慢性硬膜下血肿微创引流术后减压性出血风险影响因素及预测模型构建

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)微创引流术后减压性出血风险影响因素并构建预测模型。方法 2019年1月~2023年1月我院接受微创引流术治疗CSDH病人共165例,根据术后是否发生减压性出血分为出血组(33例)和未出血组(132例),采用单因素和多因素Logistic回归分析CSDH微创引流术后减压性出血风险影响因素,构建CSDH微创引流术后减压性出血风险预测模型。结果 单因素分析结果显示,血肿腔内压、术后中线恢复速率均可能与CSDH微创引流术后减压性出血有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,血肿腔内压力和术后中线恢复速度均是CSDH微创引流术后减压性出血风险独立影响因素(P<0.05)。利用血肿腔内压力、术后中线恢复速度、Logistic回归模型P值对于CSDH微创引流术后减压性出血进行预测,ROC曲线下面积分别为0.784、0.778和0.840,约登指数为50.76%、44.70%和56.82%。结论 CSDH微创引流术后减压性出血发生与血肿腔内压和术后中线恢复速度有关;基于上述因素构建预测模型能够指导早期减压性出血高危人群识别。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后减压性出血的危险因素及其预测作用

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别、头部外伤史、是否合并糖尿病、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、血肿腔内压力、血肿密度、血肿量、最大血肿厚度、术前服用抗凝和抗血小板药物情况、神经功能缺损情况、术中置管长度、术后中线回复速率、术后残留大量积气对术后减压性出血的影响,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型,分析影响术后减压性出血的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对减压性出血的预测效能。结果150例患者中共27例(18.0%)发生术后减压性出血。与无减压性出血组比较,减压性出血组患者的血肿腔内压力高、术前平均动脉压高、血肿密度为混杂密度及血肿量≥100 ml的患者占比高、术后中线回复速率快,差异均有统计学意义(均P<0.05),其他因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,血肿腔内压力高(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.021)和术后中线回复速率快(OR=4.17,95%CI:1.28~13.58,P=0.018)是CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血肿腔内压力预测术后减压性出血的曲线下面积(AUC)为0.99,截断值为306 mm H_(2)O(1 mm H_(2)O=0.0098 kPa);术后中线回复速率预测减压性出血的AUC为0.98,截断值为4.08 mm/d。结论血肿腔内压力高及术后中线回复速率过快的CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的风险高,这些危险因素对减压性出血有预测作用。