准分子激光前弹力层下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼的临床对比研究

目的探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Browman’s keratomileusis,SBK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化。方法回顾性分析2010年3月至2011年12月在我院接受准分子激光手术的近视患者。行SBK者106例(212眼)为SBK组,行LASIK者130例(260眼)为LASIK组,分别观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月干眼症状、角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间、基础泪液分泌量,并进行统计学分析。结果术后1个月和3个月SBK组分别有47眼(22.2%)和25眼(11.8%)出现干眼症状,而LASIK组分别有139眼(53.5%)和92眼(35.4%),两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月和3个月SBK组分别有39眼(18.4%)和18眼(8.5%)出现角膜着色,而LASIK组分别为125眼(48.1%)和81眼(31.2%),两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月、3个月SBK组基础泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间分别为(11.28±1.51)mm、(11.56±1.32)s和(13.57±2.36)mm、(14.39±1.01)s,LASIK组分别为(7.45±1.29)mm、(7.83±2.15)s和(8.15±1.80)mm、(8.57±1.46)s,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至术后6个月,以上各项指标两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 SBK较LASIK治疗近视术后干眼发生率低,恢复快。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗相对薄角膜近视术后干眼的临床研究

目的探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(SBK)治疗相对薄角膜近视眼术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化。方法对于78例(156只眼)相对薄角膜近视患者行SBK手术,分别观察术前及术后1周、1个月、2个月、3个月干眼症状,角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、泪液分泌量(SIT),并进行统计学分析。结果术后干眼症状:术后1周(89眼,57.05%),1个月(56眼,35.90%),2个月(35眼,22.44%)较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月(10眼,6.41%)较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。角膜荧光染色:术后1周(79眼,50.54%),1个月(43眼,27.56%),2个月(30眼,19.23%)较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月(4眼,2.56%)较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,1个月,2个月Schirmer 1实验分别为(6.11±2.35)mm,(7.45±1.29)mm,(8.15±1.80)mm,2组分别较术前差异有统计学意义(P<0.05)。NIBUT术后1周,1个月,2个月分别为(6.98±1.53)s,(7.83±2.15)s,(8.57±1.46)s,术后3个月Schirmer 1实验和NIBUT分别为(15.01±2.36)mm,(14.97±2.79)s,较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论薄角膜近视眼行SBK术后会发生干眼,临床应积极采取相应预防措施,减低干眼发病率,使严重程度降至最低。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗相对薄角膜近视的临床对比研究

目的探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted sub-epithelial keratomileusis,LASEK)矫治相对薄角膜近视的疗效。方法对62例(124眼)相对薄角膜近视患者行SBK或LASEK。其中30例(60眼)行SBK,32例(64眼)行LASEK。随访6个月,记录2组患者术后视力、残余屈光度、角膜上皮下雾状混浊(haze)情况,并进行统计学分析。结果术后早期LASEK组有轻度或中度不适感。2组术后角膜地形图检查均无圆锥角膜发生。术后1d、3d、7d SBK组平均视力为0.89±0.35、1.03±0.44、1.08±0.22,LASEK组平均视力为0.61±0.28、0.75±0.30、0.98±0.16,2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后早期SBK组视力恢复快。术后1个月、3个月、6个月2组视力、残余屈光度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月时SBK组58眼(96.7%)达到了术前最佳矫正视力,LASEK组61眼(95.3%)达到了术前最佳矫正视力,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.15,P=0.70)。2组术后最佳矫正视力无一例下降。LASEK组个别患者出现0.5级或1级haze,SBK组无haze产生。结论 SBK和LASEK矫正薄角膜近视均安全、有效,SBK在早期视力恢复和避免haze产生方面优于LASEK。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗近视的护理

目的:探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-bowman’s keratomileusis,SBK)治疗近视的护理措施。方法:采用回顾性分析的方法对我院准分子激光中心2010年1月至9月行SBK手术的病例共71例(133眼)进行研究,总结观察与护理的经验。结果:患者术后的反应轻,无明显疼痛,视力恢复快,屈光状态比较稳定,效果良好。结论:做好SBK围手术期护理,对其手术后的恢复有明显作用,有助于达到预期的效果。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗近视的临床研究

目的:观察准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(SBK)治疗近视的临床效果,探讨其应用价值。方法:回顾2010年1月至9月在我院眼科行SBK病例共71例(133眼),分析其术后裸眼视力、屈光度、泪膜破裂时间(BUT)、并发症等。结果:术后1周视力≥0.5的眼数为133眼(100%),≥1.0的眼数为131眼(98.5%);术后1周屈光度≤±0.5的眼数为112眼(84.2%),≤±1.0的眼数为129眼(97.0%);术后3月BUT为14.42±3.24,基本恢复至术前水平,术后3、6月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);11眼(8.3%)出现瓣缘出血,5眼(3.8%)术后发现角膜瓣下方少量上皮植入、角膜瓣轻微皱褶、局部轻度层间角膜炎反应,经处理后角膜仍均透明。结论:SBK治疗近视安全有效,预测性好,具有良好的临床应用价值。

角膜接触镜在准分子激光前弹力层下角膜磨镶术后早期的应用

目的评价高透氧角膜接触镜在准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(SBK)后早期应用的安全性和有效性。方法选取82例近视患者(164眼),每例患者手术结束时随机选取1眼佩戴角膜接触镜作为观察组,未佩戴眼作为对照组。术后第1天取出角膜接触镜,分别记录术后1 d的主观症状评分、角膜荧光素染色(FL)。观察术后1 d并发症发生情况。结果观察组术后1 d主观症状评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d角膜荧光素染色阳性率比对照组低(P<0.05)。结论高透氧角膜接触镜能促进角膜愈合,加强角膜瓣的稳定性,适合术后早期佩戴。

准分子激光角膜前弹力层磨镶术矫正近视的临床效果

目的探讨准分子激光角膜前弹力层磨镶术(SBK)矫正近视的临床效果。方法选取2012年6月至2013年2月在我院就诊的要求矫正近视的患者120例(240只眼),随机分为SBK组和LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)组,每组60例(120只眼)。SBK组和LASIK组患者分别使用准分子激光前弹力层下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术进行视力矫正。所有患者随访1年,记录患者的裸眼视力、屈光度和并发症。结果 SBK组和LASIK组患者各时间段裸眼视力与各自组的术前水平相比,P<0.05,差异具有统计学意义;SBK组屈光度回退率和LASIK组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 SBK矫正近视安全有效,屈光度回退率低。

机械法准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗近视前后暗环境下的对比度视力与反应时间比较

目的比较机械法准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）治疗近视前后暗环境下对比度视力及反应时间的变化规律，评估术后视觉质量。方法前瞻性病例自身对照研究。对行SBK手术治疗近视的患者20例（40眼），应用多功能电子视力测量仪（型号MFVA．100）测量术前、术后1个月、术后3个月暗环境暗背景下100％、25％、10％、5％4个对比度下的logMAR视力及反应时间。采用方差分析和q检验对获得的数据进行处理。结果在暗环境暗背景下，随着对比度的下降．10gMAR视力值呈增大趋势。在100％、25％对比度下，术前及术后不同时间段（1个月、3个月）对比度视力之间的差异有统计学意义（F=7．740、3．203，P均〈0．05）。术后1个月、3个月与术前比较，logMAR视力值下降．差异有统计学意义（q=4．722、5．167，P〈0．05；q=3．000、3．217，P〈0．05）；术后1个月与3个月比较，差异无统计学意义（q=0．444、0．217，P〉0．05）。在10％、5％对比度下，术前及术后不同时间段（1个月、3个月）对比度视力的差异无统计学意义（F=1．647、1．382，P均〉0．05）。随着对比度的下降，反应时间呈延长趋势。在100％对比度下，术后1个月、3个月反应时间较术前缩短，术前、术后1个月、术后3个月三者之间差异无统计学意义（F=0．484，P〉0．05）。在25％、10％、5％对比度下，术后反应时间延长，术前、术后1个月、术后3个月三者之间差异均无统计学意义（F=0．049、1．073、0．637，P均〉0．05）。结论机械法SBK治疗近视后，暗环境下100％、25％对比度视力提高，10％、5％对比度视力无显著变化，各对比度下反应时间无显著变化。SBK术后患者可获得良好的视觉质量，对比度视力和反应时间可作为评价SBK疗效的依据之一。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术前后散射特征及相关因素分析

目的研究准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）矫正屈光不正手术前后的散射特征．并分析其相关因素。方法前瞻性临床研究。行SBK手术的近视及近视散光患者46例（92眼），男29例，女17例，年龄18-39岁，平均（24．0±5．4）岁；等效球镜度为-4．75--11．13D，平均（-6．70±1．50）D；散光度为0-2．50D，平均（0．68±0．58）D。手术前，采用Pentacam眼前节分析仪测量平均曲率值、角膜中央厚度等。手术前及手术后第1天、第1周、第1个月，应用C-Quant散射光计量仪测量患者的散射值。对所得数据分别应用重复测量的方差分析、配对t检验及Pearson相关进行分析。结果SBK手术前眼内散射光计量值平均为0．90±0．13，手术后第1天、第1周、第1个月眼内散射光计量值分别为0．96±0．13、0．98±0．10、0．99±0．09，与术前比较，术后各个随访时间点散射均增加（F=24．94，P〈0．05）。经Pearson相关分析。手术前散射光计量值与等效球镜度、平均曲率值、角膜中央厚度的相关性无统计学意义；手术后各时间点散射光计量值增加量与术前散射光计量值水平呈负相关（r=-0．47、-0．67、-O．78，P均〈0．05），与术前等效球镜度、切削深度的相关性无统计学意义。结论SBK术后早期散射增加可能是影响视觉质量的因素之一，术前散射光计量值愈低的患者术后增加量愈明显。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗高度近视的临床疗效

目的研究准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(Sub-Bowman keratomileusis,SBK)治疗高度近视的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月,近视患者453例862只眼,根据手术方式的不同分为准分子激光上皮瓣下角膜磨镶(laser epithelial keratomileusis,LASEK)组和SBK组,其中SBK组患者204例389只眼,LASEK组患者249例473只眼。术后6个月比较两组患者最佳矫正视力(best correct vision activity,BCVA)、裸眼视力(uncorrected visual Acuity,UCVA)、等效球镜(spherical equivalent,SE)、疼痛指数,并记录不良反应情况。结果术后SBK组UCVA的恢复速度快于LASEK组。术后1周两组UCVA比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3和6个月两组UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组UCVA平均值分别为SBK组1.10、LASEK组1.05,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术安全性、有效性和可预测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1和7d两组疼痛指数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3和6个月,两组疼痛指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用机械刀制作的SBK手术矫治高度近视安全有效。

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视效果分析

目的:探讨前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床疗效。方法:320例(640只眼)近视患者随机分为前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术组(sub-Bowman keratomileusis,SBK组)和准分子激光原位角膜磨镶术组(laser in situ keratomileusis,LASIK组),分别接受前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术治疗,观察并对比两组术后不同时间点视力恢复情况、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及主诉干眼症状情况。结果:两组术后各时间点裸眼视力与术前最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间点BUT与术前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、1个月、3个月时BUT组间比较差异有统计学意义(P<0.05),SBK组均明显优于LASIK组,术后6个月时两组BUT比较差异无统计学意义(P>0.05);SBK组术后1周、1个月和3个月时有干眼症状主诉的比例均显著低于LASIK组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月时比较差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视安全有效,尤其在术后干眼恢复上具有一定优势。

改良椭圆环制作准分子激光前弹力层下角膜磨镶术超薄角膜瓣的临床效果

目的分析改良椭圆环在准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）中制作超薄角膜瓣的特点及效果。方法前瞻性系列病例研究。36例（71眼）自愿接受SBK手术患者，均采用改良的椭圆环制作角膜瓣，刀头采用OneUse=Plus（0uP）一次性自动角膜板层刀。术中记矛角膜瓣水平径、垂直径及蒂宽，术后应用前节光学相干断层扫描（OCT）测量角膜瓣厚度和基质床厚度，记录术中和术后的并发症，对数据进行配对t检验或Pearson相关分析。结果使用椭圆环制作的角膜瓣水平径和垂直径分别为（8．78＋0．26）mm和（8．58±0．28）mm，差异有统计学意义（t=-4．635．P〈0．01），蒂宽为（4．11±0．35）mm，角膜瓣厚度为（111．1±7．6）μm，双眼间差异均无统计学意义。术中角膜瓣的制作均一次成功，均未出血，术中及术后无严重并发症，所有角膜瓣对合良好。结论改良的椭圆环能制作横椭圆形的角膜瓣，降低准分子激光原位角膜磨镶术中出血发生率，矫治顺规散光效果会更好，具有较好的安全性和稳定性。

前弹力层下的准分子激光角膜磨镶手术护理

总结了3000例前弹力层下的准分子激光角膜磨镶手术患者(SBK)围手术期护理要点及手术配合,包括术前检查,术前指导,术中手术配合及术后术眼的护理和健康指导。认为充分的手术室准备、严格的无菌操作管理、熟练的手术配合技巧是保证手术顺利的重要因素,与此同时围手术期的护理和详细的健康宣教是保证治疗效果的重要举措,术前的心理评估及干预是提高手术质量的关键。

飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和前弹力层下激光角膜磨镶术术后角膜前表面高阶相差变化的比较

目的比较飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和机械刀辅助的前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)术后角膜前表面高阶像差的变化情况。方法选择2015年9月至2016年8月在宣城市中心医院行角膜屈光手术病人112例,通过随机数字表法分为FS-LASIK的54例病人(54只眼)和行SBK术的58例病人(58只眼),其中每例病人随机数字表法选择1只眼。于术前及术后3个月利用眼前节全景仪(Pentacam HR)测量病人角膜前表面的高阶像差(主要包括总的高阶像差、水平彗差、垂直彗差及球差),高阶像差的描述采用Zernike多项式表示。结果 FS-LASIK组和SBK组术前病人在年龄、等效球镜度数(SE)、角膜前表面各高阶像差的比较均差异无统计学意义(P> 0. 05)。FS-LASIK组术后3个月的角膜前表面总的高阶像差和球差较术前差异有统计学意义(P <0. 001),水平及垂直彗差较术前均差异无统计学意义(P值分别为0. 558和0. 325)。SBK组术后3个月角膜前表面总的高阶像差、球差(P <0. 001)及垂直彗差(P=0. 001)较术前差异有统计学意义,水平彗差较术前差异无统计学意义(P=0. 428)。FS-LASIK组和SBK组在术后3个月时的总的高阶像差、水平慧差及球差值均差异无统计学意义(P值分别为0. 487、0. 373和0. 063),然而两组之间的垂直彗差差异有统计学意义[FS-LASIK:(-0. 03±0. 48)μm,SBK:(-0. 21±0. 42)μm; P=0. 030]。结论 FS-LASIK术组与SBK术组在角膜前表面的总高阶像差、水平慧差和球差之间均差异无统计学意义,然而FS-LASIK术后3个月的角膜前表面垂直彗差显著低于SBK组,可能表明在对称性、偏中心、倾斜等方面,飞秒激光制瓣优于机械板层角膜刀制瓣。

传统薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时的疗效对比

目的探讨传统薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时的疗效。方法回顾性分析2009年4月～2010年4月在笔者所在医院行近视矫正手术的患者病历资料。分别对术后1周,1个月和3个月裸眼视力进行比较。结果两组术后1周、1月、3月裸眼视力比较,SBK组裸眼视力优于传统LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3月,传统LASIK组裸眼视力>1.0,占77.5%,SBK组裸眼视力>1.0,占94.2%;传统LASIK组疗效指数为(0.87±0.15),SBK组为(0.94±0.20),两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时能得到更好的视力效果,但两者的疗效指数没有差异。

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术矫正成人近视性屈光参差对双眼视觉的影响

目的观察前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)矫正成人近视性屈光参差后双眼近立体视的变化。方法选择近视性屈光参差患者48例(90眼),其中高度屈光参差组32例(60眼),重度屈光参差组16例(30眼),术后随访6个月以上。比较患者手术前后裸眼视力、最佳矫正视力及双眼近立体视的变化。结果术前屈光参差程度(4.75±2.83)D,术后为(0.35±0.15)D。SBK术后6个月84眼裸眼视力达到1.0或以上,较术前戴框架眼镜的78眼明显提高。术前戴框架眼镜的正常立体视、异常立体视和立体视盲分别为15、15和18例,而SBK术后6个月正常立体视、异常立体视和立体视盲分别为28、14和6例;SBK术后6个月的近立体视明显优于术前戴框架眼镜,差异有统计学意义(P<0.01)。高度屈光参差组近立体视明显优于重度屈光参差组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SBK有助于成人近视性屈光参差患者双眼近立体视的建立。早期干预近视性屈光参差患者的戴镜习惯,有助于患者近立体视的建立。

飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术与前弹力层下激光角膜磨镶术术后干眼的对比

目的:探讨飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)与前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Browman's keratomileusis,SBK)术后干眼及泪膜功能的变化。方法:回顾性分析2013-01/09在我院接受近视手术患者220例440眼。其中126例252眼为飞秒LASIK组,94例188眼为SBK组,分别观察两组术前及术后1wk,1、3、6mo的角膜荧光素染色(fluorescence staining,FL)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(SchimlerⅠtest,SⅠt)的变化。结果:飞秒LASIK组和SBK组术后1wk和1mo荧光素染色评分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo和6mo两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk和1mo BUT,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)术后3mo和6mo两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk、1mo和3mo SehimlerⅠ试验两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒LASIK和SBK术后患者早期均有不同程度的干眼,但飞秒LASIK术后的泪膜功能恢复较SBK快。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间异物

目的:分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜层间异物情况。方法:在LASIK手术的6239例(12312眼)中,对术后出现角膜层间异物残留病例的相关原因和处理方法进行统计分析。结果:304眼(2.47%)出现角膜层间异物残留。其中,50眼(0.41%)采用异物剔除和冲洗等及时合理的措施处理;254眼(2.06%)无须处理。所有病例预期的矫正视力均无明显影响,冲洗后3眼出现少许边缘性角膜上皮细胞植入。结论:LASIK术后出现角膜层间异物残留并发症的比例低,多数病例无须处理。通过对相关因素的控制可有效减少,但不能杜绝。及时合理的处理方法能提高视觉质量,LASIK手术安全可靠。

激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素与前弹力层下角膜磨镶术治疗近视的临床对比研究

目的随着前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)手术的日益盛行,传统手术激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)是否有存在的意义尚需探讨。文中通过观察比较LASEK中预防性使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与SBK治疗近视的各项临床参数与疗效,探讨LASEK+MMC手术的优势和治疗价值。方法回顾性研究LASEK+MMC及SBK病例,观察比较2组术后视力[祼眼视力(postoperative visual acuity,UCVA)和最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA)]、屈光度、角膜Haze、眼压、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜上皮修复情况及并发症等。结果 2组术后3、6、12个月未见到BSCVA下降超过2行及2行以上的患者。术后1个月所有病例UCVA均超过4.7(0.5);术后3个月UCVA≥5.0(1.0)的LASEK+MMC组为95.2%,SBK组为98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月屈光度在±0.50D之间LASEK+MMC组为90.3%,SBK组为92.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);±1.00D之间LASEK+MMC组93.5%,SBK组98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组间BUT比较差异无统计学意义(P>0.05)。LASEK+MMC组术后可见1级及以下Haze,后渐减轻消退。SBK组5眼瓣下少量上皮植入。结论 LASEK+MMC与SBK 2种手术的安全性、有效性、预测性基本一致;而LASEK+MMC避免了微型角膜刀的应用,消除了高负压及角膜基质瓣的相关风险,简便易行,经济实用。