凉血活血解毒汤治疗鼻咽癌放射性皮炎临床观察

目的:观察凉血活血解毒汤治疗鼻咽癌放射性皮炎临床疗效。方法:选取鼻咽癌放射性皮炎血热毒盛证患者60例,随机分为两组各30例。对照组予康复新液外敷,治疗组在对照组基础上予凉血活血解毒汤煎服,疗程均为2个月。结果:治疗组总有效率96.43%高于对照组的79.31%(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、中医证候积分血清TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血活血解毒汤联合康复新液治疗鼻咽癌放射性皮炎可以缓解疼痛,改善皮炎症状,降低中医证候积分、血清TNF-α、IL-6炎症水平,提高疗效。

清热利湿、活血解毒法方剂联合还原型谷胱甘肽治疗重症肝炎临床观察

目的 :观察清热利湿、活血解毒法方剂联合还原型谷胱甘肽治疗重症肝炎临床疗效。方法 :选取108例重症肝炎患者,将其按投币法随机分为观察组与对照组各54例。2组均同时给予常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟凉血活血解毒汤治疗,将2组患者治疗2月后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果:治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组(P<0.05),总红胆素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于对照组(P<0.05)。2月内,观察组死亡率(3.7%)低于对照组(13.0%)(P<0.05),不良反应发生率2组分别为11.1%、7.4%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :清热利湿、活血解毒法方剂凉血活血解毒汤联合还原型谷胱甘肽用于治疗重症肝炎患者,既能有效改善患者的临床症状与体征,又可促进肝功能恢复,延缓患者的病情发展,对延长患者生存时间及提高患者生存质量均具有重要作用。

活血凉血解毒方治疗慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜临床研究

目的:观察活血凉血解毒法治疗慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:选取慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜患者80例,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用醋酸泼尼松龙片治疗,观察组在对照组的基础上联合活血凉血解毒方治疗,12周为1个疗程。比较2组治疗前后血小板计数(BPC)及血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)水平的变化情况;并观察2组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组临床总有效率为87.5%,对照组为65.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候疗效总有效率为92.5%,对照组为70.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8、12周,2组BPC均较前一时间点升高(P<0.05),且观察组BPC高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PAIgA、PAIgG、PAIgM水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:活血凉血解毒方治疗慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜疗效显著,可以明显升高BPC,降低血小板相关抗体水平,从而有效缓解患者的临床症状。

清热解毒凉血活血治疗活动期中重度溃疡性结肠炎12例

目的探索中医中药清热解毒凉血活血为主治疗活动期中重度溃疡性结肠炎临床疗效。方法选择12例诊断明确的中重度溃疡性结肠炎(UC)患者,运用清热解毒凉血活血中药汤剂,观察治疗前后患者临床症状及体征变化,以Sutherland积分法。结果清热解毒凉血活血治疗UC临床显效80%,总有效率100%。结论清热解毒凉血活血为主治疗活动期UC,具有良好的临床效果。

凉血解毒汤治疗白疕(寻常型银屑病)血热证的临床观察

目的评价凉血解毒汤治疗白疕血热证的临床疗效、安全性及对血清炎症因子所产生的影响。方法对41例患者采用随机、单盲(病人)、对照的研究方法。治疗组(18例)采用凉血解毒汤,对照组(23例)采用医师自拟方,分别治疗8周,进行疗效判定及安全性检测;采用放免法测定治疗前后银屑病患者血清白介素6、肿瘤坏死因子α水平,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素2、白介素8、可溶性白细胞介素2受体、干扰素含量。结果治疗后两组皮损的PASI评分均较治疗前降低,两组患者临床疗效比较无统计学差异(P>0.05),治疗组总有效率为76.5%,对照组总有效率为82.6%;两组均未见确切的不良反应。两组治疗后较治疗前IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组治疗后较治疗前IL-2水平均降低,但两组内和组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒汤对寻常型银屑病血热证安全有效,而且能够下调IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平。

凉血解毒活血法联合UVB对斑块状银屑病患者血脂的影响

目的观察凉血解毒活血法联合UVB治疗斑块状银屑病的治疗效果,并通过治疗前后血脂的变化,探讨其临床疗效的相关机理。方法采用随机对照的研究方案分成治疗组和对照组,进行治疗前后PASI评分及血脂检测。结果治疗组痊愈8例,显效17例,有效5例,总有效率(痊愈+显效)为83.3%;对照组痊愈4例,显效11例,有效13例,无效2例,总有效率为50%。两组痊愈和显效的患者治疗后总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)均降低。结论两组均能有效改善患者的红斑、鳞屑、浸润和瘙痒症状,但治疗组明显优于对照组,提示凉血解毒活血法联合UVB对斑块状银屑病能够起到优势互补,增强疗效的作用。血脂可作为其疗效分析的客观指标,其具体的发病机理有待进一步的研究。

基于尿蛋白质组学探究凉血解毒活血法联合西医治疗IgA血管炎肾炎Ⅲ级病变的疗效特点

目的:利用尿蛋白质组学探究凉血解毒活血法联合西医治疗对IgA血管炎肾炎(IgAVN)Ⅲ级病变的疗效特点。方法:发现队列收集20例IgAVNⅢ级患儿治疗前及治疗后1个月的尿液,利用液相色谱-串联质谱的方法进行尿蛋白质谱检测,筛选差异蛋白并进行生物信息学分析。在验证队列,检测30例IgAVNⅢ级患儿治疗前后尿液中24 h尿蛋白定量(24h-UPRO)、尿红细胞计数(URBC)的水平及差异蛋白α2巨球蛋白(A2M)的浓度。结果:以蛋白变化倍数>2或<0.5,且P<0.05为差异蛋白筛选标准,共获取93个显著上调蛋白和27个显著下调蛋白。富集分析结果表明,下调差异蛋白在补体激活-经典途径、凋亡细胞清除的正调控、先天免疫反应、补体和凝血级联、产生IgA的肠道免疫网络等生物学过程和通路显著富集。治疗1个月后,IgAVNⅢ级患儿24h-UPRO、URBC水平较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05)。验证结果显示,与治疗前比较,中西医治疗后的尿A2M/Cr水平显著降低(P<0.01)。结论:凉血解毒活血法联合西医治疗能够抑制免疫及凝血相关通路,药理机制可能是通过抑制A2M,降低IgAVNⅢ级病变的免疫炎症,改善高凝状态,进而减少尿蛋白和尿红细胞,减轻肾脏损伤。

凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎新月体病变

目的:探讨凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎(nephrotoxic serum nephritis,NTSN)新月体病变的疗效特点。方法:45只SPF级雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组(造模第7天取材)、模型Ⅱ组、甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组,每组9只。建立大鼠NTSN模型的方法为:从Sprague Dawley大鼠中提取肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗原,在新西兰白兔背部行对称多点皮下注射,制备肾毒血清。WKY大鼠预免疫7 d后,尾静脉注射肾毒血清,连续注射3 d即可。除模型Ⅰ组外,其余各组大鼠均在造模第7天开始灌胃,持续7 d,并在末次灌胃后留取24 h尿液。应用Periodic Acid-Schiff(PAS)染色观察各组大鼠肾脏组织病理变化,包括新月体百分比。使用全自动生化分析仪检测各组大鼠24小时尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、尿肌酐(creatinine,Cr)水平。采用免疫组织化学法检测各组大鼠肾脏组织整合素β2(integrin beta-2,ITGB2)蛋白定位及表达水平。结果:正常组大鼠肾小球及周围小管细胞排列整齐,形态正常,边界清晰,未见明显损伤;模型Ⅰ组大鼠在造模第7天时,25%~50%的肾小球形成细胞性新月体,新月体内可见纤维蛋白沉积;模型Ⅱ组大鼠在造模第14天时,肾小球内出现大量细胞性新月体病变,新月体比例≥50%。与正常组比较,模型Ⅰ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比均显著增加(P<0.05);与模型Ⅰ组比较,模型Ⅱ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比均显著增加(P<0.05)。与正常组比较,模型Ⅱ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显升高(P<0.05);与模型Ⅱ组比较,甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显降低(P<0.05);与甲泼尼龙组比较,凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均显著降低(P<0.05)。免疫组化结果显示,正常组大鼠肾小球中ITGB2蛋白几乎不表达,模型Ⅱ组大鼠肾小球新月体细胞和壁层上皮细胞可见ITGB2蛋白表达;与模型Ⅱ组比较,甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠肾小球中ITGB2表达明显减少(P<0.05);与甲泼尼龙组比较,凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠肾小球中ITGB2表达显著降低(P<0.05)。结论:凉血解毒活血方可减轻大鼠肾毒血清肾炎新月体病变,降低尿蛋白水平,可能与下调肾小球新月体中ITGB2蛋白表达水平有关。

中西医结合治疗重症肝炎内毒素血症临床观察

目的观察西医常规治疗结合中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症的疗效。方法选择重型肝炎患者65例,随机分对照组33例和治疗组32例。2组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用中药凉血活血解毒汤,每日1剂,共治疗1周。分别比较2组治疗后血清脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化。结果治疗后治疗组TNFα、LPS、TBil、ALT较对照组降低明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01),ALB较对照组也有升高,但2组比较差异无统计学意义。结论以综合治疗为基础加用中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症疗效显著,其机理可能与凉血活血解毒汤抑制内毒素及肿瘤坏死因子等炎症介质的产生与释放有关。

凉血解毒活血方联合西医治疗对紫癜性肾炎Ⅲ型患儿尿蛋白及尿中ANXA2的影响

目的:观察凉血解毒活血方联合西医治疗对紫癜性肾炎(HSPN)Ⅲ型患儿24h尿蛋白定量和新月体病变相关尿生物标志物的影响。方法:用蛋白质组学方法进行差异蛋白的检测分析和筛选,运用免疫组织化学法(IHC)检测差异蛋白在肾组织的表达位点。结果:火山图结果显示膜联蛋白A2(ANXA2)是HSPN(Ⅲ型,新月体形成)与HSPN(Ⅱ型,无新月体形成)之间最有意义的差异蛋白(P<0.05);以肾脏病理诊断新月体为金标准,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),ANXA2作为尿生物标志物诊断新月体病变的敏感性:80%,特异性:76.7%;IHC结果显示ANXA2在细胞性和纤维细胞性新月体组成细胞的细胞膜和细胞浆中阳性表达。凉血解毒活血方联合西医治疗显著降低了HSPN(Ⅲ型)组24h尿蛋白定量和尿ANXA2的浓度。结论:凉血解毒活血方联合西医治疗能够有效地降低尿蛋白和尿中新月体相关蛋白ANXA2的水平。

凉血解毒活血颗粒抗炎作用的研究

目的:观察凉血解毒活血颗粒的抗炎作用。方法:分别采用蛋清致大鼠足趾肿胀法和醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的方法,观察凉血解毒活血颗粒的抗炎作用。结果:①凉血解毒活血颗粒可以明显的减轻蛋清所致的大鼠足趾肿胀,(P<0.05);②凉血解毒活血颗粒可显著抑制0.6%醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性的增高,与模型组比较有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:凉血解毒活血颗粒具有良好的抗炎作用。

凉血解毒活血方治疗94例过敏性紫癜血热妄行证儿童的临床疗效评价

目的:观察凉血解毒活血方治疗儿童过敏性紫癜(HSP)血热妄行证的近期和远期疗效,探讨其疗效特点。方法:收集94例HSP初治患儿,在西药常规治疗基础上,中医辨证主证为血热妄行,兼证包括:风热、湿热、热毒、瘀血,均服用凉血解毒活血方,并根据兼证加减。疗程1～3个月,停药后随访观察9个月。结果:血热妄行兼湿热、瘀血证(52例)和血热妄行兼热毒、瘀血证(17例)患儿的疗程明显长于血热妄行兼风热、瘀血证(25例)的疗程(P<0.05)。辨证治疗后血热妄行证不同兼证组均较本组治疗前瘀血积分显著降低(P<0.05),湿热、瘀血兼证组上焦湿热评分也较本组治疗前显著降低(P<0.05)。结论:凉血解毒活血方加减既有减少皮肤紫癜反复的近期疗效,又有降低紫癜性肾炎发生率、保护肾脏的远期疗效。在改善上焦湿热证和瘀血证方面作用突出。

凉血解毒活血法联合西药治疗紫癜性肾炎Ⅲ型的疗效特点

目的:探讨紫癜性肾炎(HSPN)高凝状态与肾脏损伤程度的关联,并观察凉血解毒活血法联合西药治疗对HSPNⅢ型高凝状态和24h尿蛋白定量(24 hUP)、尿红细胞计数(URBC)、尿总蛋白(UTP)、尿微量白蛋白(UMALB)、尿免疫球蛋白G(UIg G)的影响。方法:选取HSP 40例,HSPNⅡ型40例,HSPNⅢ型50例。全自动血凝仪检测3组血浆凝血六项的水平。HSPNⅢ型患儿根据治疗方案不同分为中西医结合治疗组(犀角地黄汤加减联合西药治疗)30例和西医对照组20例。观察两组治疗前和治疗1个月后凝血六项、24 hUP、URBC、UTP、UMALB、UIgG的变化。结果:治疗前,HSPNⅢ型组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平较HSPNⅡ型组、HSP组明显升高(P<0.05),其中血浆FIB与24 hUP和URBC的相关系数分别为0.541、0.305;血浆DD、FDP与URBC的相关系数分别为0.715、0.601。治疗1个月后,HSPNⅢ型两组血浆FIB、24 hUP、URBC、UTP/UCR、UMALB/UCR的水平较治疗前均显著降低(P<0.05)。与西医对照组比较,中西医结合治疗能显著降低血浆FIB、DD、FDP、URBC及UIgG/UCR的水平(P<0.05)。结论:凉血解毒活血法联合西药治疗能够有效降低HSPNⅢ型血浆FIB、DD及FDP,从而改善高凝状态,减少尿红细胞和尿IgG,减轻肾脏损伤。

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎44例

目的:观察中西医结合对过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法:将86例患者随机分为治疗组44例和对照组42例,治疗组在抗组胺及改善血管通透性药物基础上服用中药治疗,对照组单纯用西药治疗,共治疗30天。结果:治疗组中临床治愈30例,有效8例,无效6例,总有效率为86.4%;对照组中临床治愈21例,有效9例,无效12例,总有效率为71.4%;两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎可明显提高疗效。

急性、亚急性肝衰竭中医诊治概况

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。尽管中医药在本病的治疗领域尚未起主导作用,但能在一定程度上改善患者的症状,防止疾病恶化,改善患者预后。如何继承和发扬前贤理论精华,最大限度地发挥中医特色来治疗肝衰竭,是一个值得思考的问题。