TrueBeam加速器射野准直器跟随功能在鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中的应用

目的:研究TrueBeam加速器的射野跟随功能在鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中的作用;方法:随机选取10例鼻咽癌患者,分别对每位患者设计四个计划,分别为固定野调强组的dIMRT-JT和dIMRT计划,容积旋转调强组的RapidArc-JT和RapidArc计划。dIMRT-JT和RapidArc-JT为使用射野跟随功能的计划,dIMRT和RapidArc为不使用射野跟随功能的计划。分别比较使用和不使用射野跟随功能的治疗计划,患者靶区和危及器官的剂量学差异;结果:固定野调强计划,在使用和不使用射野准直器跟随功能,其靶区的剂量学参数差别不大,但是脑干、脊髓、晶状体、腮腺等危及器官都有较大改善,脑干和脊髓的D1%剂量分别降低了3.3%和4.2%,左、右两侧晶状体的Dmax剂量分别降低了38.7%和40.6%,左、右两侧腮腺的平均剂量Dmean分别降低了6.3%和6.4%;P<0.05,有统计学意义。容积旋转调强计划,在使用和不适用射野准直器跟随功能时,靶区和脑干、脊髓及腮腺等危及器官的剂量学差异很小,没有统计学意义;而左、右两侧晶状体的Dmax剂量分别降低了6.9%和7.2%;结论:鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中,使用TrueBeam加速器的射野准直器跟随功能,可以在保证靶区剂量分布不变的前提下,降低危及器官的受照剂量。尤其在固定野调强放疗中,使用射野准直器跟随功能的计划其剂量学优势非常明显。

射野准直器跟随功能在胸上段食管癌容积旋转调强计划中的应用

目的探讨射野准直器跟随功能在胸上段食管癌容积旋转调强计划中的剂量学影响。方法选取11例胸上段食管癌放疗患者,在瓦里安Eclipse治疗计划系统上分别设计两种计划:RapidArc和JT-RapidArc。比较靶区和危及器官的剂量体积参数、适形度指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)、正常组织低剂量体积(B-P)及机器跳数(MU)。结果与RapidArc计划比较,JT-RapidArc计划降低了PTV1(64)、PTV2(54)的平均剂量和高剂量(D_2)受照体积,提高了PTV1(64)的低剂量区域(D_(98))和HI(P<0.05),但PTV1(64)的CI二者差异无统计学意义(P>0.05)。JT-RapidArc计划肺的(V_5、V_(10)、V_(13)、V_(20)、V_(30)、D_(mean))、心脏的(V_(20)、D_(mean))、B-P的(V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30))明显低于RapidArc计划(P<0.05),脊髓计划区和脊髓的差异二者间差异无统计学意义(P>0.05)。JT-RapidArc计划的MU(349±29)比RapidArc计划的MU(345±16)略微增加1%(P>0.05)。结论两种计划均能满足临床治疗需求,JT-RapidArc计划在提供了更优的部分靶区剂量分布情况下,能更好地有效保护肺、心脏和正常组织低剂量区域,MU仅略微增加。