晚期肝泡型包虫病减体积式病灶肝切除疗效和安全性分析

目的分析减体积式病灶肝切除治疗晚期肝泡型包虫病患者的疗效和安全性。方法回顾分析青海省人民医院2017年1月至2019年1月90例晚期肝泡型包虫病患者临床资料,其中男性41例,女性49例,平均年龄32(11~58)岁。分析患者病灶、手术、术后并发症和随访情况。结果90例患者均采用减体积式病灶肝切除,根治性切除38例,准根治性切除52例。手术时间(361±22)min,住院时间(22±2)d,失血量(781±37)ml。19例输注红细胞,39例输注血浆。Pringle法阻断12例,区域性入肝血流阻断42例,Glisson鞘阻断26例。术后3~14 d肝功能指标总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶恢复正常。术后发生胆漏12例,胸腔积液41例,术区积液26例,无严重并发症发生。90例患者术后随访2~24个月,根治性切除患者无包虫复发,准根治性切除患者残留病灶无增大。结论减体积式病灶肝切除降低了手术的风险和难度,随访手术效果良好,为晚期肝泡型包虫病患者治疗提供了可行方案。

“减体积式病灶肝切除”治疗晚期肝巨大泡型包虫病的临床应用

目的：探讨＂减体积式病灶肝切除＂治疗晚期巨大肝泡型包虫病的有效性及临床应用价值。方法：分析2010年8月—2011年2月4例难以常规根治性切除的巨大肝泡型包虫病行＂减体积式病灶肝切除＂患者的临床资料。手术前对病人全面评估,严格掌握手术适应证和手术时机,术中精细操作,术后均给予口服阿苯达唑（ABZ）抗包虫治疗。结果：4例患者手术顺利进行,手术历时中位时间267.5 min（210~320 min）,术中出血量中位数737.5 mL（600~950 mL）,术中输注红细胞悬液中位数4.0 U（2~6 U）。术后随访中位时间10.0个月（8~14个月）,仅1例患者出现残腔胆瘘,1例患者出现残腔积液。患者梗阻性黄疸、下肢水肿均消失,未发生患者病灶肝内转移或死亡。结论：＂减体积式病灶肝切除＂为难以根治性治疗的晚期巨大肝泡型包虫病患者提供了可行性技术路径。术前严格掌握手术适应证和手术时机,术后规律服用抗包虫药物是防治HAE复发和转移的有效方法。

减体积式病灶切除联合药物治疗在终末期肝泡型包虫病中的治疗体会

目的总结肝减体积式病灶切除联合药物治疗对终末期肝泡型包虫病的疗效及其临床意义。方法回顾性收集青海省人民医院普外科于2013年3月至2019年10月期间收治的行肝减体积式病灶切除联合药物治疗的46例终末期肝泡型包虫病患者的临床资料。结果46例患者术后失访3例,获访43例,随访时间3~79个月,中位数为40个月。随访期间死亡15例,其中5例因合并脑包虫病于术后16~36个月出现癫痫急性发作、脑水肿而死亡;4例患者因全身多发转移于术后9~36个月出现多脏器功能衰竭而死亡;2例术前合并肺包虫转移的患者因术后出现急性肺栓塞而死亡;4例因反复胆道感染于术后2年内死亡,余患者随访期间均存活,未发现远处脏器转移。结论肝减体积式病灶切除联合药物治疗终末期肝泡型包虫病,可提高患者的生存质量,降低患者住院费用,减少术后并发症的发生,缩短住院时间。

肝移植围手术期并发症的处理

目的探讨肝移植围手术期并发症的发生规律及处理方法。方法回顾性分析44例肝移植病例的并发症及处理。结果32例发生肺部细菌性感染(72%),其中13例合并真菌感染(29.5%),死亡2例(15.3%);急性肾功能不全(ARF)9例(20.4%),7例须连续肾脏替代(CRRT)治疗,死亡3例(33.3%);大量胸腔积液14例(31.8%),无死亡;急性排斥反应5例(11.3%),无死亡;腹腔内出血5例(11.3%),死亡2例(40%);胸腔内出血2例(4.5%),无死亡;T管脱出2例(4.5%),死亡1例(50%)。结论肝移植围手术期死亡主要与并发症有关,早期诊断与处理并发症,是提高肝移植存活率的重要措施。

原位减体积肝移植治疗小儿先天性代谢紊乱临床疗效观察

目的 探讨肝移植治疗小儿先天性代谢紊乱的临床疗效。方法 采用同种异体背驮式原位减体积肝移植术及术后控制感染 ,免疫抑制 ,营养支持 ,监测各项临床及血生化指标等综合方法 ,治疗鸟氨酸甲酰基转移酶缺乏症 (OTCD)、糖原累积病Ⅰ型各 1例。结果 OTCD患儿术后 6个月 ,正常蛋白饮食 ,各项化验指标正常 ,生长发育和智能发育正常 ,FK5 0 6血药浓度维持在有效水平 ;糖原累积病Ⅰ型患儿术后 15个月 ,正常饮食 ,各项化验指标正常 ,体重增加 7kg ,身高增长 19cm ,FK5 0 6血药浓度维持在 6 7～ 8 4 μg/L。 结论 肝移植不失为小儿先天性代谢紊乱的一种有效的治疗方法。