经颅视神经管减压开放术后病人的护理

为辅助视神经损伤病人的治疗,通过对103例经颅视神经管减压开放术后病人的护理观察,体会到经颅视神经管减压开放术后病人的心理支持,视力、瞳孔对光反射的观察,脑脊液鼻漏的观察与护理,满足视力障碍病人的基本生活需要,以及血管扩张药物、激素的配合治疗,加之脱水剂和神经营养药物的应用,都是至关重要的,能使视神经损伤早期病人最大限度恢复视神经功能,挽救病人的视力。

经颅视神经减压开放术治疗视神经损伤

目的 比较不同受力部位对颅底骨折导致视神经损伤的临床情况进行视神经损伤分型 ,讨论手术适应证和经颅入路视神经减压开放术的优越性。方法 1997年 9月至 2 0 0 2年 5月经颅手术治疗 118例视神经损伤病人 ,回顾分析了受伤部位、CT影像特点、手术减压范围及术后 6个月视力的随访结果。评价方法为 :视力完全丧失、眼前手动、眼前指数、光感和视力 >0 .0 5 5个级别。提高一个级别者为有效 ,视野缺损的改善也为有效。视力恢复大于 0 .1为显效。结果 视神经损伤类型为 :眉弓外侧型 87例 ,眉弓内侧型 18例 ,颧骨型 13例。术后 6个月随访 ,术前视力完全丧失 72例 ,术后有效 35例 ,有效率为 4 8.6 % ;术前视力残存者 4 6例 ,术后均有效 ,有效率为 10 0 % ;各型总有效率为 6 8.6 %。视神经损伤眉弓外侧型术后有效率为 6 4 .4 % ,眉弓内侧型 83.3% ;颧骨型为76 9% ;可见眉弓内侧型和颧骨型视神经损伤的手术效果较好。结论 经颅手术减压范围充分 ,疗效明确。手术适应证为 :(1)伤后有残存视力 ,视力下降者 ;(2 )双侧视神经损伤 ;(3)完全失明未超过 3d者。

经颅视神经管减压开放术初步报告

评价经颅视神经管减压开放术。方法 :报告 12例经颅视神经管减压开放术 ,介绍手术方法。结果 :12例手术 ,9例视力提高 ,无并发症。结论 :经颅视神经管减压开放术 ,减压充分 ,安全可靠 。

翼点入路开颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤——附16例报告

目的:报告16例经翼点入路开颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤。方法:文章介绍了手术方法,比较16例患者的受伤情况,手术时间,术前视神经损害的CT成像,术中视神经的改变和术前、术后1个月的视力变化,并结合文献探讨视神经管减压术及视神经损伤的机理。结果:13例术后1个月视力得到改善,3例无效,16例手术均无术后并发症。结论:经翼点入路开颅行视神经管减压开放术对视神经损伤的治疗,开放减压确切、彻底且完全有效。

非开放减压AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的观察非开放减压AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法对16例胸腰段椎体骨折患者进行后路AF内固定,植骨融合,并进行随访分析。结果术后椎体形态和椎管狭窄程度明显改善(P<0.05),神经功能恢复良好。结论非开放减压AF内固定为椎管神经减少小于50%、无神经损伤者、爆裂骨折神经损伤严重者首选术式,其损伤小、疗效佳、操作简单。

传统开放减压与单侧开窗潜行减压手术治疗双侧椎管狭窄的临床疗效对比

目的比较不同减压术式治疗双侧椎管狭窄的临床疗效及安全性。方法将本院骨科2015年1月至2016年3月收治的82例双侧椎管狭窄患者随机分为两组，对照组（40例）采用传统开放减压手术方法治疗，观察组（42例）采用单侧开窗潜行减压治疗。比较两组患者的手术指标及临床疗效的差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3d肌酸激酶水平分别为（101．4±36．2）min、（167．3±64．8）ml、（96．5±77．4）ml、（188．12±15．26）U，L，对照组分别为（136．1±46．5）min、（385．3±166．7）ml、（312．9±137．9）ml、（251．23±17．86）U／L，观察组手术指标明显优于对照组（p〈0．05）；观察组患者术后下床时间和平均住院时间分别为（2．2±0．4）d、（5．5±3．8）d，明显短于对照组的（4．3±3．3）d、（7．7±5．5）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后3个月的VAS评分和ODI评分较治疗前均有所改善（P〈0．05），且观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论单侧开窗潜行减压治疗双侧椎管狭窄症疗效显著．手术创伤小、术后康第懊．具有轮高的临床推广价值．

后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法回顾分析36例经后路固定开放减压加椎体内植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折病例，对手术时机、减压方法及植骨等因素对治疗效果的影响进行总结。结果36例中32例椎体的高度、脊柱的稳定性均得到恢复。除2例脊髓完全损伤者功能未能恢复外，其余患者脊髓功能按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准有1～3级提高。结论适应证的合理选择、适当的手术时机、减压方法、有效的植骨对后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效有重要影响。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。

腹腔开放减压术治疗腹腔间室综合征的治疗进展

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）为腹腔内高压（intra-abdominal hypertension,IAH）所致的并发症,其具有高发生率和高死亡率的凶险性[1]。腹腔开放减压术（decompressive laparotomy,DL）

视神经管开放减压术治疗视神经损伤44例效果观察

为探讨手术治疗视神经损伤的机理、疗效及影响疗效的因素。常规眶内上缘孤形切口进路法切除部分视神经管壁，辅以综合治疗。结果：４４例４４眼，术后视力改善２２例（５０．０％），其中病程＜半个月１４例，视力改善１０例（７１．４％），病程＞半个月３０例，视力改善１２例（４０．０％）。术前有光感患者，术后均有不同程度的视力提高。术前有骨折患者术后视力改善１１例（４０．７％），术前无骨折术后视力改善１１例（６４．７％）。视神经管开放减压术是治疗视神经损伤的主要方法，其疗效与受伤时间、伤后及术前视力、术后辅助治疗等因素有关。

经皮穿刺椎体成形术联合开放减压治疗跳跃性多发脊柱转移瘤的疗效

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合开放减压治疗跳跃性多发脊柱转移瘤的临床疗效。方法收集2013年1月至2019年12月本院收治的96例跳跃性多发脊柱转移瘤患者的临床资料,观察术中出血量,术前和术后VAS评分、KPS评分及ASIA神经损伤分级的变化以及手术并发症发生情况。结果本研究中96例患者均顺利完成PVP联合开放减压治疗,术后1个月VAS评分较术前降低[(1.0±0.6)分vs(8.5±1.8)分,P<0.001)]、术后3个月KPS评分高于术前[(75.0±18.2)分vs(45.0±10.5)分,P<0.001)]。术后1个月87.5%的患者ASIA分级得到改善,其中D级和E级患者占比由术前的11.4%和0分别增多至40.6%和29.2%。结论 PVP联合开放减压治疗跳跃性多发脊柱转移瘤患者可以明显缓解疼痛,改善生活质量,有效解除脊髓压迫并不同程度地恢复受损神经功能。

单侧双通道内镜下椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中的效果观察

目的:探讨腰椎管狭窄症(DLSS)采取单侧双通道内镜(UBE)下椎板开窗减压术治疗的效果。方法:选择DLSS患者70例进行研究,根据治疗方法不同分为两组,每组35例,包括对照组(传统开放减压术)与观察组(UBE椎板开窗减压术)。比较效果。结果:观察组优良率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症率均低于对照组,差异显著(P<0.05);术前,两组疼痛、改良ODI评分无明显差异(P>0.05),术后1天、术后3个月、术后6个月,观察组疼痛、改良ODI评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);术前,两组生活质量无明显差异(P>0.05),术后6个月,观察组生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与传统开放减压术治疗DLSS比较,UBE椎板开窗减压术治疗可缩短手术时间与恢复时间,减少手术出血与并发症发生,同时可更好地缓解术后疼痛,提高患者生活质量,改善腰椎功能,提高临床效果,值得应用。

经皮内镜下椎板减压与开放半椎板两种减压术治疗腰椎管狭窄症疗效对比分析

目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法收集2016年9月~2019年12月在该本院住院治疗的腰椎管狭窄症患者137例作为研究对象,分为两组:观察组79例采用经皮内镜下椎板减压术,对照组58例采用开放半椎板减压术治疗。对两组患者的手术时间、切口长度、住院时间等指标和并发症发生情况进行对比分析,同时对两组椎间隙前缘高度、后缘高度、节段活动度、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)以及疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标,和术前及术后相关功能进行评价对比。结果观察组手术时间显著长于对照组,切口长度显著少于对照组,术后住院时间显著少于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、3个月的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各随访时间的ODI和DSCA均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组节段活动度和椎间隙前、后缘高度比较,以及术后1年内并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗椎管狭窄症均可获得较好的减压效果;经皮内镜减压术具有局部创伤小、术后恢复快等优点。

非甾体类消炎镇痛药对老年腰椎间盘突出症后路开放减压融合内固定治疗效果的影响

目的观察后路开放减压融合内固定术联合醋氯芬酸缓释片(非甾体类消炎镇痛药)治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取行后路开放减压融合内固定术的老年腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组与治疗组,治疗组患者术后服用醋氯芬酸缓释片1次/d,每次1片,记录患者术后症状改善情况、日常生活能力(ADL)评分、日本矫形外科协会评分(JOA)、腰部视觉模拟评分(VAS)及术后并发症情况。结果两组均顺利完成手术,术后6个月后入院复查时全部达到骨性融合。术后3、7 d和6个月时,两组腰椎JOA评分和ADL评分逐渐增加,与术前相比差异有统计学意义,且术后7 d时治疗组腰椎JOA评分和ADL评分明显优于对照组(均P<0.05)。术后3、7 d和6个月时两组腰部VAS评分逐渐降低,与术前相比差异具有统计学意义,且术后3 d时治疗组腰部VAS评分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗组术毕至出院时有2例患者出现腰部不适,对照组7例出现腰部不适情况,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路开放减压融合内固定术对老年腰椎间盘突出症患者可取的良好的治疗效果,术后联用醋氯芬酸缓释片可有效改善患者生活质量和腰椎功能并缓解患者腰部疼痛,也能在一定程度降低术后腰部不适情况的发生。

开放减压刮除术治疗颌骨角化囊性瘤的疗效观察

目的：采用颌骨腔内开放减压、刮除治疗牙源性角化囊性瘤,避免颌骨截骨、植骨等复杂手术,保存颌骨的完整性、功能性。方法：对颌骨病变实施骨腔内刮除、开放减压。根据术后病情可择期再次进行治疗。结果：采用保守综合治疗后使术后颌骨的完整性得到保存,经1~2年以上观察,多达到临床治愈的效果。结论：通过颌骨腔内刮除、开放减压综合治疗角化囊性瘤,较好地解决了其术后易复发的问题,达到完整保存颌骨的目的。

针药结合治疗腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的疗效观察

目的 观察养血止痛汤联合腕踝针对腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的治疗效果。方法 64例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例,两组患者术后均常规抗感染、脱水、营养神经、预防下肢静脉血栓形成及功能锻炼等治疗。对照组在常规治疗基础上予以塞来昔布胶囊口服,治疗组在常规治疗基础上予以养血止痛汤、腕踝针治疗,疗程均为10 d。比较两组治疗前后VAS评分、JOA评分、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),对照组治疗3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),而对照组治疗1 d后与本组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于对照组同期(均P <0.05)。两组治疗前JOA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后JOA评分均高于本组治疗前(均P <0.05),且治疗组治疗后JOA评分高于对照组(P <0.05)。治疗组有效率为93.75%高于对照组的75.00%(P <0.05)。对照组有2例患者出现腹痛、腹泻等不适,治疗组患者无明显不良反应。结论 养血止痛汤联合腕踝针可快速、有效缓解腰椎间盘突出症患者开放减压术后残余疼痛,有助于术后功能恢复,提高手术治疗效果及患者满意度。