潜水员减压性骨坏死影像学检查26例随访观察

目的比较分析影像学方法中的电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像技术(MRI)与X射线平片间诊断减压性骨坏死(DON)的诊断优势。方法选择26名工龄>1 a的潜水员,随访观察3 a,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线平片、CT、MRI检查,各2次。分析各种方法诊断DON的检出率和病灶重现性(率)。结果两次检查CT的检出率(76.9%和80.8%)明显高于X射线平片的检出率(30.8%和30.8%),第2次检查MRI的检出率(61.5%)明显高于X射线平片的检出率(30.8%),差异有显著性(P<0.05);X射线平片、CT和MRI的病灶重现率分别为46.2%,91.8%,77.4%。经Kappa一致性检验分析,X射线平片Kappa值为0.392,无显著意义(P>0.05);CT Kappa值为0.839,有极好的一致性(P=0.000);MRI Kappa值为0.506,有中度或高度一致性(P<0.05)。结论CT、MRI对DON检出率较高,且具有病灶重现性好、诊断符合率高的优点,是目前较为理想的减压性骨坏死的影像学诊断方法。

CT在减压性骨坏死诊断中的应用

目的比较X射线和CT扫描在减压性骨坏死检查中的应用价值,探讨CT扫描在早期诊断减压性骨坏死中的意义,为修订新的职业性减压病诊断标准提供科学依据。方法选择66例潜水工龄一年以上的潜水员,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线和CT检查,分析这两种检查方法之间的符合率以及在不同部位对骨坏死的检出率。结果病损部位检出最多的是股骨上段,其他依次为肱骨上段、股骨下段、胫骨上段。X射线检出率为42.4%,CT的检出率为81.8%,X射线检查阳性后CT检查的诊断符合率为93.2%,CT的早期诊断率为68.4%。检出率X射线平片与CT相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在减压性骨坏死的诊断中,CT扫描比X射线平片的检出率高,有早期诊断价值。

迟发现的减压性骨坏死19例报告

本院于1962—1986年,对高气压作业工人1,129名进行了调查.发现减压性骨坏死149例,其中19例(占12.8％)于脱离高气压环境4-22年后发现。作者认为,凡高气压作业工人,在脱离该环境后,也应定期做骨关节X线摄片随访,以便及早发现此类患者。

血清骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷、铁蛋白浓度与潜水员减压性骨坏死的关系——附128例分析

本文报道了128名职业潜水员血清骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷和铁蛋白测定结果,以及该结果与减压性骨坏死的关系,X线检查确诊16名潜水员有减压性骨坏死。其余112名中,有关节痛及肌痛等症状者34名,无症状者84名,结果表明减压性骨坏死组血清骨钙素低(P<0.01),磷高(P<0.05)。血清碱性磷酸酶、钙和铁蛋白无显著差异,作者认为血清骨钙素测定对减压性骨坏死的诊断有一定价值。

171名潜水员中减压性骨坏死的临床分析

减压性骨坏死(dysbaric osteonecrosis DO)是在高气压暴露后,由于减压不当而造成的骨质损害。轻者无任何临床表现,重者可累及骨关节面导致关节运动功能严重障碍。随着海洋资源开发事业的发展,潜水作业日趋频繁,DO也越来越被人们所重视。1983年我们调查了山东。

地下顶管作业致减压性骨坏死报道

地下顶管作业气压修理工患减压性骨坏死罕见，现将我院１９９７年９月收治的１例报道如下。１临床资料患者，男，４９岁，住院号００８３８５。从事地下顶管气压修理工作１８年。工作点离地面深达１０～１８米，在１２～２８大气压（平均１９３大气压）中工作时间约...

超声检查在减压性骨坏死诊断中的应用

本文报告了超声检查在减压性骨坏死(DON)诊断中的应用。通过对61名潜水员两肩、两髋的x线片与相应的A超检查相比较,DON的诊断符合率为87.0％。对32名潜水员进行了x线与B超检查,共查128个部位,两种检查相符合者123个部位,占96.1％;x线片显示骨坏死的有46个部位,B超与x线检查相符合的有43个部位,符合率达93.5％。B型超声能较确切地反映病变的部位、形态、大小,是一种简单、有较、无损人体的诊断方法,值得进一步探索和应用。

减压性骨坏死的研究进展(综述)

潜水员在水中因胸廓受静水压力的作用,呼吸肌难以正常工作,只有呼吸压力与所潜深度(海水每深10m增加1个大气压)静水压力相等的压缩气体,使胸廓内外压力相等时,呼吸肌方能进行正常呼吸的动作,而潜水员在水下是暴露于高气压环境中,在水下作业期间,呼吸的大量压缩气体逐步溶解在全身体液中(人体各组织含水量为70%),深度愈深,作业时间愈长,溶解气体量愈多.潜水员当潜水作业任务结束,从海底上升出水面到常压过程中,必须经过"减压",即按照规定科学程序缓慢降低环境压力,以使过多溶解在体液中的气体,特别是惰性气体得以从容地排出体外,确保潜水员的安全.减压病(DCS)是一种机体从某一气压环境下暴露一定时间后,由于减压不当,外界压力下降的太快、幅度太大,足以使机体组织内原来溶解的惰性气体游离为气相,形成气泡,导致一系列病理变化的疾病.病变累及骨骼时,为减压性骨坏死(DON).本文主要对减压性骨坏死从病因、发病机制、诊断、治疗、方法、预防几方面对其研究进展作一综述.

减压性骨坏死的研究

在现代化建设中,高气压作业是一项不可缺少的重要技术门类.与其有关的生产行业有几十个.由于工作的特殊性,对潜水员的体格要求类同于对宇航员的选拔,因此保护潜水员的健康是潜水医学的主要研究课题。我院对国内减压性骨坏死(DON)进行了长达35年的流行病学调查。并在诊断、治疗及预防方面进行了系列研究。

减压性骨坏死早期应用X线的临床诊断价值

目的分析减压性骨坏死早期应用X线的临床诊断价值。方法 72例减压性骨坏死患者,随机分为对照组与研究组,每组36例。对照组行传统技术诊断,研究组行X线诊断,对比两组诊断结果。结果研究组共确诊减压性骨坏死27例,确诊率为75.00%(27/36),对照组共确诊减压性骨坏死18例,确诊率为50.00%(18/36),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论减压性骨坏死早期应用X线具有较高确诊率,可为该疾病的尽早诊治提供可靠依据,值得临床推广应用。

减压性骨坏死的影像学检查

1888年Twyman首次报道沉箱作业工人股骨干坏死病灶，引起研究人员的注意，随着X线的发现及其在临床上的应用，1911年首次用X线摄像检查到高压暴露引起的骨坏死，目前已有千例以上减压性骨坏死（Dysbaric osteonecrosis DON）的检查报道。减压性骨坏死是一种较少见的高气压作业人员职业病，多数病例是在出现临床症状，甚至致残后才发现。国内军队潜水员每年进行一次常规体检，地方潜水员尤其是从事渔业养殖捕捞的潜水员，较少进行常规体检，加之平时潜水作业不规范，因此这些潜水员既有较高的发病率，又难以得到及时的诊断与治疗。

不同潜水作业致减压性骨坏死的综合分析

减压性骨坏死是潜水人员在长期水下高气压环境工作中，惰性气体在机体的组织和血液中形成气泡压迫和栓塞供氧血管，导致相关骨细胞缺血性营养障碍逐步形成的慢性病变。为了更好地保护潜水人员的身体健康，降低发病率，我们对２种不同潜水作业所致的减压性骨坏死患者进行了...

职业性减压性骨坏死1例影像学表现分析

目的:分析1例职业性减压性骨坏死病例的影像学表现。方法:结合患者的职业史、临床资料及影像学检查资料,根据《职业性减压病诊断标准》GBZ24-2017进行职业病诊断并分析其影像学表现。结果:患者有明确的潜水职业史,出现腰、髋部疼痛及髋关节活动受限,早期髋关节DR和CT检查未见明显骨质异常,MRI平扫双侧股骨头信号异常,中晚期髋关节DR、CT、MRI平扫均见明显的特征性的骨质和关节间隙异常,经综合分析,没有证据否定其从事潜水作业与其骨和关节损害之间的必然联系,诊断为职业性减压病(叁期减压性骨坏死)(右股骨头等)。结论:职业性减压性骨坏死早期应用MRI较X线、CT检查具有更高的敏感性,可为该病的尽早诊疗提供可靠依据,值得临床推广应用。

高压氧治疗减压性骨坏死探讨

应用高压氧探索性治疗减压性骨坏死15例,显效2例,有效8例,认为高压氧治疗较手术治疗远期效果满意,应尽早诊治。病程长或老龄患者疗效相对欠佳,但能暂时缓解症状,仍不应放弃治疗,是否延长高压氧疗程并辅以其它治疗措施,有待进一步探讨。

潜水员减压性骨坏死与血清骨钙素、碱性磷酸酶、铁蛋白浓度的关系

本文报道了１２４名职业潜水员血清骨钙素（ＳｅｒｕｍＢｏｎｅＧｌａＰｒｏｔｅｉｎ，简称ＳＢＧＰ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、铁蛋白（Ｆｅｒｒ）测定结果以及该结果与减压性骨坏死的关系。Ｘ线检查确诊１６名潜水员有减压性骨坏死，其余１０８名中有关节病及肌病等症状者３０名，无症状者７８名。结果表明减压性骨坏死组ＳＢＧＰ（Ｐ＜０．０５），无减压性骨坏死组中有症状者较无症状者亦呈类似趋势。ＡＫＰ，Ｆｅｒｒ无显著差异。作者认为ＳＢＧＰ测定对减压性骨坏死的诊断有一定价值。