击波碎石术(shock wave lithotripsy,SWL),术后3个月时清石率增加至75%(69例肾脏)。影响残留结石的独立危险因素包括完整的鹿角型结石以及合并肾盏结石(相对危险度分别为2.1和3.2)。并发症发生率为25%(23例PNL)。出现并发症的独立危险因素包括手术医师的经验以及术前尿培养结果(相对危险度分别为2.3和2.4)。结论 PNL术后出现残留结石的影响因素包括完整的鹿角型结石及合并肾盏结石。术前尿培养结果为阳性,或者手术操作者经验匮乏,都会增加术后并发症的发生率。

小儿微创经皮肾镜术后残留结石的危险因素分析

目的研究分析导致小儿微创经皮肾镜（MPCNL）术后结石残留的相关危险因素。方法收集2009年1月至2014年11月在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科行MPCNL治疗的患儿240例,根据Ⅰ期净石率分为结石清除组（202例）和结石残留组（38例）,对两组间可能影响MPCNL术后结石残留的危险因素进行统计学分析,找出影响结石残留的危险因素。结果240例接受MPCNL治疗的患儿,首次净石率为84.2%（202/240）。单因素分析发现结石位置（P=0.001）、结石大小（P=0.014）、结石数目（P=0.005）与患儿MPCNL术后首次净石率有显著相关性,而患儿年龄、性别、患侧、肾积水程度、尿路刺激症、肾绞痛、血尿、术前感染与MPCNL术后结石残留无明显相关性（P〉0.05）,多变量Logistic回归分析显示结石位置（OR=2.593,95%CI：1.228~5.475）、结石大小（OR=2.674,95%CI：1.290~5.540）、结石数目（OR=2.397,95%CI：1.145~5.019）与患儿MPCNL术后结石残留有显著的相关性。结论结石位置、大小及数目是导致患儿MPCNL治疗术后残留结石的重要危险因素,术前评估患儿病情,选择合适的治疗方案。

微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的疗效分析

目的:对微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的疗效进行探讨分析。方法:选取我院2016年7月~2017年7月收治的92例≤2cm肾结石患者作为研究对象,按照手术方式不同,分为对照组和观察组,对照组患者给以传统开放式手术,观察组患者给以微创经皮肾镜碎石术。对比两组手术方式的净石成功率、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症等。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数等均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者并发症发生率分别为10.87%、32.61%,观察组患者的术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组清除率为93.48%,对照组清除率为76.09%,观察组患者术后清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:对≤2cm的肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石术进行治疗,不仅手术伤口小、住院时间短、术中出血量低等,还具有良好的净石率和较低的并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

3种术式治疗肾结石患者的效果比较

目的比较经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)、体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)3种方法治疗肾结石的一期手术净石率和并发症。方法收集我院收治的300例肾结石患者的资料,根据治疗方式的不同,分为A、B、C 3组,每组100例。A组接受FURL治疗,B组接受ESWL治疗,C组接受PCNL治疗,比较3组各项指标。结果A组一期手术净石成功的有73例,净石率为73.00%;B组一期手术净石成功的有53例,净石率为53.00%;C组一期手术净石成功的有86例,净石率为86.00%。C组一期手术净石率最高,B组最低,差异有统计学意义(χ^2=26.662,P<0.05)。3组近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。远期并发症中,A组1例肾脏有轻微损伤,C组2例肾脏损伤,1例出现肾血肿,3组差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中出血量、手术时间与住院天数差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种术式疗效有差异,PCNL治疗效果最好;ESWL净石成功率相对较低,近几年改进后的ESWL极少肾脏损伤,所需费用较少,手术时间也短,患者住院时间也少;FURL手术所需时间长,净石率较PCNL低。在临床治疗中,应根据患者病情选择合适的治疗方法。

ESWL治疗输尿管上段结石的临床疗效及结石嵌顿对其影响的比较

目的:分析ESWL治疗1 066例输尿管上段结石的临床疗效、影响因素及并发症。方法:回顾性分析我院2010年4月~2013年4月ESWL治疗的1 066例输尿管上段结石患者的临床资料。男686例,女380例,年龄18~77岁,平均42.5岁。结石位于左侧512例,右侧554例,结石大小3mm×4mm^20mm×25mm,平均7.2mm×12.5mm。全部患者分为两组,A组(结石嵌顿组):发现结石停留时间>2个月,且患侧均有不同程度的积水;B组(结石非嵌顿组):发现结石停留时间≤2个月,且患侧均未见积水。所有患者均为首次行ESWL治疗。随访3个月,并观察结石碎石率、净石率及并发症。结果:A组330例,结石碎裂者309例,碎石率为93.6%(309/330);B组736例,结石碎裂者708例,碎石率为96.2%(708/736),两组碎石率差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后A组结石排净者190例,净石率为57.6%;B组结石排净者556例,净石率为75.5%,两组净石率差异有统计学意义(P<0.05)。A组重复治疗率75.7%,ESWL次数共758次,平均2.3次;B组重复治疗率38.7%,ESWL次数1 183次,平均1.6次,两组重复治疗率差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后出现石街8例,严重血尿3例,感染4例;B组治疗后出现石街13例,严重血尿6例,感染5例,两组石街、治疗后感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),但血尿发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管上段结石是否发生嵌顿与ESWL疗效有关,临床上对结石嵌顿患者的ESWL临床疗效应充分预估。