飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视的临床效果

目的:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫治近视的临床效果。方法:选取2022年6月山东滨州沪滨爱尔眼科医院屈光手术科收治的60例(119眼)近视患者作为研究对象,随机分为研究组(30例,59眼)与对照组(30例,60眼)。研究组接受SMILE手术,对照组接受FS-LASIK手术。比较两组手术效果。结果:术后1、3个月,两组裸眼视力高于术前,球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜度低于术前(P<0.05);两组间比较,无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,研究组3 mm瞳孔直径下垂直彗差、球差大于对照组(P<0.05);两组水平彗差无明显变化(P>0.05)。术后3个月,两组总高阶像差无明显变化(P>0.05);两组斯特列尔比、调制传递函数值升高,且研究组大于对照组(P<0.05)。结论:SMILE和FS-LASIK矫治近视的临床效果均较好,能够改善患者视力与屈光度,其中SMILE可能会影响患者角膜高阶像差,但能改善患者全眼高阶像差,提高视觉质量。

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术围术期综合干预的效果分析

目的探究近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的围术期综合干预效果。方法选择200例近视患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组100例(200眼)。所有患者均进行准分子激光原位角膜磨镶术治疗,对照组给予围术期常规干预,研究组给予围术期综合干预。比较两组患者视觉质量[斯特列尔比(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)及100%对比敏感度的视觉质量分析系统(OQAS)分值(OV100%)、20%对比敏感度的OQAS分值(OV20%)、9%对比敏感度的OQAS分值(OV9%)、客观散射指数(OSI)]、对干预方式的满意度、术后并发症发生率。结果研究组SR(0.27±0.09)、MTF cutoff(33.05±5.18)c/deg及OV100%(1.36±0.41)、OV20%(1.37±0.43)、OV9%(1.50±0.47)均大于对照组的(0.23±0.02)、(30.20±4.26)c/deg、(1.15±0.11)、(1.18±0.14)、(1.26±0.21),OSI(0.39±0.08)小于对照组的(0.46±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率0.50%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率99.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予近视患者准分子激光原位角膜磨镶术手术围术期综合干预能够减少术后并发症的发生,提高患者满意度,改善视觉质量。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜神经损伤与药物修复的研究进展

近年来,随着屈光手术的不断开展以及相关技术的不断革新,术后干眼等与角膜神经受损相关的并发症也越来越受到大家的重视,目前屈光术后角膜神经的损伤及相关促进修复的药物研究已成为一个热点。本文就准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的干眼以及术后神经损伤的药物修复研究进展做一综述,为今后进一步研究促进角膜神经修复的途径提供依据,以期减少术后并发症,进一步完善角膜屈光手术,获得长期的最佳视觉效果。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜厚度近视的疗效

目的:对比研究经准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗正常角膜厚度近视和薄角膜厚度近视的临床疗效。方法:本研究为前瞻性对照研究。选取2023-06/2024-02在中国人民解放军联勤保障部队第983医院眼科行LASEK手术的患者55例103眼。根据中央角膜厚度不同分为薄角膜厚度(460-499μm)近视组27例50眼,正常角膜厚度(500-550μm)近视组28例53眼。分别于术前及术后1 wk, 1、2、3、4 mo进行随访,记录两组术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、剩余角膜厚度、眼压(IOP)、角膜刺激症状及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况,计算安全性指数和有效性指数。对两组所测得的指标进行比较分析。结果:两组患者术前性别构成比、年龄、SE、裸眼视力、BCVA相比均无差异(均P>0.05)。两组患者手术前后UCVA组间和交互作用相比均无差异(均P>0.05),时间比较有差异(P<0.001),术后UCVA均较术前改善。两组患者术后4 mo安全性指数和有效性指数比较均无差异(均P>0.05)。两组患者手术前后SE交互作用相比无差异(P>0.05),组间和时间比较均有差异(均P<0.05),术后SE均较术前明显降低,薄角膜厚度近视组术后早期有轻度近视漂移。两组患者手术前后ΔIOP组间、时间和交互作用相比均无差异(均P>0.05)。两组患者术后角膜刺激症状和角膜发生haze情况比较均无差异(均P>0.05)。术后剩余角膜厚度与术前角膜厚度、术前SE、术后4 mo SE、术后4 mo IOP均呈正相关(均P<0.05)。结论:LASEK治疗薄角膜厚度近视与治疗正常角膜厚度近视一样的安全有效。

角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术前患者角膜曲率一致性的评估研究

目的:评估角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前患者角膜曲率的一致性。方法:选取2022年1-12月联勤保障部队第九六九医院就诊拟行LASIK的65例(130眼)近视患者,应用角膜曲率仪及电脑验光仪行角膜曲率测量,记录角膜曲率,水平径线上的角膜曲率(Kl)、垂直径线上的角膜曲率(K2)及平均角膜曲率[(K1+K2)/2]值。用一致性评价测量方法(Bland-Altman)分析两种仪器测量方法的一致性。结果:电脑验光仪与角膜曲率仪测得的角膜曲率无显著差异,两种仪器在测得的K1、K2以及(K1+K2)/2值呈正相关(r=0.483、0.409、0.427,P<0.05)。两种仪器测得的角膜曲率Kl、K2值及[(K1+K2)/2]值差值均数d分别为42.094D、42.919D和42.981D,差值的标准差(SD)分别为2.113D、2.157D和2.282D。95%CI分别为(46.770~37.419)、(47.148~38.691)和(47.145~38.508)。结论:电脑验光仪与角膜曲率仪有较好一致性,可相互替代使用,临床应综合考虑两种仪器的适用性,以发挥最大作用。

2%美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视37例

目的观察2%美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的临床效果。方法对37例高度近视患者行LASIK,术后除常规用药外早期局部加用2%美开朗滴眼液滴眼,2次/d,1个月后停药。观察术后1个月、0.5 a、1 a的裸眼视力变化、眼压变化及屈光度回退情况。结果术后1个月、0.5 a、1 a的裸眼视力及眼压均无明显变化;术后0.5 a出现屈光度回退7眼(占9.46%),其中轻度4眼,中度3眼,1 a时屈光回退情况与0.5 a时完全相同。结论 2%美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视效果确切。

计算机辅助角膜分析系统在主动眼球跟踪近视准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心应用中的意义

目的:分析主动眼球跟踪近视准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心程度,评价这一系统的精确性及临床意义。方法:①选取2005-11/12在青岛大学医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心行准分子激光原位角膜磨镶术,术前近视透镜焦度不超过-10.00m-1的近视患者进行回顾性分析,共纳入100例(200眼),其中男52例(104眼),女48例(96眼);年龄18～45岁,平均(22.5±2.68)岁;术前近视透镜焦度:球镜-0.75～-10.00m-1,散光-0.50～-3.50m-1。②将患者分为两组,低中度近视组56例(112眼),透镜焦度<-6.00m-1;高度近视组44例(88眼),透镜焦度-6.00～-10.00m-1。③所有患者术前及术后1个月采用附设瞳孔中心定位软件的计算机辅助角膜地形图分析系统(Wavelight Allegretto,德国)对患眼进行检查,在手术前后差异图上,测定光学切削区偏中心数值及方位。④术后随访1年,了解手术的安全性、有效性。结果:100例(200眼)全部进入结果分析。①术后光学切削偏中心数值:低中度近视组0.06～0.38mm,平均(0.22±0.16)mm,高度近视组0.07～0.41mm,平均(0.24±0.17)mm,两组均无>0.50mm者,两组间比较差异不显著(P>0.1)。②偏中心方位两组间比较无明显差异,多数位于鼻上象限。③术后随访1年,裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力,无视力下降及眩光、光晕等手术并发症,患者对手术结果满意。结论:主动眼球跟踪系统能减少光学切削区偏中心,提高手术的安全性、有效性。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后角膜内皮细胞密度的临床研究

目的探讨飞秒激光制瓣对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜内皮细胞计数的影响。方法入选条件为自愿接受LASIK且经常规术前检查确认为适应证的患者,共284例,年龄18～45岁。根据术中角膜瓣制作方式不同分为S组(OUP板层角膜刀制瓣)和F组(飞秒激光制瓣)。分别在术前,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月对术眼进行角膜内皮细胞密度检查,并记录数据分析。结果所有手术病例术中顺利,术后无并发症。内皮细胞密度:F组术后6个月同术前比较明显下降(P<0.05),余两组各时间点同术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月F组较S组明显下降(P<0.05),余各时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光制瓣术后角膜内皮细胞密度较机械板层刀制瓣的LASIK低,其机制有待进一步研究。

叙事护理对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术手术患者围手术期负性情绪的影响分析

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK),是角膜屈光手术的经典款,其有效性和可预测性好,术后视力恢复快。此项手术是在健康的眼睛上开展,手术效果的重要性不言而喻,患者大多期望值高,心理压力较大,会产生负性情绪。除了技术娴熟的医师,性能良好的设备外,还应通过多种心理干预措施以保障患者的身心健康。叙事护理是一种简单、有效、可依循的心理护理方法和人文关怀实践,能够提高患者的压力应对能力和幸福感,适合在临床护理中广泛开展[1,2]。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用

目的探究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用。方法将进行近视手术的80例患者随机分为联合组(40例)和参考组(40例)。其中参考组实施准分子激光上皮下角膜磨镶术,联合组给予飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗。比较两组患者角膜后表面曲率及Q值,距角膜顶点1 mm范围4个位点后表面高度。结果两组患者治疗前与治疗后1个月、6个月角膜后表面曲率、Q值、角膜顶点及最薄点后表面高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼与准分子激光上皮下角膜磨镶术作用相似,可保持角膜后表面稳定,疗效显著。

2%美开朗滴眼液辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的临床效果

目的探讨2%美开朗滴眼液辅助准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度近视的临床效果。方法回顾性分析我院收治的90例高度近视患者的临床资料,将其随机分为对照组与观察组,每组45例。两组患者的治疗方法均为LASIK,对照组术后给予常规用药,观察组在对照组基础上加用2%美开朗滴眼液。比较两组患者的治疗效果。结果术后1周及术后6个月,两组患者的裸眼视力均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后1周、术后1个月及术后3个月,两组患者眼压均显著低于术前(P<0.05);术后1个月,观察组眼压显著低于对照组(P<0.05)。结论 2%美开朗滴眼液辅助LASIK治疗高度近视,对患者术后视力恢复有显著效果,且可有效控制术后高眼压并发症发生。

调整切削屈光度对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效的影响

目的观察飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术中调整不同屈光度治疗高度近视的疗效,找到切削屈光度的最佳调整方案。方法选择2018年3月至2018年5月于新乡医学院第一附属医院眼科行FS-LASIK治疗92例高度近视患者为研究对象,将其右眼纳入研究。根据术中切削屈光度不同将-6.00 D≤等效球镜度<-7.00 D 32眼分为全矫组和-0.25 D组、-7.00 D≤等效球镜度<-8.00 D 34眼分为-0.25 D组和-0.50 D组、-8.00 D≤等效球镜度<-9.00 D 26眼分为-0.50 D组和-0.75 D组。3组患者术中给予不同的切削屈光度。观察各组患者术后1、3、6个月的裸眼视力及屈光度。结果术后1、3、6个月,全矫组和-0.25 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P<0.05),-0.25 D组患者裸眼视力及屈光度均优于全矫组(P<0.05);-0.25 D组和-0.50 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P<0.05),-0.50 D组患者裸眼视力及屈光度均优于-0.25 D组(P<0.05);-0.50 D组和-0.75 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P<0.05),-0.75 D组患者裸眼视力及屈光度均优于-0.50 D组(P<0.05)。结论SCHWIND AMARIS 500E准分子激光仪治疗高度近视时,-6.00 D≤等效球镜度数<-7.00 D患者的切削屈光度减去-0.25 D、-7.00 D≤等效球镜度<-8.00 D患者的切削屈光度减去-0.50 D、-8.00 D≤等效球镜度<-9.00 D患者的切削屈光度减去-0.75 D,术后可获得满意的裸眼视力及屈光度。

飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术的比较

近20 a来随着飞秒激光技术的飞速发展,眼科手术应用飞秒激光开展了许多新的应用。飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术都是应用飞秒激光治疗近视和散光的安全有效的方法。但由于手术机理和手术方式不同,所以在术后角膜形态学、角膜生物力学、术后疗效和并发症等方面会产生一些差异,本文就此展开综述。

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮下角膜磨镶术矫正高度近视术后两年患者角膜后表面的变化

目的探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis,fLASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)矫正高度近视术后2 a角膜后表面的变化。方法本研究为回顾性病例分析。收集2015年1月至12月来我院角膜屈光科行激光矫正手术的高度近视患者48例92眼。将患者依照术式分为两组,fLASIK组25例47眼,等效球镜度为-6.00^-11.00 D;LASEK组23例45眼,等效球镜度为-6.00^-9.50 D。利用Pentacam测量各组患者术前及术后1个月、6个月、1 a、2 a时角膜后表面高度及曲率和非球面因子Q值变化,角膜后表面高度取自中央角膜厚度最薄点、角膜顶点及距角膜顶点1 mm范围4个位点(0°、90°、180°和270°),同时记录视力、屈光度数、眼压、中央角膜厚度、切削深度等。采用独立样本t检验和重复测量方差分析进行统计处理。结果两组患者术前年龄、裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度、眼压、中央角膜厚度、切削深度之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术前及术后各时间点角膜最薄点和角膜顶点后表面高度的差异均无统计学意义(均为P>0.05),其余4个位点差异亦无均统计学意义(均为P>0.05)。角膜最薄点和角膜顶点以及4个位点后表面高度不随时间变化而变化。两组患者术前及术后各时间点角膜曲率和Q值的差异均无统计学意义(均为P>0.05);曲率和Q值不随时间的变化而变化。术后2 a时两组患者角膜最薄点后表面高度和术前的差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值无相关性(fLASIK组:r=0.017,LASEK组:r=0.061,均为P>0.05);角膜后表面Q值差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值亦均无明显相关性(fLASIK组:r=0.062,LASEK组:r=0.103,均为P>0.05)。结论经fLASIK或LASEK矫正的高度近视患者,术后角膜后表面保持稳定;这两种术式在保留足够的角膜基质床厚度前提下是长期安全的。

经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后眼轴长度及角膜光密度的变化

目的观察经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis,FS-LASIK)手术前后眼轴长度及角膜光密度(corneal density,CD)的变化,并探讨二者间相关性。方法回顾性分析。使用IOL Master 500测量TPRK组(72眼)和FS-LASIK组(42眼)患者术前及术后3个月的眼轴长度,同时使用Pentacam进行角膜厚度测量及CD分析。对手术前后眼轴差与角膜消融厚度之间的差异性、相关性及一致性进行分析,同时分析IOL Master眼轴测量偏差(眼轴差与角膜消融厚度间差值)与CD变化的相关性。结果TPRK组及FS-LASIK组手术前后眼轴差分别为(0.09±0.04)mm、(0.11±0.05)mm,角膜消融厚度分别为(0.09±0.02)mm、(0.09±0.03)mm,二者之间显著正相关(r=0.486、0.494,均为P<0.01),差异均无统计学意义(t=1.534、1.995,均为P>0.05),Bland-Altman分析显示二者一致性好。TPRK组角膜前层(120μm)及全层的CD术后低于术前,中间层及后层(60μm)的CD术后高于术前。FS-LASIK组眼轴测量偏差仅与0~2 mm前层的CD中等相关(r=0.356,P<0.05)。结论TPRK及FS-LASIK术后患者眼轴长度均较术前短,二者差值与角膜消融厚度相符。TPRK及FS-LASIK术后3个月CD略有降低,但IOL Master眼轴测量偏差与CD的变化基本不相关。

准分子激光原位角膜磨镶术813例的并发症分析

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomilus,isLASIK)的并发症,探讨其发生的种类,原因及其对视功能的影响。方法:对813例1615眼LASIK术后并发症的发生﹑发展及影响进行了24mo的观察。结果:LASIK术中,术后出现多种并发症,除瓣不规则游离和穿孔,瓣下中央区感染,切削区明显偏位,不规则散光,视网膜脱离,圆锥角膜等少数并发症外,其它并发症经治疗和处理后,未对视功能产生明显影响。结论:LASIK治疗近视是安全的,但少数并发症可对术后的视功能产生严重影响,应高度重视。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效的相关因素分析

目的:探讨术前角膜厚度、眼压和屈光度等因素对近视准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响。方法:采用LASIK对379例746眼进行治疗。根据术前屈光度进行分组,观察术后裸眼视力与术前角膜厚度、眼压、角膜厚度(CT)/眼压(IOP)比值及屈光度之间关系。结果:术后裸眼视力4.5～5.2,平均4.99±0.11,三组间有显著性差异(P=0.000)。二乘回归和相关分析显示,角膜较厚、眼压较低,即CT/IOP值大,术后裸眼视力较好,二者之间存在正相关;术前眼压与术后裸眼视力之间存在负相关,而术前角膜厚度与术后裸眼视力之间无相关性存在。结论:LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前角膜厚度、眼压等因素可能造成的影响,尤其是对高度或超高度近视,必要时采取部分矫正屈光力,剩余屈光度日后配戴低度眼镜方法,避免出现术后并发症及屈光回退。

准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术矫正薄角膜近视合并散光的早期疗效

背景准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后发生的医源性角膜扩张严重威胁患者的术后视力和角膜生物力学强度，LASIK联合角膜交联术（LASIK—CXL）有望提高手术的安全性，降低术后角膜扩张的风险，但其手术效果及安全性有待验证。目的探讨LASIK—CXL矫正薄角膜近视合并散光眼的临床应用价值及其安全性。方法采用前瞻性队列研究设计，纳入2014年1月至2015年1月在北京同仁医院眼科拟接受LASIK的薄角膜近视合并散光患者64例128眼，患者分为LASIK组（37例74眼）和LASIK—CXL组（27例54眼），2个组基线特征匹配。所有术眼均采用飞秒激光制瓣，并用准分子激光进行角膜消融，LASIK—CXL组患者在LASIK术后立即用质量分数0．1％核黄素滴至角膜基质床持续90s，平衡盐溶液（BSS）行瓣下冲洗后用紫外线交联加固仪照射进行角膜交联。2个组患者分别于术后1周及1、3、6个月进行随访，对2个组术眼视力、屈光度、角膜地形图参数、眼前节OCT（AS—OCT）检查结果及角膜生物力学参数进行比较。结果LASIK组和LASIK—CXL组术前等效球镜度（sE）分别为（-6．49±2．41）D和（-6．97±2．41）D，术后6个月时分别降低至（-0．68±0．88）D和（-0，75±0．94）D；2个组术前裸眼视力（UDVA）（LogMAR）分别为1．18±0．28和1．05±0．38，术后6个月时分别提高至-0．06±0．09和-0．03±0．18；术前AveK值分别为（44．37±1．46）D和（44．47±1．50）D，术后6个月时分别减少至（39．30±2．06）D和（38．66±1．80）D；术前表面规则指数（SRI）分别为0．25±0．21和0．24±0．22，术后6个月时分别增加为0．29±0．24和0．28±0．24，术前表面不对称指数（SAI）分别为0．36±0．16和0．39±0．15，术后6个月时分别增至0．57±0．31和0．75±0．37，且LASIK—CXL组术后SAI值明显大于LASIK组，差异有统计学意义（F=10．22，P=0．002）。LASIK组和LASIK—CXL组术前角膜阻力因子（CRF）值分别为（8．44±1．44）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（8．63±1．35）mmHg，术后6个月分别下降至（5．74±1．31）mmHg和（6．25±1．24）mmHg，且LASIK-CXL组CRF值明显高于LASIK组，差异有统计学意义（F=8．650，P=0．004）；LASIK组和LASIK—CXL组术前角膜滞后量（CH）分别为（8．78±1．51）mmHg和（8．69±1．62）mmHg，术后6个月分别降至（7．23±1．08）mmHg和（6．50±1．32）mmHg，LASIK—CXL组术后CH值明显低于LASIK组，差异有统计学意义（F=5．860，P=0．017）。AS—OCT检查显示术后1个月LASIK—CXL组角膜基质出现高密度反光带者45眼，占81．82％，而LASIK组术眼未出现角膜基质高密度反光带。结论LASIK。CXL矫正薄角膜近视合并散光眼是有效的和安全的，其改善术眼术后视力的效果与LASIK接近，但在增加角膜硬度方面明显优于LASIK手术。

准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜非球面分析

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后角膜非球面特点及其对术后视觉质量的影响。【方法】前瞻性对本中心接受LASIK患者26例50眼进行随访研究,检测指标包括OrbscanⅡz角膜地形图(提供角膜非球面因子Q值)、波前像差、对比敏感度(contrast-sensitivity function,CSF)、裸眼视力、最佳矫正视力、最佳矫正球镜度;分析时段为术前及术后3月,分析手术前后角膜非球面因子Q值分布,Q值与高阶像差以及高阶像差与对比敏感度的关系。【结果】术前Q值为-0.17±0.11;术后Q值为0.84±0.41,两者存在统计学差异(P=0.01)。术前Q值与术前球差成负相关(P=0.000,r=-0.578),与高阶像差成正相关(P=0.047,r=-0.333)。手术前后Q值改变与球差改变成负相关(P=0.000,r=-0.588),与高阶像差改变成正相关(P=0.001,r=0.566)。术后3月无眩光、低、中、高度眩光对比敏感度均较术前降低,但无统计学差异(P>0.05)。高阶像差改变与术后无眩光各空间频率对比敏感度6.3,4.0,2.5,1.6,1.0,0.7(cycles per degree,cpd)成负相关(P<0.05);高阶像差改变与低、中、高度眩光对比敏感度中高频空间频率6.3,4.0,2.5,1.6cpd成负相关(P<0.05),与低频空间频率(1.0,0.7cpd)无相关关系(P>0.05)。【结论】近视性LASIK使角膜由伸长型(长椭球体)椭球体演变为扁平型椭球体(扁椭球体),并影响术后视觉质量。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光的安全性和有效性。方法:采用Technolas217-Z准分子激光机,对9例(11眼)混合性散光患者进行手术,并随访0.5a以上,观察手术前后视力、屈光度、散光及散光轴的变化。结果:术后6mo裸眼视力10眼(91%)均等于或超过术前最佳矫正视力,术后球镜屈光度在±0.75D以内,残余散光度平均为–0.77±0.13D,散光轴向平均较术前偏斜3.15°±1.3°。结论:准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光安全、有效。