益气凉血安宫汤联合益母草片治疗产后子宫复旧不全效果分析

目的分析益气凉血安宫汤联合益母草片治疗产后子宫复旧不全的效果。方法选取医院2017年12月—2019年4月收治的产后子宫复旧不全患者110例,采用随机数字法分为两组。两组患者均给予头孢拉定胶囊治疗,观察组加用益气凉血安宫汤联合益母草片治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(94.55%,52/55)高于对照组(81.82%,45/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中医证候积分、子宫三径组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后中医证候积分(6.46±1.52)分、子宫三径(10.45±2.02)cm低于对照组(P<0.05)。两组治疗前患者白细胞计数(WBC)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血流动力学指标水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后患者子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)高于对照组。WBC、IL-8、TNF-α水平及子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05)。结论益气凉血安宫汤联合益母草片治疗产后子宫复旧不全可减轻患者炎症反应,改善子宫动脉血流动力学,促子宫复旧。

李守朝治疗疑难杂证举隅

李守朝教授行医30余载,临证用药思路清晰,辨证精确,在治疗慢性疑难杂证方面具有丰富的经验,疗效显著。尤其对重症大病,独有巧思,屡起沉疴。余随师临证以来,感受颇深,收获良多,兹举疑难验案三则。

中西医结合治疗气阴两虚证糖尿病视网膜病变性玻璃体积血临床疗效

目的探究益气养阴、凉血化瘀汤联合西药在糖尿病视网膜病变性(DR)玻璃体积血患者治疗中的应用效果。方法纳入2018年1月—2019年8月80例DR玻璃体积血患者,按住院顺序奇偶数法分为观察组40例(71患眼)、对照组40例(68患眼),对照组予以安妥碘结膜下注射+多贝斯口服,观察组在对照组基础上,联合益气养阴、凉血化瘀汤服用,连续治疗3个月,评价两组眼底变化、视力恢复、血液流变学状态及临床疗效。结果治疗后,两组眼底硬性渗出分级、微血管瘤数目、出血灶面积、黄斑厚度均较治疗前明显减轻(P<0.05),且观察组上述指标改善明显优于对照组(P<0.05);两组视力水平均明显优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率97.18%(69/71),明显高于对照组的85.29%(58/68)(P<0.05)。结论益气养阴、凉血化瘀汤联合西药治疗DR玻璃体积血,可更好减轻患者眼底病变、促进视力恢复、改善血液流变状态,有助于提高临床治疗效果。

益气补脾凉血汤联合西药治疗IgA肾炎随机平行对照研究

[目的]观察益气补脾凉血汤联合西药治疗Ig A肾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组40例阿司匹林,100mg/次,1次/d;氯沙坦,50mg/次,1次/d,中、重度高血压可根据实际情况加药量至100mg/次,1次/d;扁桃体炎或咽炎,白细胞高,阿奇霉素,0.5g/次,连服3d。治疗组40例益气补脾凉血汤(荆芥15g,银花、连翘各9g,蝉蜕、僵蚕、玄参、黄芩各6g,赤芍9g,白茅根6g;水肿严重加茯苓皮,薏苡仁,冬瓜皮等;咽痛严重酌加蒲公英,射干,胖大海等;血尿明显加大、小蓟,旱莲草,茜草等),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、血肌酐、尿红细胞、尿蛋白、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。血肌酐治疗组明显改善(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05);尿红细胞、尿蛋白两组均改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]益气补脾凉血汤联合西药治疗Ig A肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益气凉血生肌方与阿托伐他汀片对腹主动脉球囊损伤模型大鼠血管损伤及血清代谢物差异的影响比较研究

目的 从代谢组学角度对比分析益气凉血生肌方与阿托伐他汀对大鼠血管损伤修复的影响及可能机制。方法 将24只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益气凉血生肌方组、阿托伐他汀组,每组6只。除假手术组外其余各组大鼠采用球囊拉伤腹主动脉构建血管损伤大鼠模型。各组大鼠术后当天开始灌胃,假手术组、模型组大鼠灌胃去离子水15 ml/(kg·d),益气凉血生肌方组予益气凉血生肌方混悬液6 g/(kg·d)灌胃,阿托伐他汀组予阿托伐他汀混悬液2 mg/(kg·d)灌胃。各组均连续灌胃4周后,HE染色观察腹主动脉损伤段病理形态;ELISA法检测血清一氧化氮(NO)及C反应蛋白(CRP)水平;采用超高效液相色谱-质谱联用(UPLC–MS/MS)技术进行血清广泛靶向代谢组学检测,运用多元统计分析方法筛选两种药物的代谢标志物及代谢途径;比较各组大鼠两种药物血清关键代谢标志物水平。结果 与假手术组相比,模型组大鼠腹主动脉病理显示新生内膜明显增生,检测血清NO水平明显降低、CRP水平明显升高(P<0.01);与模型组相比,益气凉血生肌方组与阿托伐他汀组大鼠动脉内膜增生程度均减轻,血清NO水平升高、CRP水平下降(P<0.05或P<0.01)。血清代谢组学结果显示,益气凉血生肌方组获得49种代谢标志物、6条代谢途径,阿托伐他汀组获得41种代谢标志物、4条代谢途径。两种药物共同调节38种代谢物,甘油磷脂代谢和精氨酸相关代谢是两种药物的共同代谢途径,溶血磷脂酰胆碱(16∶1/0∶0)[LPC (16∶1/0∶0)]、磷脂酰胆碱(15∶0/15∶0)[PC (15∶0/15∶0)]为甘油磷脂代谢途径的关键代谢物,鸟氨酸、亚精胺为精氨酸相关代谢途径的关键代谢物。三羧酸循环、谷胱甘肽代谢是益气凉血生肌方独有的代谢途径。与假手术组相比,模型组LPC (16∶1/0∶0)、鸟氨酸、亚精胺水平均升高,PC (15∶0/15∶0)水平下降(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,益气凉血生肌方组及阿托伐他汀组LPC (16∶1/0∶0)、鸟氨酸、亚精胺水平均降低,PC (15∶0/15∶0)水平升高(P<0.05或P<0.01)。与益气凉血生肌方组相比,阿托伐他汀组LPC(16∶1/0∶0)降低程度更为显著(P<0.01)。结论 益气凉血生肌方与阿托伐他汀均可调节脂质代谢及精氨酸相关代谢,发挥降血脂、抗炎、提高精氨酸/NO生物利用、改善内皮功能障碍的作用。阿托伐他汀在降脂、抗炎方面更具优势,而益气凉血生肌方在调节能量代谢、改善氧化应激方面更佳。

益气凉血生肌方对血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响

目的从血管内皮细胞形态学方面探讨益气凉血生肌方降低冠心病介入术后远期心血管事件的作用机制。方法 20只大白兔随机分为正常组、生理盐水组、中药组、西药组和中西医结合组,每组4只。中药组灌胃益气凉血生肌方2.3 g/（kg·d）,西药组灌胃氯沙坦钾片0.115 g/（kg·d）,中西医结合组间隔30 min分别灌胃等剂量的益气凉血生肌方和氯沙坦钾片,生理盐水组灌胃等量0.9%Na Cl溶液,正常组不做任何处理。连续灌胃5天后耳缘静脉采血,无菌分离血清。采用体外实验的方法,对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）采用血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）建立细胞损伤模型,分为对照组、模型组、中药组、西药组、中西医结合组,依次加入相应的0.15 ml 15%药物血清。培养箱培养4~6 h后采用倒置显微镜观察细胞整体形态变化、透射电镜观察细胞超微结构变化。结果光镜下模型组细胞较对照组形态紊乱、生长缓慢,进行药物干预后,细胞生长加快,形态恢复,中西医结合组更明显。透射电镜下与模型组比较,中药组、西药组和中西医结合组损伤内皮细胞的细胞核边界清楚、内质网增多增密、线粒体数目增加,中药组和中西医结合组的内质网折叠更明显,线粒体饱满、数目较西药组增多。结论益气凉血生肌方在形态学上对损伤性血管内皮细胞有促进修复的作用,能保护血管内皮的完整性,从而减轻冠状动脉介入治疗对内皮细胞的损伤。

益气凉血生肌方预防冠心病PCI术后气虚血瘀、痰热互结证患者主要不良心血管事件的随机对照试验

目的观察益气凉血生肌方对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀、痰热互结证患者主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法通过前瞻性随机对照试验方法,纳入北京中医药大学东方医院2015年10月至2017年12月成功行PCI术的冠心病气虚血瘀、瘀热互结证住院患者160例,随机分为对照组和治疗组各80例,对照组进行常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用益气凉血生肌颗粒剂每次5.2 g,每日2次,口服8周。随访至2018年8月,记录并评价两组MACE的发生情况,采用Logistic回归分析进行MACE影响因素探讨,同时进行两组患者生存率比较。结果治疗组患者MACE发生率为17.8%,对照组MACE发生率为38.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,PCI术后服用益气凉血生肌方与MACE的发生呈负相关(系数β=-1.077,P=0.008)。两组术后生存曲线结果显示生存率差异有统计学意义(P=0.007)。结论与单纯西药治疗相比,在常规西药治疗基础上加用益气凉血生肌方可能减少冠心病PCI术后气虚血瘀、痰热互结证患者MACE的发生。

姑姑给我送午餐

又要去打吊针,真讨厌.我来到诊所。护士阿姨把银色的针扎进了我的血管,我不由得倒吸了一口凉气。肚子咕咕叫起来,我还没有吃中饭呢.我趴在桌上打量四周。诊所的灯光白得晃眼,令我感到一丝丝寒意。

益气凉血生肌方对冠心病气虚血瘀兼瘀热互结证患者经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛复发和生活质量的影响——一项随机、三盲、安慰剂平行对照试验

目的观察益气凉血生肌方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者8周内心绞痛复发和生活质量的影响。方法纳入行PCI术的冠心病气虚血瘀兼瘀热互结证患者82例,随机分为治疗组及对照组各41例。治疗组在PCI术后西医常规治疗的基础上加用益气凉血生肌方颗粒口服,对照组在PCI术后西医常规治疗的基础上加用安慰剂颗粒口服,两组均每日1剂,疗程为8周。记录PCI术后8周内患者心绞痛复发率及再入院率,并于治疗前后记录患者中医证候总积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分(包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度5项)、健康调查简表(SF-36)评分(包括躯体健康评价评分、精神健康评价评分);观察并记录两组患者服药期间不良反应情况。结果PCI术后8周内,治疗组心绞痛复发率为9.76%(4/41),低于对照组的26.83%(11/41,P<0.05)。治疗组心绞痛再入院率为2.44%(1/41),对照组为12.20%(5/41),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后中医证候总积分均明显降低,两组术后生活质量方面,SAQ中心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认识程度评分均提高,SF-36总分及躯体健康评价评分、精神健康评价评分均提高(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组间比较,治疗组中医证候积分较对照组明显降低(P<0.01),SAQ各项评分及SF-36总分及躯体健康评价评分、精神健康评价评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均未出现不良反应。结论益气凉血生肌方可减少冠心病PCI术后气虚血瘀兼瘀热互结证患者8周内心绞痛的复发率,改善中医证候,且服药后安全性较好,但在改善术后短期内生活质量方面与安慰剂疗效相当。