基于PDCA循环的管理模式在病案室中的管理效果及对编码准确率的影响研究

目的探究以PDCA循环管理模式为基础的病案管理效果以及对于编码准确率的影响。方法回顾性选取2023年1—12月潍坊市坊子区人民医院的320份病案资料,采用常规追踪管理的方式对2023年1—6月病案进行病案管理,作为对照组;对2023年7—12月的病案采用PDCA循环管理法进行病案管理,设为观察组,每组病案资料各160份。选择同一批工作人员(n=10)作为研究对象,对比两组管理效果。结果观察组的病案质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病案的收集时间与归档时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组工作人员的编码准确率高于对照组,且编码修改率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作人员的病案管理失误的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环管理模式应用于病案室管理中,有利于减少病案管理失误问题发生,优化病案质量,缩短病案的收集时间和归档时间,提高工作人员的编码准确率。

医院病案疾病诊断ICD编码准确性的影响因素及处理措施研究

目的分析使用国际疾病分类编码(International Classification of Diseases,ICD)对疾病进行标准分类准确性的影响因素并研究适当的处理对策。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月河池市第三人民医院收治的1440例患者的临床资料,进行正规的编码流程并加以核对,分析导致编码错误的具体原因以及解决办法。结果73份病案编码错误中主要诊断选择错误12份,疑难诊断编码错误14份,未按病理报告编码18份,未按照合并编码原则10份,合并症未编码19份。73名病案编码错误科室分布中骨科15份,心血管内科18份,神经内科20份,泌尿外科10份,儿科8份,产科2份。73份病案编码错误原因中病历书写不规范25份(34.25%),主导词错误22份(30.14%),编码员业务水平不佳11份(15.07%),特殊疾病特殊编码6份(8.22%),其他9份(12.33%)。结论医院病案疾病诊断ICD编码准确性受到病历书写不规范、主导词错误、编码员业务水平不佳的影响,需提升编码员专业技术水平,减少工作中的差错,不断改进编码质量。

PDCA循环管理对病案首页编码准确率的影响研究

探讨PDCA循环管理对病案首页编码准确率的影响。回顾性分析南宁市第一人民医院2022年7月—2023年6月开具的2150份出院病案,将所有病案按照所接受管理模式的不同分为两组,实施常规管理的1100份病案纳入对照组,病案开具时间为2022年7月—2022年12月;实施PDCA循环管理的1050份病案纳入研究组,病案开具时间为2023年1月—2023年6月。比较两组病案首页编码准确率、病案首页诊断合格率及病案首页信息缺陷率。结果显示,研究组病案首页编码总体准确率为98.76%,高于对照组的96.55%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病案首页诊断总体合格率为99.24%,高于对照组的97.55%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病案首页信息总体缺陷率为1.05%,低于对照组的2.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,将PDCA循环管理模式应用于医院病案管理中,有助于提高病案首页编码准确率与病案首页诊断合格率,有效减少病案首页信息缺陷,提高病案首页编码的规范性与合理性。

掌握医学知识对编码员准确编码的影响

编码员熟练掌握主要诊断选择原则,在此基础上掌握一定的临床专业知识有利于了解临床诊疗过程,协助医师准确地选择主要诊断,有利于从相近诊断中更加精准地选择出最符合临床实际的诊断。掌握一定的临床知识,有助于编码员准确地理解合并诊断编码的真正含义,使合并编码更加准确。对解剖结构和手术过程的了解有利于协助临床医师更加准确地选择手术名称,避免遗漏或多编手术过程。加强编码员临床专业知识的培训是提高编码员职业素养,提高病案首页填写质量的重要方法。

国际疾病分类编码准确性的影响因素分析

目的探析国际疾病分类编码准确性的影响因素。方法随机选取我院在2015年1月-2017年9月期间编码错误的96份病历资料,统计分析导致疾病编码错误的影响因素,给出相应改进措施。结果导致疾病编码错误的原因主要有诊断名称填写不规范、编码人员专业素质不高、主导词选择错误、过于依赖编码库等。诊断名称填写不规范占全部原因56.25%,编码人员专业素质不高20.83%,主导词选择错误18.75%,过于依赖编码库2.08%,其他2.08%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论国际疾病分类编码准确性的影响因素主要包括诊断名称填写不规范、编码人员专业素质不高、主导词选择错误等。患者疾病资料作为临床研究数据,其内容的准确度和可靠性极其重要,通过改善医师书写习惯,提高编码专业人员的专业技能等进一步完善国际疾病分类编码过程,提供可靠的病案参考数据,推动医疗管理改革工作进度。

PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响探究

目的探究PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响。方法随机抽取遵义市第一人民医院编码管理人员作为研究对象,在常规管理开展期间(2019年11月—2020年11月)抽取9名编码管理人员作为对照组,在PDCA循环管理开展后(2021年9月—2022年9月)抽取9名编码管理人员作为研究组,分别在实施PDCA循环管理前后随机抽取200份病案,由编码专家组对住院病案首页主要诊断编码情况进行评价,对比实施PDCA循环管理模式前后编码准确率差异,以及实施干预前后编码人员相关知识掌握程度差异。结果对照组病案编码正确率91.00%显著低于研究组的96.50%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组200份病案中错误18份,其中诊断与编码不匹配错误率最高,占错误编码的55.56%,其次为疾病编码未按规则合并,占比33.33%,研究组200份病案中错误7份,其中诊断与编码不匹配占比最高位42.86%,疾病编码未按规则合并占比其次为28.57%;研究组编码人员在错情处理、错情筛查、系统维护方面得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将PDCA循环管理模式应用于ICD-10编码管理中有助于提高编码准确率和编码人员相关知识掌握情况,对维持医院病案信息数据准确性具有重要意义,具有促进医院医疗质量持续提升的应用价值,建议临床推广使用。

医院病案疾病诊断ICD编码准确性影响因素分析与处理对策研究

目的分析影响医院病案疾病诊断ICD编码准确性的因素,并提出相应的处理对策,提高医院ICD-10编码准确性。方法对本院2010年1月至2016年12月出现编码错误的368例患者资料进行回顾性分析,通过正规编码流程核对编码错误情况,分析引起编码错误原因。结果医师病历书写不规范引起编码错误比例最大,达51.90%,其次是编码员主导词选择错误及其专业水平及特殊疾病编码错误,分别占24.18%、14.67%、10.33%。结论临床医师和编码员仍是影响编码准确性的主体人员,为提高临床ICD-10编码准确性,除加强编码员对编码分类规则掌握程度外,加强编码员工作责任心、提高其专业素养、强化医师病历的规范书写均是提高编码准确性的有效途径。

PDCA配合追踪方法学对病案管理工作效率及编码准确率的干预研究

目的分析病案管理工作中PDCA配合追踪方法学的应用效果。方法选取福建省立医院2019年2月—2022年2月的病案资料进行回顾性分析。其中2020年1月—2022年2月实施PDCA配合追踪方法学管理(观察组,90例),2019年2—12月实施追踪方法学管理(对照组,90例)。记录并对比两组病案管理效果。结果观察组在病案质量评分、核查病案管理工作效率、病案归档时间、病案编码准确率和修改率等几项指标上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论追踪方法学在病案管理工作中干预效果良好,但配合PDCA法能进一步提高病案管理质量,提升其工作效果,同时提高编码准确率,临床应用价值确切。

基于PDCA循环的全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用

目的:研究基于PDCA循环的全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用。方法:选取2019年1月至2019年10月出院病案首页300份作为对照组,在2019年4月实施PDCA循环法进行质量管理,两年后抽取同期出院病案首页300份作为干预组。比较PDCA循环法的全面质量管理实施前后病案诊断编码准确率。结果:干预组医保病案编码准确率高于对照组,(P<0.05)。结论:在医保病案编码管理中,采取基于PDCA循环的全面质量管理,能够有效提高医保病案编码准确率,具有重要的临床价值。

PDCA配合追踪方法学对病案管理工作效率及编码准确率的影响

目的探究PDCA循环管理配合追踪方法学对病案管理工作效率与编码准确率的影响。方法收集2019年1月-6月采用追踪方法学管理的622份病案资料作为对照组,2019年7月-12月采用PDCA循环管理联合追踪方法学管理的628份病案资料作为观察组。比较2组工作效率与ICD编码准确率。结果观察组病案收集所需时间、病案归档所需时间均短于对照组,ICD编码准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理配合追踪方法学可提高病案管理工作效率及ICD编码准确率,值得推广。

运用信息技术提高病案首页编码准确率的研究

医院病历档案管理工作中,病案首页发挥着重要作用,可以为医疗业务统计与医疗信息化管理提供治疗资料参考与充足信息数据。诊断编码则是病案首页的重要信息,同时也是需要有序管理与重点关注的数据对象,医院病案室编码规范性与准确性在很大程度上影响着医院应用疾病类型分组、费用核算以及指标计算等管理工具。随着信息技术应用范围越来越广泛,也直接影响着医院病案室编码管理准确性的提升。本文主要探讨信息技术对医院病案首页编码准确率的提升作用,并提出后期病案首页编码管理的有效路径,确保信息技术能够在医院管理工作中得到有效应用。

全面质量管理在提高病案编码准确率时的应用

通过对医保病案实施全面质量管理进一步探讨全面质量管理提高医保病案编码准确率的应用效果,从而推动医保病案编码工作质量的不断提升。方法:选取400份住院医保病案作为研究对象,其中对照组200份进行常规病案管理,观察组200份予以全面质量管理,比较不同管理模式下病案编码编制的正确率,并对病案甲级率进行分析。结果:实施全面质量管理的200份观察组病案,病案编码的准确率更高,病案甲级率更高,p<0.05,差异具有统计学意义。结论:在医保病案管理工作中实施全面质量管理可提高医疗卫生病案管理水平,该方法的编码精度高,在促进病案管理水平提升方面具有积极意义,值得推广。

法拉第迈克尔逊相位量子密钥分发系统编码准确性测量

基于诱骗态 BB84 协议的相位编码采用四种相位态编码,由于实际制造工艺和调制精度的限制,四种相位编码态与协议要求无法完全一致,编码的误差直接影响量子密钥分发系统的整体性能,甚至影响系统的安全性。针对编码的准确性,提出一种相位编码准确性测量方法,基于法拉第迈克尔逊不等臂干涉仪,利用单光子探测器和往返式结构设计,自动补偿相位漂移和偏振扰动,达到自稳定的状态,可以准确测量实际制备的四种相位态的相位角度,衡量量子密钥分发设备编码的误差大小,不仅有利于指导优化改进现有的编码,而且可以为安全性分析提供一种参考依据。

病案信息技术人员在提升DRG入组准确率上的策略及对医疗系统的影响

在当前卫生健康体系中,诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付模式被越来越多的国家采纳以促进医疗服务效率和质量的提升。然而,实施DRG系统的一个关键挑战是确保高准确率的病历入组,因为这直接关系医疗机构的收入与成本控制。文章聚焦于病案信息技术人员在提高DRG入组率中的作用,探讨如何通过精准编码和数据管理提升DRG系统的效率和准确性。采用了定性研究和定量分析相结合的方法,首先通过文献回顾和专家访谈收集了关于病案信息技术人员职责与DRG系统要求的信息;然后,通过案例分析评估了病案信息技术人员在实际工作中如何识别、记录和处理影响DRG入组率的关键因素;最后,运用统计分析方法对不同干预措施的效果进行了量化评估。揭示病案信息技术人员在数据质量控制、编码准确性以及信息技术应用方面如何作用于DRG系统性能的提升。研究发现,病案信息技术人员的专业能力对于提高DRG入组率至关重要。通过精确的疾病和手术编码、及时的数据捕获以及对不一致或缺失信息的纠正,可以显著减少错误入组的情况。此外,采用先进的信息技术工具和算法可以进一步提高编码效率和准确性。跨学科合作和持续培训能够有效增强病案信息技术人员在DRG系统中的作用。文章强调了病案信息技术人员在优化DRG支付系统中的核心作用,并指出通过提升他们的专业能力和利用信息技术手段,可以显著提高DRG系统的入组准确率。这一发现对于卫生管理者和政策制定者来说具有重要价值,不仅有助于提高医疗服务质量和患者满意度,还能确保医疗资源的合理分配和利用。

颅内血肿相关手术操作编码探讨

深入探索颅内血肿相关手术操作编码问题,以提升手术编码的精确性与效率。从河池市第三人民医院电子病历系统中提取2021年1月—2023年12月期间颅脑血肿患者的手术数据,通过熟悉颅内血肿的相关临床诊疗知识,明确手术编码的逻辑流程,并进行手术操作编码的详细分析。研究过程中,将手术类型进行分类并详细划分血肿的具体位置,以便进行准确编码。研究结果显示,针对不同手术技术如切开、钻孔等,需要根据血肿位置进行细致分类:硬膜外血肿清除术编码为01.24,硬膜下血肿清除术编码为01.31,而脑内血肿清除术编码为01.39;编码错误率为4.85%。研究发现,为提高手术编码的准确率,临床医生需要规范化手术名称的书写,病案编码人员应准确区分手术类型及颅内血肿的具体部位。

带状疱疹编码体会

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒的潜伏性感染被激活所致。病变可波及人体多系统、多器官,个别编码容易混淆,例如享特(Hunt’s)氏综合征与耳部带状疱疹的编码选择,取决于病人是否出现面瘫,因此除要求编码人员掌握ICD-10编码原则及具备较广的医学知识外,医生书写好病历是重要的一环。ICD-10是一门多学科的新兴的边缘性学科,编码人员必须不断学习,才能适应医学日新月异的需要。

某医院脑梗死编码错误情况分析

目的分析某医院住院病案首页中以脑梗死为主要诊断的错误编码情况,探讨原因和解决措施,旨在以此为例全面提高病案质量,为医院病案质量控制保驾护航。方法采用医院病案信息系统,以“脑梗死”为主要诊断的主导词检索时间范围在2020年10月—2021年10月的病案180份,通过重新阅读病案,根据国际疾病诊断分类原则,查找各类脑梗死的编码规则,分析总结该医院脑梗死的编码错误类型。结果编码为I63.9未特指的脑梗死病例有160份,通过仔细阅读病案发现其中110例存在编码错误,占比68.75%,其中入脑前动脉的编码错误率占比13.13%,大脑动脉占比21.26%,其他和后遗症类占比分别是16.25%和18.11%。结论脑梗死作为双分类轴心编码的疾病,编码员应通读病案,在ICD-10编码中要明确其责任血管和病因分型,以便更加准确分类到I63.0~I63.9,而非直接通过首页信息一味编码残余类目I63.9。

767例以R编码作为主要诊断的错误原因分析

目的:掌握R编码规则,提高主要诊断的正确性和疾病编码的准确率。方法:以国际疾病分类ICD-10(R00-99)为标准,采用病案管理系统检索某儿童医院2014年以R编码为出院主要诊断的1 270例病案,并对照病案记录资料进行回顾性统计分析。结果:以R编码为主要诊断的病案有1 270例,占出院病案总数的2.50%,阅读病案发现存在主要诊断疾病名称书写不规范、主要诊断和疾病编码选择错误共有767例,占60.39%。结论:临床医师对国际疾病分类编码知识和主要诊断选择原则不熟悉,编码人员业务素质和工作责任心有待加强。

国际疾病分类的变化及编码实施方法

疾病编码是病案管理中的重要环节。疾病编码质量的优劣直接关系到医院统计、医疗质量管理、医疗科研等诸多方面。而国际疾病分类（ICD-10）与ICD-9相比，在编码形式、综合性编码、恶性肿瘤编码等方面都作了一定的改动。因而，做好ICD-10疾病编码的学习与实践，提高疾病编码质量是提高医院病案管理质量的重要工作之一。本文主要结合工作实践对ICD-10主要变化以及对在疾病编码质量提高方面的影响进行相关讨论。

介入性超声手术操作编码分类探讨

当前,疾病编码作为国家数据已经在医院管理、绩效考核、院际交流、医保支付等不同领域发挥着重要作用,对编码的详细、准确性要求不断提高。国家卫生健康委发布的手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订)要求介入性超声作为首页操作必填项。编码员应根据手术操作编码的三大要素:疾病部位、手术方法、手术入路,选择正确的主导词查找编码,并核对编码,直至每个要素都涵盖并与实际操作贴合,才能得到一个正确且唯一的编码。本文按照国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版的编码原则,结合手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订),对各种超声引导下介入治疗的手术操作编码进行分类探讨,以期提高编码准确性,促进疾病编码的区域性统一,为国家数据库和疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)提供更准确可靠的数据。