中低度近视准分子激光屈光性角膜切削术后眼压测量值波动范围的预测

目的预测准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）后个体眼压测量值的波动范围。方法测量中低度近视行ＰＲＫ手术的３８３眼术前及术后１年的眼压。利用回归方程对术后个体眼压测量值的波动范围进行预测。结果术后１年和术前眼压测量值明显相关，对于一个给定的术前眼压Ｘ。（ｍｍＨｇ），其术后眼压测量值９５％容许区间为０．５Ｘ０－０．１，０． ５Ｘ０＋ ６． ３（ ｍｍＨｇ）。结论可以根据术前眼压，对中低度近视 ＰＲＫ术后个体眼压测量值的波动范围进行预测。

准分子激光屈光性角膜切削术治疗高度近视探讨

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗高度近视的效果。方法应用ＶＩＳＸ２０／２０Ｂ型准分子激光仪，采用多光区切削法治疗－１５ Ｄ以上超高度近视。术后随访 １９～３８月，并对结果进行分析。结果术前最佳矫正视力 ０．６９ ±０． １９，术后裸眼视力 ０．６１ ±０． １１。术后 ３月左右角膜上皮下混浊（ｈａｚｅ）明显，１年后最轻，该组 ｈａｚｅ平均（０．５３±０．１７）级，屈光度回退平均（３．１５ ±１．５６）Ｄ。结论对于角膜较薄，不适于准分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）的超高度近视患者，ＰＲＫ的多光区切削方式仍不失为一种安全、有效且稳定性较好的方法。

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视一年疗效分析

目的 评价准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及近视散光的有效性和稳定性。方法 对近视度数在-1.50～-1600D近视及近视散光患者130例211眼采用扫描式准分子激光进行治疗。患眼按术前屈光度分为3组:低中度组:-1.50～-600D,75眼;高度组:-6.25～-900D,84眼;超高度组:-9.25～-1600D,52眼。术后随访裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼压与角膜地形图。结果 术后1年,低中度、高度、超高度近视3组裸眼视力在0.5以上者分别为97.3%、84.5%、53.8%,在1.0以上者分别为93.3%、64.3%、34.6%,屈光度在±0.50D以内者分别为88.0%、64.3%、25.0%,在±1.00D以内者分别为94.7%、81.0%、282%。角膜上皮下雾状混浊、屈光回退和激素性高眼压是主要的术后并发症,而且矫正的度数越高,并发症的发生率越高。术后角膜地形图主要为均匀圆形者占60.2%,钥匙孔或半圆形占12.3%,规则领结形占23.7%,不规则形占3.8%。结论 准分子激光屈光性角膜切削术治疗低、中、高度近视散光效果较好,对于超高度近视的治疗有效性、稳定性和安全性较差。

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊(haze)形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为(-0.62±0.94)D。LASIK术后0.5≤裸眼视力<0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼(7.1%)最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为(467±38)μm,术后为(422±21)μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。

经上皮准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的临床效果

目的:观察具有智能脉冲技术(SPT)的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TransPRK)治疗近视的安全性、有效性和可预测性。方法:回顾性研究纳入2020年3月~9月在中日友好医院行TransPRK近视矫正手术的患者41例(81眼)。收集术前、术后1周、1个月、3个月及6个月的裸眼视力(UCVA)、矫正视力(CDVA)、屈光状态,记录手术相关并发症情况及患者术后不适症状。采用重复测量方差分析方法进行统计分析。结果:观察终点时UCVA有74眼(91.4%)达到术前CDVA。有效性指数为1.104±0.139。术后观察终点CDVA(LogMAR表示,-0.048±0.051)与术前CDVA(-0.002±0.019)相比差异有统计学意义(P<0.01),安全性指数为1.119±0.122。术后等效球镜(SE)在±0.50D和±1.00D内的眼数分别为58只(71.6%)、72只(88.9%)。9只眼(11.1%)术后1~3个月内出现角膜上皮下混浊,无影响观察终点CDVA的并发症。结论:具有SPT技术的TransPRK手术矫正近视有良好的安全性、有效性及可预测性。

经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后眼轴长度及角膜光密度的变化

目的观察经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis,FS-LASIK)手术前后眼轴长度及角膜光密度(corneal density,CD)的变化,并探讨二者间相关性。方法回顾性分析。使用IOL Master 500测量TPRK组(72眼)和FS-LASIK组(42眼)患者术前及术后3个月的眼轴长度,同时使用Pentacam进行角膜厚度测量及CD分析。对手术前后眼轴差与角膜消融厚度之间的差异性、相关性及一致性进行分析,同时分析IOL Master眼轴测量偏差(眼轴差与角膜消融厚度间差值)与CD变化的相关性。结果TPRK组及FS-LASIK组手术前后眼轴差分别为(0.09±0.04)mm、(0.11±0.05)mm,角膜消融厚度分别为(0.09±0.02)mm、(0.09±0.03)mm,二者之间显著正相关(r=0.486、0.494,均为P<0.01),差异均无统计学意义(t=1.534、1.995,均为P>0.05),Bland-Altman分析显示二者一致性好。TPRK组角膜前层(120μm)及全层的CD术后低于术前,中间层及后层(60μm)的CD术后高于术前。FS-LASIK组眼轴测量偏差仅与0~2 mm前层的CD中等相关(r=0.356,P<0.05)。结论TPRK及FS-LASIK术后患者眼轴长度均较术前短,二者差值与角膜消融厚度相符。TPRK及FS-LASIK术后3个月CD略有降低,但IOL Master眼轴测量偏差与CD的变化基本不相关。

准分子激光屈光性角膜切削术后高透氧性角膜接触镜的应用

目的:探讨高透氧性角膜接触镜对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后眼刺激症状及角膜上皮愈合的影响。方法:共95例190眼PRK病例,术后随机选择一只眼戴软性亲水性高透氧的角膜接触镜,另一只眼配戴普通月抛型角膜接触镜。术后记录术眼自觉症状,观察角膜上皮愈合情况,检查术后6mo裸眼视力,同时进行haze评分。结果:高透氧角膜接触镜组术眼视物模糊、眼痛、畏光均轻于普通月抛型角膜接触镜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高透氧角膜接触镜组平均角膜上皮愈合时间分别为3.11±2.12d,普通月抛型角膜接触镜组为4.02±2.21d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。角膜上皮72h内愈合者高透氧角膜接触镜组占46%,普通月抛型角膜接触镜组占36%。术后第7d裸眼视力高于1.0者高透氧角膜接触镜组为60眼(63%),普通月抛型角膜接触镜组为48眼(51%)。术后6mo两组术后裸眼视力无显著性差异(P=0.35),两组haze发生率比较无显著性差异(P=0.55)。结论:PRK术后使用高透氧性角膜接触镜可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,减少患者的术后不适感,缩短角膜上皮的愈合时间。

丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊的临床研究

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术中使用0.2g/L丝裂霉素（MMC）预防术后角膜上皮下混浊（haze）的安全性、有效性。方法：对120例（240眼）屈光不正的患者进行准分子激光屈光性角膜切削术,术中使用0.2g/L丝裂霉素,作用时间为20～90s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态、haze形成情况及并发症、角膜内皮细胞计数等。结果：角膜上皮愈合时间为3.01±0.72d;手术前后角膜内皮细胞计数统计学上无显著性差异（P=0.62）;术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态统计学上无显著性差异;术后6mo0～0.5级haze218眼（90.8%）,1级haze21眼（8.75%）,2级haze1眼（0.83%）,术后12mo1级haze12眼（5%）;术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论：使用0.2g/L丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下混浊安全、有效。

准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的多因素分析

目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的主要因素。方法:采用VISX20/20型准分子激光仪对121例214眼近视患者行准分子激光角膜切削术,术后随访2年。分二组进行比较,Ⅰ组为低中度近视(-1.00D～-6.00D)124眼,Ⅱ组为高度近视(-6.25D～-16.00D)90眼。结果:术后2年低中度近视回退率9.7％,高度近视回退率27.8％(P<0.005),高度近视中高龄组较低龄组回退率高(P<0.005),较严重的角膜上皮下雾状混浊与回退伴行。结论:准分子激光角膜切削术后屈光回退的主要因素有预期矫正屈光度,角膜Haze及年龄。眼科学报2000;16:276～278。

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视眼疗效分析

目的：探讨准分子激光屈光性 ９９ 角膜切削术（ Ｐ Ｒ Ｋ）治疗近视眼的临床疗效。方法：应用准分子激光角膜切削术，对 ６４０ 例近视眼患者进行治疗。术前屈光度为－ ２００ Ｄ～－ ８５０ Ｄ，分为两组，一组为轻、中度近视（－ ２００ Ｄ～－ ６００ Ｄ）；二组为高度近视（≥－ ６２５ Ｄ）。对两组术后１ 年视力及角膜上皮下雾样混浊（ Ｈａｚｅ）进行统计学分析。结果：轻、中度近视组术后１ 年的平均视力为１１６，高度近视组为０９４。 Ｈａｚｅ：轻、中近视组是 ０１２ 级，高度近视组为 ０４３ 级。结论： Ｐ Ｒ Ｋ 对于轻。

准分子激光屈光性角膜切削术后泪膜功能分析

目的 探讨准分子激光角膜切削术 (photorefeactivekeratectomyPRK)后泪膜功能的改变。方法 对 5 9例近视患者 118只眼进行了泪膜功能检测 ,观察PRK术前及术后 10天、1个月、3个月 ,角膜荧光素染色试验 ,泪膜破裂时间 (break uptime ,BUT) ,泪液分泌量。结果 PRK术前 ,术后 10天、1月、3月平均泪液分泌量为 16 2 1、15 97、10 11、12 88mm ;平均BUT为 15 5 3、11 0 1、9 87、11 32s ,PRK术后 3个月内BUT明显缩短 ,差异有显著意义。PRK术后泪液分泌量亦明显减少。术后 10天角膜荧光素染色比术前加重。结论 PRK术后可导致泪液缺乏 ,泪膜稳定性下降 ,产生干眼症状 ,主要原因可能与术后角膜知觉减退有关。

丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的 探讨丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术治疗 (PRK)后角膜上皮下雾状混浊 (haze)的作用。方法 对 5 4只新西兰白兔双眼行PRK ,随机分为 4组 ,术中一次性应用 0 .0 0 8%丝裂霉素C(Ⅰ组 )、术后给予0 .0 2 %丝裂霉素C点眼 (Ⅱ组 )及 0 .1%地塞米松点眼 (Ⅲ组 ) ,术后平衡盐液点眼作为对照 (Ⅳ组 ) ,并行裂隙灯、角膜内皮镜、光镜、电镜检查。结果 术后 4周、8周 ,Ⅰ组haze最轻 (与对照组比较P <0 .0 1) ;Ⅱ组与Ⅲ组角膜haze程度相同(P >0 .0 5 ) ,均较Ⅳ组为轻 (P <0 .0 5 ) ,但较Ⅰ组为重 (P <0 .0 5 )。光镜及电镜检查表明 :Ⅳ组术区角膜上皮细胞过度增生 ,前基质成纤维细胞增生活跃 ,纤维排列明显紊乱 ;Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制 ,纤维排列较整齐 ,其中以Ⅰ组最为明显 ,纤维排列整齐。结论 丝裂霉素C减轻PRK术后角膜haze,且无明显副作用 。

准分子激光屈光性角膜切削术后兔角膜的组织病理学研究

目的观察不同手术量准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后兔角膜上皮的愈合过程。方法21只兔按左眼拟矫正屈光度-15.0D、右眼拟矫正屈光度-5.0D行PRK。术后1d、3d,1周、2周,1个月、3个月、6个月分别取角膜行光镜、电镜观察。结果-5.0D组术后1个月内、-15.0D组术后3个月内见切削区角膜上皮细胞水肿、排列紊乱,新生基底膜内半桥粒也较稀疏;两组术后第2周始切削区角膜上皮细胞层次明显增多,术后第6个月仍未恢复正常,-15.0D组尤为明显。结论PRK术后角膜上皮持续性过度增生,角膜上皮结构和形态恢复正常-5.0D组需要约1个月,-15.0D组需要>3个月。

低温冲洗液对准分子激光屈光性角膜切削术后疼痛的影响

目的:前瞻性随机自身对照临床研究,观察低温冲洗液对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratecto-my,PRK)术后眼部疼痛的影响。方法:接受PRK的近视患者26例(52眼),近视度数-3.00～-7.00D。双眼随机分为低温冲洗液组和对照组。低温组在激光切削前后使用水温0℃左右的乳酸林格氏液冲洗角膜。对照组使用室温下保存的乳酸林格氏液。记录术后第1,3d的患者主诉疼痛程度。统计学处理采用Wilc-oxon符号秩和检验方法。结果:无论是第1d还是第3d,实验组与对照组之间术后疼痛程度无差异。无论是使用低温水还是常温水,第1d与第3d的手术疼痛无显著差异。结论:降低局部角膜温度对于PRK术后疼痛并无明显的干预作用。

准分子激光屈光性角膜切削术系统风险防范与质量控制探讨

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)系统应用安全风险的防范与质量控制。方法根据国家卫生部和总后卫生部的法规文件和行业标准,从分析PRK系统的临床应用原理着手,参考大型医疗设备风险防范和质量控制的步骤,找出解决办法。结果提出针对PRK应用安全风险的防范与质量控制的初步建议。结论建立PRK应用安全风险的防范规则和质量控制的统一标准的必要性和紧迫性。

屈光度数>-6.00D的高度近视患者应用经上皮准分子激光屈光性角膜切削术矫治的临床效果观察

目的 研究屈光度数>-6.00D的高度近视患者应用经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TPRK)矫治的临床效果。方法 选取181例高度近视患者的屈光度数大于-6.00D共241眼为本研究对象,按照随机数表法分为对照组90例患者(118眼)和实验组91例患者(123眼),对照组患眼使用飞秒激光制瓣辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗。实验组患眼使用TPRK进行治疗,比较两组患眼术后上皮愈合时间。比较术后3个月后患眼视力[最佳矫正视力(BCVA)、角膜后表面高度、屈光度]变化。比较术后14d内两组患眼手术并发症[感染、角膜穿透、角膜上皮下雾状浑浊]发生率。结果 术后实验组患眼上皮愈合时间明显长于对照组患者(P<0.05)。术后3个月后,两组患眼BCVA、角膜后表面高度较治疗前均有明显升高,两组患眼BCVA、角膜后表面高度比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者屈光度较治疗前均有明显降低,两组患眼屈光度比较差异无统计学意义(P<0.05)。术后14d内两组患者均未发生术后并发症。结论 使用TPRK治疗屈光度数>-6.00D的高度近视患者术后患眼上皮愈合较慢,视力恢复效果优良,且具有较高安全性。

羊膜对准分子激光屈光性角膜切削术后角膜组织表达TGF-β_1及Ⅰ、Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白的影响

目的:观察羊膜移植对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜组织表达转移生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)、Ⅰ、Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的影响,探讨羊膜移植减轻瘢痕形成的部分机制。方法:对10只新西兰白兔双眼行PRK,术后1眼立即行角膜表面羊膜移植术,另眼作为对照。于术后4周进行免疫组织化学染色检查。结果:羊膜移植组角膜上皮和基质中角膜基质细胞及胶原纤维TGF-β_1表达较对照组明显减弱,前角膜基质表达Ⅲ型胶原和FN亦明显较对照组减弱。角膜基质Ⅰ型胶原表达两组间无明显差异。结论:羊膜能抑制PRK后角膜组织TGF-β_1、Ⅲ型胶原和FN的表达,羊膜移植后瘢痕形成轻可能部分与羊膜调节组织TGF-β_1、Ⅲ型胶原和FN的表达有关。眼科学报2000;16:239～242。

准分子激光屈光性角膜切削术术前周边眼底检查的临床应用

本文报告拟行准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)的2473眼术前周边眼底检查的结果并进行分析。发现白色变性、格子样变性、囊样变性、色素变性、铺路石样变性、视网膜牵引、视网膜裂孔的总患病率分别为18.0％、12.6％、5.4％、3.8％、2.5％、3.1％和2.3％。各病变的患病率与近视眼的屈光度明显相关(P<0.05)。各病变的发生部位多位于颞上象限,其次为颞下象限和鼻上象限。左右眼的患病率无差异(P>0.1)。术前对较严重的视网膜周边部退行性病变进行氩激光治疗,能显著降低术后视网膜脱离等并发症的发生。

准分子激光屈光性角膜切削术与原位角膜磨镶术矫治远视的疗效比较:1年随访(英文)

目的:对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomeleusis,LASIK)联合可蚀盘矫治远视进行观察比较。方法:使用可蚀盘联合三棱镜抛光技术,对25例患者40只远视眼(PRK16眼,LASIK24眼)进行矫治。术前屈光度(+1.62～+6.25)D。对两种术式屈光度、视力等进行比较。结果:随访时间12个月。最佳矫正远视力丢失两行以上PRK组2眼(12.5%),LASIK组3眼(12.5%);最佳矫正近视力丢失两行以上PRK组1眼(6.3%),LASIK组2眼(8.3%)。平均裸眼远视力PRK组为0.55,LASIK组为0.68;而平均裸眼近视力PRK组为0.66,LASIK组为0.85。残余屈光度在-1.00D～+1.00D之间PRK组12眼(75.0%),LASIK组20眼(83.3%)。平均回退量术后1～3个月,PRK组为0.95D,LASIK组为0.76D;术后3～6个月,两组分别为0.35和0.08D;术后6～12个月,两组分别为-0.22和0.00D。在各阶段中两种术式比较差异均有显著意义。结论:使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全的,PRK与LASIK两者方法均可获得满意的远期疗效。但LASIK较PRK更容易稳定且有效性和预测性更好。

双氯芬酸钠眼液对准分子激光屈光性角膜切削术后屈光稳定性的影响

目的 探讨准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)前应用国产 0 .1%双氯芬酸钠眼液 (佳贝眼液 )控制屈光回退的作用。方法 采用自身对照的方法观察PRK36例 (72眼 )。患者左眼术前滴 0 .1%双氯芬酸钠眼液 ,右眼作为对照眼滴 0 .5 %环丙沙星眼液作为安慰剂。观察术后 1、3、6、12月屈光度及裸眼视力、角膜Haze。结果 术后第一天实验组疼痛程度较对照组明显降低 (P <0 .0 1) ,术后 3天两组上皮愈合程度无差异。 0 .1%双氯芬酸钠眼液能减轻PRK术后的疼痛且无明显毒副作用。不同时期实验组 (左眼 )与对照组 (右眼 )屈光度、裸眼视力、角膜Haze均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 术前应用双氯芬酸钠眼液可以缓解PRK术后疼痛 ,但对PRK术后 1年屈光稳定性无明显影响。