天然气水合物勘探中面元方位角与准三维成像关系的研究

2005年在南海北部某海域进行的天然气水合物地震勘探中，采用了单源单缆的采集方法，这样常规的二维数据采集方式能够较好地识别地质目标体，但是由于二维观测系固有的缺陷无法准确定位地下目标体，达不到预期的效果。因此，在数据采集与处理过程中，研究并应用了一系列相关技术，实现了数据二维采集的三维处理，在保证成像效果的同时，实现了准确定位，基本完成了预期目标。在研究过程中发现，随着面元方位角的减小，地震剖面上的“马赛克”效应也越来越明显，对准三维成像的影响也越来越严重。随着天然气水合物勘探的不断深入，对地震资料的要求也越来越高，因此，在以后的天然气水合物勘探中很有必要采取方位角较宽的地震勘探方法，以期获得高质量的成像效果。

三维准连续动脉自旋标记灌注成像对老年人后循环缺血病灶的诊断价值

目的探究三维准连续动脉自旋标记灌注成像(3D-pCASL)对80岁以上老年人后循环缺血(PCI)的诊断价值,对老年人PCI的临床诊断提供影像学依据。方法对80岁以上临床诊断为PCI的老年男性患者20例以及正常老年男性33名分别进行磁共振常规扫描及3D-pCASL扫描,延迟标记时间(PLD)选取1525和2525 ms,利用SPM12软件分别测量其左侧枕叶、右侧枕叶、左侧小脑、右侧小脑脑血流量(CBF)。采用独立样本t检验及秩和检验比较在两个PLD时间病例组与对照组前后循环CBF的差异,病例组与对照组双侧枕叶、双侧小脑CBF的差异,以及病例组与对照组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、双侧小脑CBF增量(△CBF)的差异。结果病例组在PLD时间为1525 ms及2525 ms时,前循环的CBF值均高于后循环CBF值,而对照组仅在1525 ms时前循环的CBF值均高于后循环CBF值,差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.025);病例组在两个PLD时间时双侧枕叶、双侧小脑的CBF值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P=0.003,P=0.002,P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.001,P=0.002,P=0.014);与对照组相比,病例组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、小脑△CBF均更小,差异均具有统计学意义(P=0.004,P=0.001,P=0.001,P=0.025)。结论高年龄段老年人因后循环血流慢,3D-pCASL技术需采用多个PLD时间判断PCI的有无;3D-pCASL技术对检测后循环CBF下降敏感,可作为老年人后循环卒中预警手段之一。

CT三维成像精准定位下行射频热凝治疗三叉神经痛的疗效观察

探究计算机断层扫描(CT)三维成像精准定位下行射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效。选择2014年4月—2016年4月于青海大学附属医院接受治疗的160例三叉神经痛患者,随机分为2组,即观察组经CT三维成像精准定位下行射频热凝治疗,对照组经数字减影血管造影定位下行射频热凝治疗,再对比2组临床疗效。结果显示,观察组平均操作时间为(52.7±4.3)min,显著高于对照组(P<0.05);观察组穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗前视觉模拟评分(VAS)法评分为(8.55±0.83)分,与对照组对比P>0.05;治疗后VAS评分为(1.64±0.63)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。三叉神经痛患者经CT三维成像精准定位下行射频热凝治疗,可有效控制患者疼痛,降低并发症发生率,效果显著,值得临床推广采用。

三维动脉自旋标记灌注成像对致痫性局灶性皮层发育不良的术前评价

目的探讨三维准连续式动脉自旋标记灌注成像(3Dp CASL)对致痫性局灶性脑皮层发育不良(FCD)的术前定位作用。方法回顾性分析20例经手术病理证实的FCD致癫痫患者的ASL资料。获取病灶区CBF,并与对侧进行比较,并结合常规MRI、视频脑电图(VEEG)及PET/CT检查进行分析。结果所有患者均行常规MRI、3Dp CASL扫描、VEEG和PET/CT检查。病变多位于皮层下灰白质交界区,以额颞叶为多(其中额叶8例,颞叶7例)。MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2FLAIR呈放射带状、片状高信号,周边境界欠清晰。4例患者的FCD于T2FLAIR呈小片状稍高信号,3Dp CASL未见异常灌注信号,后经PET/CT证实3例患者代谢减低,1例可疑。ASL证实CBF降低14例,与对侧比较差异有统计学意义(P<0.05);CBF增高2例。10例患者经术中Eco G确认致痫灶。结论致痫性FCD的影像学具有特征性;ASL检查有助于术前病灶的定位,与VEEG、PET/CT及Eco G检查互补可提高MRI诊断的准确性。

预测颈内动脉支架植入术和内膜剥脱术后升高的脑血流

目的利用三维准连续式动脉自旋标记灌注成像(three-dimensional pseudo-continuousarterialspinlabeling,3D-pCASL)预测颈内动脉支架植入术(carotidarterystenting,CAS)和颈内动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)后升高的脑血流量(cerebralbloodflow,CBF),为CAS和CEA术后的脑血流动力学提供影像学预测指标,从而为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。材料与方法从2015年11月到2017年2月,共连续纳入18例[平均年龄(61.6±8.2)岁,15例男性]有症状的单侧颈内动脉重度狭窄(70%~99%)患者,其中11例患者接受了CAS,7例患者接受了CEA。所有患者分别在术前7 d,术后连续24 h、48 h、72 h、96 h进行了连续四次扫描。扫描序列包括常规磁共振成像以及3D-pCASL,扫描仪器为同一台3.0 T MR (GE Discovery MR750)扫描仪。采用Pearson相关性分析评价术后升高的CBF分别与术前的软脑膜侧支血流和前向脑血流的相关性,以及降低的前向血流与侧支血流的相关性。P<0.05表示差异有统计学意义。结果侧支血流和CAS术后升高的CBF呈显著的正相关性(r=0.877,P=0.000),但与CEA术后升高的CBF无相关性(r=-0.099,P=0.833),尽管CEA术前有更高的侧支血流(P<0.05);在两者前向血流基本相同的前提下(P>0.05),前向血流和CEA术后升高的CBF呈显著的负相关(r=-0.905,P=0.005),但和CAS术后升高的CBF无相关性(r=-0.317,P=0.342)。结论软脑膜侧支血流和前向血流对CAS和CEA术后升高CBF的影响不同,这或许能为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。

首发卒中后早期抑郁患者动脉自旋标记磁共振灌注成像研究

目的分析首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者脑灌注水平的变化,探讨首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生机制。方法78例首发前循环急性缺血性卒中患者依据汉密尔顿抑郁量表-24项(hamilton depression scale,HAMD-24)评分分为卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)组44例和卒中后非抑郁(Non-PSD)组34例。所有患者应用电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,MRI-DWI)明确诊断及确定病灶部位;应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)判定颅内供血动脉狭窄分布及狭窄程度;应用三维准连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)灌注成像技术,采取2个标记后延迟时间(Post label delay,PLD)1.5 s、2.5 s检测脑血流量(cerebal blood flow,CBF)。结果二组间一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。二组间存在病灶侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)≥1条、≥2条中、重度狭窄/闭塞患者比例差异均有统计学意义(χ^(2)=33.949、6.898,P<0.01);二组间病灶侧存在MCA或ICA中重度狭窄/闭塞患者比例差异均有统计学意义(χ^(2)=23.985、8.045,P<0.01)。二组间同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例差异有统计学意义(χ^(2)=7.104,P<0.01);二组间半卵圆中心梗死灶构成比差异有统计学意义(χ^(2)=4.722,P<0.05)。二组间比较PLD 1.5s,病灶侧存在额叶、顶叶内低灌注区域的CBF值差异有统计学意义(t=-3.769、-5.492,P<0.01);二组间比较,PLD 2.5s,病灶侧额叶、顶叶、颞叶内低灌注区域代偿后CBF值差异具有统计学意义(t=-5.761、-7.443、-3.110,P<0.01);PLD 1.5s病灶侧额叶、顶叶内低灌注区域CBF值及PLD 2.5s病灶侧额叶、顶叶和颞叶内低灌注区域代偿后CBF值均与HAMD评分呈负相关(r=-0.693、-0.658、-0.768、-0.764、-0.570,P<0.05)。结论首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁患者以多发脑区梗死病灶或半卵圆中心梗死灶多见,病灶侧额叶、颞叶和顶叶内区域性灌注水平降低和侧支循环代偿不足,可能参与了首发前循环急性缺血性卒中后早期抑郁的发生和发展。

单侧症状性颈动脉狭窄行颈动脉支架置入术后新发DWI高信号与脑血流变化

目的比较单侧症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术(CAS)前后脑血流动态变化与围手术期事件的关系,为患者选择手术方式提供参考。方法纳入2018年1月至2020年6月北京中医药大学东方医院收治的24例单侧症状性颈动脉中重度狭窄(>50%)患者24例,均行CAS。所有患者分别在术前3 d内,术后第3天行核磁共振扫描(包括DWI和三维准连续式动脉自旋标记灌注成像)。测量脑血流变化和围手术期事件,并根据是否有新发DWI高信号分为微栓塞组和无栓塞组。结果新发DWI高信号发生率高(17例,70.8%),共发现176个病灶,但仅1例出现症状,主要位于患侧额顶叶皮质/皮质下(60.8%),大部分<3 mm(92.6%);术后额顶叶脑血流高于颞叶脑血流(患侧50.49±8.02 vs 47.94±9.08,t=2.179,P<0.05;健侧50.16±5.79 vs 48.00±5.98,t=3.835,P<0.05);额顶叶及颞叶患侧术后的脑血流均比术前明显升高(P<0.05)。微栓塞组额顶叶术前脑血流低于无栓塞组(P<0.05)。结论CAS患者微栓塞发生率高,可能不是主要由血流动力学改变直接引起的,而是与术前长期脑低灌注导致脑血流调节功能损伤相关。

前循环急性缺血性脑卒中脑灌注水平与认知障碍的相关性研究

目的分析首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者脑灌注水平的变化及与认知障碍的关系。方法选取2018年3月至2020年3月于华北理工大学附属开滦总医院神经内科治疗并符合纳入、排除标准的70例首发前循环急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)分为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)组36例,卒中后无认知障碍组34例。全部入选患者行电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,MRI-DWI)确立诊断和明确病灶分布;应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检测脑供血动脉狭窄情况;应用三维准连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)灌注成像技术,设置两个标记后延迟时间(post label delay,PLD)1.5、2.5 s检测脑血流量。结果(1)两组间临床基本资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)卒中后认知障碍组病灶侧存在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)≥1条或≥2条中重度狭窄/闭塞患者比例[91.67%(33/36)、33.33%(12/36)]高于卒中后无认知障碍组[23.53%(8/34)、8.82%(3/34)];卒中后认知障碍组病灶侧分别存在MCA、ICA中、重度狭窄/闭塞患者比例[69.44%(25/36)、44.44%(16/36)]高于卒中后无认知障碍组[14.71%(5/34)、11.76%(4/34)];差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为33.455、6.239、21.394、9.150,P均<0.05)。⑶卒中后认知障碍组同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例[61.1%(22/36)]及额叶梗死病灶构成比[38.03%(27/71)]高于卒中后无认知障碍组[20.6%(7/34)与19.05%(8/42)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为11.833、4.447,P均<0.05);PLD 2.5 s时,卒中后认知障碍组额叶梗死病灶CBF值[(31.516±8.333)mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(45.442±8.281)mL/(100 g·min)],差异有统计学意义(t=3.835,P<0.05);相关性分析发现,PLD 2.5 s额叶梗死病灶CBF值与MMSE评分呈正相关(r=0.738,P<0.05)。⑷卒中后认知障碍组PLD 1.5、2.5 s病灶侧存在≥1个或≥2个低灌注脑区(额叶、颞叶、顶叶)患者比例[88.89%(32/36)、88.89%(32/36)、77.78%(28/36)、66.67%(24/36)]高于卒中后无认知障碍组[67.65%(23/34)、8.82%(3/34)、29.41%(10/34)、0],差异有统计学意义(χ^(2)值分别为4.686、44.837、16.483、34.493,P均<0.05);PLD 1.5 s时,卒中后认知障碍组病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值[(20.260±5.266)mL/(100 g·min)、(17.664±3.947)mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(33.442±10.563)mL/(100 g·min)、(28.071±6.913)mL/(100 g·min)],差异有统计学意义(t=3.392、6.225,P均<0.05);PLD 2.5 s时,卒中后认知障碍组病灶侧额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后CBF值[(37.732±8.355)mL/(100 g·min)、(32.942±6.459)mL/(100 g·min)、(39.282±7.443)mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(57.189±9.965)mL/(100 g·min)、(52.415±7.017)mL/(100 g·min)、(49.258±8.912)mL/(100 g·min)],差异均有统计学意义(t值分别为5.443、10.227、2.950,P均<0.05);相关性分析发现,PLD 1.5 s病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值及PLD 2.5 s低灌注脑区额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后的CBF值均与MMSE评分呈正相关(r值分别为0.693、0.675、0.823、0.799、0.545,P均<0.05)。结论首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者常合并病灶周围脑区广泛低灌注;首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍的发生与梗死病灶及病灶周围脑区灌注水平降低有关。