经颅视神经管减压开放术后病人的护理

为辅助视神经损伤病人的治疗,通过对103例经颅视神经管减压开放术后病人的护理观察,体会到经颅视神经管减压开放术后病人的心理支持,视力、瞳孔对光反射的观察,脑脊液鼻漏的观察与护理,满足视力障碍病人的基本生活需要,以及血管扩张药物、激素的配合治疗,加之脱水剂和神经营养药物的应用,都是至关重要的,能使视神经损伤早期病人最大限度恢复视神经功能,挽救病人的视力。

经颅视神经减压开放术治疗视神经损伤

目的 比较不同受力部位对颅底骨折导致视神经损伤的临床情况进行视神经损伤分型 ,讨论手术适应证和经颅入路视神经减压开放术的优越性。方法 1997年 9月至 2 0 0 2年 5月经颅手术治疗 118例视神经损伤病人 ,回顾分析了受伤部位、CT影像特点、手术减压范围及术后 6个月视力的随访结果。评价方法为 :视力完全丧失、眼前手动、眼前指数、光感和视力 >0 .0 5 5个级别。提高一个级别者为有效 ,视野缺损的改善也为有效。视力恢复大于 0 .1为显效。结果 视神经损伤类型为 :眉弓外侧型 87例 ,眉弓内侧型 18例 ,颧骨型 13例。术后 6个月随访 ,术前视力完全丧失 72例 ,术后有效 35例 ,有效率为 4 8.6 % ;术前视力残存者 4 6例 ,术后均有效 ,有效率为 10 0 % ;各型总有效率为 6 8.6 %。视神经损伤眉弓外侧型术后有效率为 6 4 .4 % ,眉弓内侧型 83.3% ;颧骨型为76 9% ;可见眉弓内侧型和颧骨型视神经损伤的手术效果较好。结论 经颅手术减压范围充分 ,疗效明确。手术适应证为 :(1)伤后有残存视力 ,视力下降者 ;(2 )双侧视神经损伤 ;(3)完全失明未超过 3d者。

经颅视神经管减压开放术初步报告

评价经颅视神经管减压开放术。方法 :报告 12例经颅视神经管减压开放术 ,介绍手术方法。结果 :12例手术 ,9例视力提高 ,无并发症。结论 :经颅视神经管减压开放术 ,减压充分 ,安全可靠 。

翼点入路开颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤——附16例报告

目的:报告16例经翼点入路开颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤。方法:文章介绍了手术方法,比较16例患者的受伤情况,手术时间,术前视神经损害的CT成像,术中视神经的改变和术前、术后1个月的视力变化,并结合文献探讨视神经管减压术及视神经损伤的机理。结果:13例术后1个月视力得到改善,3例无效,16例手术均无术后并发症。结论:经翼点入路开颅行视神经管减压开放术对视神经损伤的治疗,开放减压确切、彻底且完全有效。

腹腔开放减压术治疗腹腔间室综合征的治疗进展

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）为腹腔内高压（intra-abdominal hypertension,IAH）所致的并发症,其具有高发生率和高死亡率的凶险性[1]。腹腔开放减压术（decompressive laparotomy,DL）

视神经管开放减压术治疗视神经损伤44例效果观察

为探讨手术治疗视神经损伤的机理、疗效及影响疗效的因素。常规眶内上缘孤形切口进路法切除部分视神经管壁，辅以综合治疗。结果：４４例４４眼，术后视力改善２２例（５０．０％），其中病程＜半个月１４例，视力改善１０例（７１．４％），病程＞半个月３０例，视力改善１２例（４０．０％）。术前有光感患者，术后均有不同程度的视力提高。术前有骨折患者术后视力改善１１例（４０．７％），术前无骨折术后视力改善１１例（６４．７％）。视神经管开放减压术是治疗视神经损伤的主要方法，其疗效与受伤时间、伤后及术前视力、术后辅助治疗等因素有关。

经皮内镜下椎板减压与开放半椎板两种减压术治疗腰椎管狭窄症疗效对比分析

目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法收集2016年9月~2019年12月在该本院住院治疗的腰椎管狭窄症患者137例作为研究对象,分为两组:观察组79例采用经皮内镜下椎板减压术,对照组58例采用开放半椎板减压术治疗。对两组患者的手术时间、切口长度、住院时间等指标和并发症发生情况进行对比分析,同时对两组椎间隙前缘高度、后缘高度、节段活动度、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)以及疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标,和术前及术后相关功能进行评价对比。结果观察组手术时间显著长于对照组,切口长度显著少于对照组,术后住院时间显著少于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、3个月的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各随访时间的ODI和DSCA均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组节段活动度和椎间隙前、后缘高度比较,以及术后1年内并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗椎管狭窄症均可获得较好的减压效果;经皮内镜减压术具有局部创伤小、术后恢复快等优点。

开放半椎板减压术与经皮内镜下椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的观察开放半椎板减压术与经皮内镜下椎板减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的治疗效果.方法选取LSS患者90例,按随机数字表法分为A、B两组,每组各45例.A组行经皮内镜下椎板减压术,B组行开放半椎板减压术.比较两组围术期指标、功能障碍程度、疼痛程度及腰椎功能.结果A组手术操作时间长于B组(P<0.05);A组切口长度、住院时间与术后卧床时间短于B组(P<0.05);A组术后1个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛数字评分法(NRS)低于B组,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于B组;两组术后12个月ODI评分、JOA评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论与开放半椎板减压术相比,经皮内镜下椎板减压术治疗LSS能缩短切口长度,减小手术创伤,缩短术后恢复时间,同时可减少对腰椎稳定性的破坏,保留腰椎功能,利于减轻患者疼痛程度.

针药结合治疗腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的疗效观察

目的 观察养血止痛汤联合腕踝针对腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的治疗效果。方法 64例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例,两组患者术后均常规抗感染、脱水、营养神经、预防下肢静脉血栓形成及功能锻炼等治疗。对照组在常规治疗基础上予以塞来昔布胶囊口服,治疗组在常规治疗基础上予以养血止痛汤、腕踝针治疗,疗程均为10 d。比较两组治疗前后VAS评分、JOA评分、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),对照组治疗3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),而对照组治疗1 d后与本组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于对照组同期(均P <0.05)。两组治疗前JOA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后JOA评分均高于本组治疗前(均P <0.05),且治疗组治疗后JOA评分高于对照组(P <0.05)。治疗组有效率为93.75%高于对照组的75.00%(P <0.05)。对照组有2例患者出现腹痛、腹泻等不适,治疗组患者无明显不良反应。结论 养血止痛汤联合腕踝针可快速、有效缓解腰椎间盘突出症患者开放减压术后残余疼痛,有助于术后功能恢复,提高手术治疗效果及患者满意度。

传统开放减压手术方法与单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床疗效比较

目的:探索传统开放减压术与单侧开窗潜行减压术用于治疗双侧腰椎管狭窄的效果。方法:在某院收治的双侧腰椎管狭窄患者中随机抽取出78例作为本研究的对象,按照治疗方法进行分组,分入到观察组和对照组中,观察组患者采用单侧开窗潜行减压术治疗,对照组患者则采用传统开放减压术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分、ODI评分等指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间指标上均优于对照组,且观察组患者术后7d、3个月的VAS评分和ODI评分均比对照组低,P<0.05。结论:在双侧腰椎管狭窄的临床治疗中,单侧开窗潜行减压术具有手术操作简单、损伤小、术后恢复快等优点,有助于提高患者的生活质量,值得推广应用。

后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的比较

目的:比较后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值。方法:42例单纯性肾囊肿患者行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(后腹腔镜组),40例行开放性肾囊肿去顶减压术(开放手术组),比较两组的手术时间、平均出血量、术后引流量、术后止痛药用量和术后住院天数。结果:后腹腔镜组手术时间、平均出血量、术后引流量、术后止痛药用量和术后住院天数均显著少于开放手术组(均为P<0.05)。结论:与传统的开放性手术相比,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有创伤和痛苦较小,术中出血少,术后恢复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法,值得临床应用和推广。

浅谈腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果对比

对比分析腹腔镜和开放去顶减压术在多囊肾治疗中的应用效果。方法:于2019年4月-2020年4月期间本院收治的多囊肾患者中选择76例展开临床研究,随机将其分为对照组(开放去顶减压术治疗)与研究组(腹腔镜去顶减压术治疗)各38例。对两组患者手术情况以及恢复情况展开对比分析。结果:就两组手术情况看来,研究组手术用时更短、术中出血量更少,与对照组之间的差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者恢复用时(胃肠功能恢复用时、下床活动用时、住院时间)均明显短于对照组,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论:在多囊肾患者临床治疗过程中,腹腔镜去顶减压术治疗效果更为明显,患者术后恢复用时更短,治疗可行性以及有效性均明显高于开放去顶减压术。

经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症的临床效果及安全性

目的探讨经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症患者的临床效果及安全性。方法将100例中央型腰椎椎管狭窄症患者随机分为微创组与开放组,每组50例。微创组采用经皮内镜下椎板减压术治疗,开放组采用开放式半椎板减压术治疗。记录两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况。于术前及术后1、3、6、12个月,分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的腰腿痛及腰椎功能;通过测量硬膜囊横断面积(DSCA)评估手术后的减压效果,通过测量椎间隙前缘高度、后缘高度、节段活动度评估腰椎稳定性。结果微创组的手术时间长于开放组,但术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间低于或短于开放组(均P<0.05)。微创组术后1、3个月的VAS评分,以及术后各时间点的ODI、DSCA均低于开放组(均P<0.05),而两组的椎间隙前后缘高度以及节段活动度差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后12个月内的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症,可获得良好的减压效果,减少对腰椎稳定性的破坏,且在减少术中出血量、减轻疼痛以及改善腰椎功能方面优于开放手术。

经皮内镜下椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的效果及对椎管微炎症因子水平、DSCA的影响

目的探讨经皮内镜下椎板减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)患者的效果及对椎管微炎症因子水平、硬膜囊横截面积(DSCA)的影响。方法将本院2017年3月至2020年4月收诊的112例LSS患者采用整群随机法分为试验组(56例,经皮内镜下椎板减压术)与对照组(56例,开放半椎板减压术)。比较两组手术前、手术后3个月的椎管微炎症因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明疼痛(McGill)评分及DSCA。结果手术后3个月,试验组MCP-1、IL-1α、TNF-α水平、ODI及McGill评分均低于对照组,DSCA大于对照组(P<0.05)。结论经皮内镜下椎板减压术有助于减轻LSS患者的功能障碍与疼痛程度,改善患者的椎管微炎症状态,扩大DSCA。

单侧双通道内镜下椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中的效果观察

目的:探讨腰椎管狭窄症(DLSS)采取单侧双通道内镜(UBE)下椎板开窗减压术治疗的效果。方法:选择DLSS患者70例进行研究,根据治疗方法不同分为两组,每组35例,包括对照组(传统开放减压术)与观察组(UBE椎板开窗减压术)。比较效果。结果:观察组优良率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症率均低于对照组,差异显著(P<0.05);术前,两组疼痛、改良ODI评分无明显差异(P>0.05),术后1天、术后3个月、术后6个月,观察组疼痛、改良ODI评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);术前,两组生活质量无明显差异(P>0.05),术后6个月,观察组生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与传统开放减压术治疗DLSS比较,UBE椎板开窗减压术治疗可缩短手术时间与恢复时间,减少手术出血与并发症发生,同时可更好地缓解术后疼痛,提高患者生活质量,改善腰椎功能,提高临床效果,值得应用。