急性闭角型青光眼治疗中减压性视网膜病变分类及防治

目的探讨急性闭角型青光眼(AACG)治疗过程中减压性视网膜病变(ODR)的发病特点及预防措施。方法回顾性病例研究。分析2019年11月至2021年11月山西爱尔眼科医院收治的AACG患者发生ODR的特点,比较分析不同治疗方案对ODR发生的影响,采用超广角激光扫描检眼镜(UWFSLO)和常规眼底照相观察和收集AACG治疗中发生ODR的形态特点。结果42例(48只眼)AACG治疗中发现15只眼ODR,占31.25%;ODR可分为视网膜静脉阻塞样型、微血管瘤样型、视盘血管炎样型和混合型4种形态。视盘血管炎型与混合型比较ODR发生率有显著性差异(χ2=4.26,P<0.05)。术前未输注甘露醇组8/23只眼发生ODR(34.78%),输注甘露醇组5/13只眼发生ODR(38.46%),输注甘露醇+地塞米松注射液组2/12只眼发生ODR(16.67%),三组ODR发生率比较有显著性差异(χ2=22.56,P<0.05)。结论AACG高眼压下行小梁切除术易发生ODR,UWFSLO有助于提高ODR检出率;ODR可分为视网膜静脉阻塞样型、微血管瘤样型、视盘血管炎样型和混合型4型;术前静脉输注甘露醇注射液+地塞米松注射液可减少ODR发生。

潜水员减压性骨坏死影像学检查26例随访观察

目的比较分析影像学方法中的电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像技术(MRI)与X射线平片间诊断减压性骨坏死(DON)的诊断优势。方法选择26名工龄>1 a的潜水员,随访观察3 a,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线平片、CT、MRI检查,各2次。分析各种方法诊断DON的检出率和病灶重现性(率)。结果两次检查CT的检出率(76.9%和80.8%)明显高于X射线平片的检出率(30.8%和30.8%),第2次检查MRI的检出率(61.5%)明显高于X射线平片的检出率(30.8%),差异有显著性(P<0.05);X射线平片、CT和MRI的病灶重现率分别为46.2%,91.8%,77.4%。经Kappa一致性检验分析,X射线平片Kappa值为0.392,无显著意义(P>0.05);CT Kappa值为0.839,有极好的一致性(P=0.000);MRI Kappa值为0.506,有中度或高度一致性(P<0.05)。结论CT、MRI对DON检出率较高,且具有病灶重现性好、诊断符合率高的优点,是目前较为理想的减压性骨坏死的影像学诊断方法。

CT在减压性骨坏死诊断中的应用

目的比较X射线和CT扫描在减压性骨坏死检查中的应用价值,探讨CT扫描在早期诊断减压性骨坏死中的意义,为修订新的职业性减压病诊断标准提供科学依据。方法选择66例潜水工龄一年以上的潜水员,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线和CT检查,分析这两种检查方法之间的符合率以及在不同部位对骨坏死的检出率。结果病损部位检出最多的是股骨上段,其他依次为肱骨上段、股骨下段、胫骨上段。X射线检出率为42.4%,CT的检出率为81.8%,X射线检查阳性后CT检查的诊断符合率为93.2%,CT的早期诊断率为68.4%。检出率X射线平片与CT相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在减压性骨坏死的诊断中,CT扫描比X射线平片的检出率高,有早期诊断价值。

PPH术加外痔减压性结扎治疗环状混合痔的临床研究

将40例环状混合痔患者随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组在痔上黏膜环切术(PPH手术)的基础上,对残留外痔采用减压性结扎,对照组在PPH手术的基础上,对残留外痔采用外切内扎。发现在术后创面疼痛、出血、水肿评分方面,治疗组均优于对照组(P均<0.05);但两组肛缘赘皮残留评分无差异。提示PPH术加外痔减压性结扎在治疗环状混合痔方面优于PPH术加外切内扎治疗。

迟发现的减压性骨坏死19例报告

本院于1962—1986年,对高气压作业工人1,129名进行了调查.发现减压性骨坏死149例,其中19例(占12.8％)于脱离高气压环境4-22年后发现。作者认为,凡高气压作业工人,在脱离该环境后,也应定期做骨关节X线摄片随访,以便及早发现此类患者。

外伤性全前循环梗死减压性手术临床观察

目的探讨颞肌下减压性手术治疗外伤性全前循环梗死的临床意义。方法对 2 4例外伤性全前循环梗死患者行颞肌下减压性手术 ,对其CT扫描特点、术前病侧颞浅动脉的搏动情况、术中颅压分型及病侧皮层小动脉血流情况进行分析。结果术后临床症状较术前明显好转 4例 ,无变化 14例 ,死亡 6例。术后 3个月内复查CT显示梗死灶减小 4例 ,无变化 9例 ,增大 2例。结论减压性手术既不能减少梗死的范围 ,又不能降低死亡率 。

血清骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷、铁蛋白浓度与潜水员减压性骨坏死的关系——附128例分析

本文报道了128名职业潜水员血清骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷和铁蛋白测定结果,以及该结果与减压性骨坏死的关系,X线检查确诊16名潜水员有减压性骨坏死。其余112名中,有关节痛及肌痛等症状者34名,无症状者84名,结果表明减压性骨坏死组血清骨钙素低(P<0.01),磷高(P<0.05)。血清碱性磷酸酶、钙和铁蛋白无显著差异,作者认为血清骨钙素测定对减压性骨坏死的诊断有一定价值。

青光眼小梁切除术后减压性视网膜出血

目的探讨青光眼滤过术后发生视网膜出血的病因及预后。方法对３０例（３５只眼）青光眼术后发生视网膜出血的病人进行跟踪观察。结果３３只眼发生视网膜深层出血的眼视力恢复良好，２只发生黄斑出血的眼视力不能恢复。结论造成视网膜出血的原因可能与眼的压力突然降低有关。一般预后较好。

青光眼减压性视网膜出血

在青光眼小梁切除术中，当切开前房时，可产生即刻的低眼压。由于眼内压的突然降低引起了一些血液动力学的改变，产生视网膜出血，称之为眼减压性视网膜出血。我们自１９９２～１９９７年在做青光眼小梁切除术的患者中，术后发生视网膜出血３０例，对可能发生此并发症的危...

171名潜水员中减压性骨坏死的临床分析

减压性骨坏死(dysbaric osteonecrosis DO)是在高气压暴露后,由于减压不当而造成的骨质损害。轻者无任何临床表现,重者可累及骨关节面导致关节运动功能严重障碍。随着海洋资源开发事业的发展,潜水作业日趋频繁,DO也越来越被人们所重视。1983年我们调查了山东。

地下顶管作业致减压性骨坏死报道

地下顶管作业气压修理工患减压性骨坏死罕见，现将我院１９９７年９月收治的１例报道如下。１临床资料患者，男，４９岁，住院号００８３８５。从事地下顶管气压修理工作１８年。工作点离地面深达１０～１８米，在１２～２８大气压（平均１９３大气压）中工作时间约...

减压性手术治疗恶性脑静脉血栓的观察及护理

目的：探讨恶性脑静脉血栓的观察及护理要点.方法：对2010年2月-2015年8月恶性脑静脉血栓患者8例,进行严密观察及护理.结果：8例恶性脑静脉血栓患者中,5例预后较好GOS4-5分,占62.5%;1例患者（术前GCS4）术后重残（GOS3分）;1例患者死亡;1例因家属放弃治疗后死亡.结论：对进展迅速的恶性脑静脉血栓患者,严密观察颅内压变化及颅内出血倾向,及时认识到可能出现的脑疝和死亡风险,进行积极有效的护理,可以挽救生命,并带来满意的预后.

超声检查在减压性骨坏死诊断中的应用

本文报告了超声检查在减压性骨坏死(DON)诊断中的应用。通过对61名潜水员两肩、两髋的x线片与相应的A超检查相比较,DON的诊断符合率为87.0％。对32名潜水员进行了x线与B超检查,共查128个部位,两种检查相符合者123个部位,占96.1％;x线片显示骨坏死的有46个部位,B超与x线检查相符合的有43个部位,符合率达93.5％。B型超声能较确切地反映病变的部位、形态、大小,是一种简单、有较、无损人体的诊断方法,值得进一步探索和应用。

减压性骨坏死的研究进展(综述)

潜水员在水中因胸廓受静水压力的作用,呼吸肌难以正常工作,只有呼吸压力与所潜深度(海水每深10m增加1个大气压)静水压力相等的压缩气体,使胸廓内外压力相等时,呼吸肌方能进行正常呼吸的动作,而潜水员在水下是暴露于高气压环境中,在水下作业期间,呼吸的大量压缩气体逐步溶解在全身体液中(人体各组织含水量为70%),深度愈深,作业时间愈长,溶解气体量愈多.潜水员当潜水作业任务结束,从海底上升出水面到常压过程中,必须经过"减压",即按照规定科学程序缓慢降低环境压力,以使过多溶解在体液中的气体,特别是惰性气体得以从容地排出体外,确保潜水员的安全.减压病(DCS)是一种机体从某一气压环境下暴露一定时间后,由于减压不当,外界压力下降的太快、幅度太大,足以使机体组织内原来溶解的惰性气体游离为气相,形成气泡,导致一系列病理变化的疾病.病变累及骨骼时,为减压性骨坏死(DON).本文主要对减压性骨坏死从病因、发病机制、诊断、治疗、方法、预防几方面对其研究进展作一综述.

减压性开颅治疗特急性颅内血肿

颅脑伤后3小时内出现明显脑受压体征者称特急性颅内血肿,由于其出血速度快,或合并有严重的原发性脑损伤,病程进展急剧,其症状和体征往往于数小时内发展到高峰。是重症颅脑损伤的主要死亡原因之一。早期的手术和充分减压是提高抢救成功率的关键。我院1983～1993年3月应用减压性开颅治疗特急性颅内血肿106例,现将我们的体会介绍如下: 临床资料 1、一般资料:本组106例,均系伤后3小时内出现脑疝及急性脑受压等颅内血肿症状或CT扫描确诊,经手术症实为颅内血肿者,其中男性69例,女性37例。男:女=1.9:1.2～10岁8例。