准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视的临床效果

探究准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视的临床效果。方法:选择2022年1月~2023年1月期间,在我院接受治疗的40例成人或者大龄青少年远视性屈光参差性弱视的患者,共涉及到40只眼睛,所有的患者均接受了准分子激光原位角膜磨镶术,并且对于裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)等进行观察。结果:在手术前后对于患者的屈光度变化进行对比,随访的结果表示术后的屈光度明显的优于术前(P<0.05);随访结束时的屈光度变化,青少年和成人之间的差异并不明显(P>0.05);在对于患者的手术前后视力的对比中,术前的时候视力较为明显的差于随访结束的水平(P<0.05);青少年和成人在随访结束的时候,视力进行比较,差异并不明显(P>0.05)。通过对患者的手术前后的立体视功能,结果发现在手术前较随访结束的时候差(P<0.05)。在术后,立体视功能低于100°的眼睛占到了两成。在术前,观察到内斜视(5眼),内隐斜(11眼),并没有发现外斜视和外隐斜。但是在随访结束后,有1只内斜视眼睛并没有明显的改善,而内斜视的眼睛都有明显的好转。结论:针对于成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视的患者,通过准分子激光角膜屈光手术都可以取得较为良好的治疗效果,还可以在改善方面表现出较为明显的优点。

准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑影响因素分析

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑影响因素及分析干预对策。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月—12月在本院行准分子激光角膜屈光手术的110例(220眼)近视病人作为研究对象。通过问卷调查的方式,收集研究对象基本资料及抑郁、焦虑现状,并采用单因素和多元线性回归分析影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑情绪的相关因素。结果:110例病人的术前抑郁情绪均分(44.73±8.56)分,术前焦虑情绪均分(40.91±6.72)分;其中19例(17.27%)病人存在明显抑郁情绪,10例(9.06%)病人存在明显焦虑情绪,抑郁、焦虑发生率为26.36%(29例)。多元线性回归方程分析结果显示,性别、近视程度、术前视觉质量、眼表疾病指数(OSDI)是影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05);性别、术前视觉质量、OSDI、相关知识掌握程度、知识获取渠道是影响准分子激光角膜屈光手术前病人焦虑情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究中准分子激光角膜屈光手术前病人存在抑郁、焦虑倾向。建议临床工作中应加强与病人的沟通交流与术前评估,根据病人的实际情况,结合相关危险因素,给予针对性护理干预措施,从而改善病人的抑郁、焦虑情绪。

自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的安全性与有效性分析

对准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者采用自体血清滴眼液治疗,分析此类药物的整体作用,包括安全性和有效性。方法 为了研究准分子激光角膜屈光手术后患者中218例发生丝状角膜炎并发症的群体,本次研究在2020年1月至2022年12月期间,选取本院眼科接受治疗的患者作为研究对象。根据术后治疗方法的差异性,将109例患者使用玻璃酸钠滴眼液治疗的患者(218只眼)纳入对照组,109例患者使用自体血清滴眼液(218只眼)纳入观察组,比较两组患者治疗性效果。结果 观察组治疗后的角膜卷丝数量低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的症状、体征评分低于对照组(P<0.05);观察组至于时间短于对照组(P<0.05);观察组复发率和不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于行准分子激光角膜屈光手术治疗患者术后出现丝状角膜炎问题,应用自体血清滴眼液不仅能减少其角膜卷丝数量,还能加快患者治愈进度,且不良反应较少,安全性较高,整体效果显著,值得推广。

角膜地形图引导准分子激光角膜屈光手术初探AstraPro 2.2 P程序的安全性及有效性观察

目的:观察AstroPro-P软件应用于角膜地形图引导的准分子激光屈光手术的安全性及有效性。方法:接受角膜地形图引导的准分子激光屈光近视矫治手术共18眼,等值球镜-5.29±0.31D。以术前最佳矫正视力与术后裸眼视力之比作为手术有效性指标,以术后最佳矫正视力有无降低为手术安全性指标。术前及术后1mo记录角膜前表面Q值。手术应用Astra-Pro2.2个性化治疗软件P程序。做手术前矫正视力与手术后裸眼视力的自身对照配对t检验。做术前和术后1mo角膜前表面Q值的自身配对t检验。结果:术后裸眼视力与术前最佳矫正视力两者之间无统计学显著性差异(P>0.05)。手术的有效性为1.098。无术后最佳矫正视力下降的情况发生。角膜地形图测量手术前角膜前表面Q值平均-0.19±0.07;手术后平均为0.77±0.15。两者之间无统计学显著性差异(P>0.05)。结论:AstroPro-P治疗程序用于角膜地形图引导的准分子激光屈光手术具有较好的临床效果和安全性。虽然统计学处理无差异,但是术后的角膜地形图Q值提示角膜前表面形态仍呈长椭圆形(oblate)改变,与准分子激光常规近视治疗的结果相似,然而是否存在有数量上的差别尚需进一步的研究。

亲水性软性角膜接触镜在准分子激光屈光性角膜手术中的应用

目的:了解亲水性软性角膜接触镜作为物理屏障在准分子激光屈光性角膜手术的作用。方法:对临床观察23例(40眼)准分子激光屈光性角膜切削术后配戴角膜接触镜者进行观察,包括各种临床症状;角膜上皮愈合及角膜瓣对位等,平均配戴1～15d,术后随诊1～3mo。结果:术后配戴角膜接触镜,患者角膜上皮愈合不适症状减轻,角膜瓣无1例发生移位,对位好。结论:准分子激光屈光性角膜手术中及术后早期配戴角膜接触镜具有促进角膜上皮愈合,稳定角膜瓣的作用。

准分子激光屈光性角膜手术后激素性高眼压药物干预后的眼压观察

目的观察准分子激光屈光性角膜手术后激素性高眼压患者短时间药物干预后的眼压情况。方法回顾分析2004年5月至2006年2月我院眼屈光外科中心LASIK及LASEK手术病例。其中17例23眼术后眼压较术前眼压升高超过5mmHg（1kPa=7．5mmHg）。经短时间药物干预眼压降低至正常后。对眼压进行24-36个月的随访观察。结果23眼中激素中度反应性19眼，激素高反应性4眼，停用皮质类固醇滴眼液并短时间应用药物降眼压至正常，在24～36个月的随访中17眼眼压保持稳定，6眼眼压停药后短期内再次升高，在激素中度反应性19眼中有3眼眼压再次升高，发生率15．7％，在激素高反应性的4眼中发生眼压再次升高3眼，占75％；统计学分析差异有显著性。随访期内没有观察到视野和视盘的改变。结论皮质类固醇激素性高眼压早期应用药物降压后，多数患眼在近期及中长期随访中眼压稳定；激素高反应性患者近期眼压再次升高的发生率高于激素中度反应性患者。[眼科新进展2008；28（8）：620-622]

准分子激光屈光性角膜手术后干眼症的研究进展

准分子激光屈光性角膜切削术及准分子激光原位角膜磨镶术是目前治疗屈光不正的主要手术方法。在术后并发症中 ,干眼症普遍。本研究综述了屈光手术后干眼的发病率、临床表现、发病机制、术后影响、预防和治疗的研究进展情况。

Trans-PRK联合预防性快速CXL矫正薄角膜或角膜形态欠规则屈光不正的疗效及安全性

目的评估经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)联合预防性快速角膜交联术(CXL)矫正薄角膜或角膜形态欠规则(除外圆锥角膜)屈光不正的疗效及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2017年8月至2018年7月于包头朝聚眼科医院诊断为薄角膜或角膜形态欠规则并行Trans-PRK联合预防性CXL手术的近视患者55例55眼,所有患者均取右眼数据进行分析。术前、术后1周及术后1、3、6、12个月采用国际标准视力表检测术眼裸眼远视力(UDVA);采用电脑验光和综合验光检测屈光度。术前及术后3、6、12个月采用Pentacam眼前节分析仪检查角膜形态;术前及术后1、3、6、12个月采用非接触式眼压计测量眼压。记录术后并发症发生情况。结果术前、术后1周及术后1、3、6和12个月术眼UDVA(LogMAR视力)分别为0.52(0.55,0.78)、0.22(0.12,0.17)、0.10(0.04,0.07)、0.00(-0.04,-0.16)、-0.08(-0.05,-0.03)、-0.08(-0.06,-0.04),总体比较差异有统计学意义(Z=249.44,P<0.001),其中术后各时间点UDVA均较术前提高,术后3、6和12个月术眼UDVA较术后1周和1个月明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术眼术后各时间点球镜度较术前均明显下降,术后1、3、6和12个月术眼球镜度低于术后1周,术后12个月术眼球镜度低于术后3和6个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1、3、6和12个月术眼柱镜度低于术前和术后1周,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术眼术后等效球镜度随时间延长逐渐下降,趋于正视状态;术后各时间点术眼等效球镜度低于术前,术后1、3、6和12个月术眼等效球镜度低于术后1周,术后12个月低于术后3和6个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3、6及12个月术眼角膜K1值、K2值均明显低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.001),术后3个月角膜K1值、K2值趋于稳定。术后3、6、12个月术眼眼压均显著低于术前,术后6和12个月术眼眼压低于术后1和3个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1周1眼出现0.5级角膜上皮下雾状混浊,于术后1个月角膜自行恢复透明。结论Trans-PRK联合预防性快速CXL手术矫治合并薄角膜或角膜形态欠规则的(除外圆锥角膜)屈光不正眼具有良好的有效性、稳定性及安全性。

预防为主提高准分子激光角膜屈光手术的安全性

准分子激光角膜屈光手术的首要问题是安全,贯穿着准分子激光矫正屈光不正手术流程的每一个环节。本文主要从预防的角度总结准分子激光角膜屈光手术的术前、术中与术后注意事项及经验和方法,从细节做起,提高准分子激光角膜屈光手术的安全性。

准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视

目的探讨准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视的临床效果。方法择取我院眼科收治的30例远视性屈光参差性弱视患者开展此次研究,选择准分子激光角膜屈光手术疗法,观察治疗效果。结果患者接受治疗前后的数据对比存在明显差异,治疗后的视力情况恢复较为明显。结论针对临床存在远视性屈光参差性弱视症状患者的临床治疗方式选择来讲,给予患者准分子激光手术治疗,效果较好,视力恢复较好,该方案值得在临床当中应用。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗多种角膜屈光性手术后屈光回退

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laser in situ keratomileusis,L asik)对临床常见角膜屈光性手术 L asik、准分子激光屈光性角膜切削术 (photorefractive keratectomy,PRK)、放射性角膜切开术 (radial kerato-tomy,RK)后屈光回退的矫治效果。方法 自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 34例 (6 4只眼 )角膜屈光矫治术后屈光回退 >- 1.5 D患者进行 L asik手术再矫治 ,其中 RK术后 9例 (18只眼 ) ,PRK术后 9例 (17只眼 ) ,L asik术后16例 (2 9只眼 )。术前检查、手术步骤及术后用药同临床 L asik手术 ,术后随访 6个月～ 30个月 ,观察视力及屈光变化等。结果 2 1只曾行 L asik术眼掀开原角膜瓣 ,其他 4 3只眼制作角膜瓣 ,过程顺利 ,全部术眼术后 3～ 6个月裸眼视力由术前 0 .0 2～ 0 .2提高至 0 .5～ 1.2。 5 7只眼 (89.1% )达到或超过术前最佳矫正视力。其平均屈光度由术前(- 5 .11± 1.97) D降至术后 (- 0 .16± 0 .5 6 ) D。无严重并发症发生。结论 L asik手术矫治 RK、PRK、L asik术后屈光回退安全有效 ,但需深入研究和严格掌握适应证。

重视准分子激光屈光性角膜手术的围手术期

0引言 准分子激光屈光性角膜手术不是眼疾治疗性手术,而是在正常眼组织上手术,且不是唯一选择的矫正方法.患者对手术要求较高,顾虑大.这就要求我们手术更应加倍小心,重视手术的每个环节,提高手术技巧,同时也要取得患者的积极配合,尽可能避免手术并发症的发生.现将2006/2009年我院行960例准分子激光手术的经验报道如下.

准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术治疗成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视的效果。方法:选取2014-03/2016-03在我院治疗的成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视患者26例26眼,均行准分子激光原位角膜磨镶术,观察患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度及立体视功能情况。结果:患者随访结束时屈光度的等效球镜和双眼间屈光参差分别为1.47±0.51D和1.15±0.22D,均较术前明显降低(P<0.05);患者随访结束时看远和看近UCVA及BCVA分别为0.26±0.13和0.23±0.09、0.42±0.09和0.31±0.16,均较术前明显提高(P<0.05);患者随访结束时立体视功能较术前明显改善(P<0.05),术后立体视功能<100"眼数比例为23%。结论:成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视行准分子激光角膜屈光手术治疗有一定的临床效果。

准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒性角膜炎的研究进展

准分子激光角膜屈光手术后并发单纯疱疹病毒（HSV）感染常可引起视力的严重损害。导致准分子激光角膜屈光手术后并发疱疹病毒感染的主要原因有：准分子激光照射和手术刺激诱发潜伏的HSV活化；术后局部长期应用糖皮质激素类滴眼液，也可是上述因素综合作用的结果。及时诊断及有效的抗病毒治疗是恢复视力的关键，血清抗体检测、病毒培养、角膜上皮刮片、组织细胞切片和Negative染色、聚合酶链反应（PCR）等实验室检测均存在一定的限制，而多重PCR可能会成为有效的实验室诊断方法。准分子激光角膜屈光手术后并发HSV感染的治疗方法主要是根据病情局部或全身应用抗病毒药物，对于术前曾有单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）病史的患者围手术期局部给予抗病毒药物可显著降低准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒感染的发生率。根据近年来国内外相关的临床研究及基础研究，对准分子激光角膜屈光手术后合并HSK的病因、诊断、治疗及预防进行综述。

角膜曲率对准分子激光屈光性角膜切削术手术效果的影响

目的 :探讨角膜曲率对角膜屈光手术效果的影响及近视患者角膜曲率的部分规律。方法 :检查所有手术眼术前角膜曲率 ,按角膜曲率的高低分为 10组 ,分析对比每一组的人数、手术效果 ;对比分析所有术眼术前两眼曲率差值。结果 :①发现近视眼角膜角膜曲率的分布曲线。②各个组别的近视眼手术后达到或超过术前最佳矫正视力的百分比近似。③双眼的角膜曲率的差值最小为 0D ,最大为 0 .75D ,平均为 0 .2 6± 0 .2 2D。结论 :①角膜曲率的高低对准分子激光屈光性角膜切削术的疗效没有影响。②近视眼的角膜曲率分布有一定的规律。③双眼角膜曲率差值小。

准分子激光角膜屈光手术后角膜后表面非球面性的变化

目的探讨准分子激光角膜屈光手术后角膜后表面非球面性的变化。方法选取2012年3月至2013年3月于我院接受准分子激光角膜屈光手术治疗的近视患者120例,均选右眼进行研究,分别于术前、术后1个月及术后6个月采用Pentacam系统检查患者角膜后表面在6 mm、7 mm、8 mm、9 mm等不同直径下的Q值(Q6、Q7、Q8、Q9),并检测术前中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和术中激光切削深度(ablation depth,AD)。结果术后1个月,所有患者角膜后表面Q值均高于术前Q值,其中术后Q6、Q7、Q8与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而Q9与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6月,所有患者Q值均低于术前,但只有行LASIK患者Q9与术前比较,差异有统计学意义(P=0.017),其余与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月所有患者角膜后表面Q值均较术后1个月明显有所下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。所有患者手术前后Q值变化与CCT和AD均无明显的相关性(均为P>0.05)。结论准分子激光角膜屈光手术后早期能影响角膜后表面的非球面性,Q值增大,后逐渐恢复至术前水平。

谈谈准分子激光屈光性角膜手术

一个世纪以来，人们设计了各种手术方法以矫正屈光不正，但是效果均不理想。准分子激光是七十年代末国外开发的一种新型激光。1983年Trokd等首次将准分子激光应用于眼科，在动物眼上作精确的角膜切削，改变了角膜的曲率。1988年McDonuld等首次将准分子激光角膜切削术(Photcrefractive Kerotectomy PRK)应用于眼科临床，治疗近视眼莸得成功，从此．

经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后眼轴长度及角膜光密度的变化

目的观察经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis,FS-LASIK)手术前后眼轴长度及角膜光密度(corneal density,CD)的变化,并探讨二者间相关性。方法回顾性分析。使用IOL Master 500测量TPRK组(72眼)和FS-LASIK组(42眼)患者术前及术后3个月的眼轴长度,同时使用Pentacam进行角膜厚度测量及CD分析。对手术前后眼轴差与角膜消融厚度之间的差异性、相关性及一致性进行分析,同时分析IOL Master眼轴测量偏差(眼轴差与角膜消融厚度间差值)与CD变化的相关性。结果TPRK组及FS-LASIK组手术前后眼轴差分别为(0.09±0.04)mm、(0.11±0.05)mm,角膜消融厚度分别为(0.09±0.02)mm、(0.09±0.03)mm,二者之间显著正相关(r=0.486、0.494,均为P<0.01),差异均无统计学意义(t=1.534、1.995,均为P>0.05),Bland-Altman分析显示二者一致性好。TPRK组角膜前层(120μm)及全层的CD术后低于术前,中间层及后层(60μm)的CD术后高于术前。FS-LASIK组眼轴测量偏差仅与0~2 mm前层的CD中等相关(r=0.356,P<0.05)。结论TPRK及FS-LASIK术后患者眼轴长度均较术前短,二者差值与角膜消融厚度相符。TPRK及FS-LASIK术后3个月CD略有降低,但IOL Master眼轴测量偏差与CD的变化基本不相关。