减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的:探讨减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察。方法:2016年1月至2017年1月陕西省中医医院骨伤一科收治的36例接受减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的患者,共36髋,作为研究对象。观察术前术后6个月,12个月髋关节Harris评分、疼痛VAS评分和影像学评价。结果:术后6个月,12个月较术前髋关节Harris评分明显提高(P<0.05),疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),影像学分期有明显改善(P<0.05)。结论:减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死不仅能改善患者的髋关节功能和影像学表现,且能提高患者生活质量。

早期股骨头坏死采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性分析

目的探讨对早期股骨头坏死(ONFH)患者采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性。方法选取2021年1月至2022年10月空军军医大学第一附属医院收治的72例(72髋)早期ONFH患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规髓芯减压植骨术治疗,观察组给予改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗。对比2组围手术期指标,术前及术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Fugl-Meyer平衡量表(FMA)评分、Harris髋关节功能评分,髋关节活动度,临床疗效,以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间短于/少于对照组[(51±17)min比(62±15)min、(103±26)ml比(135±36)ml、(11.5±1.6)周比(13.2±2.6)周],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月观察组VAS评分低于对照组,FMA评分、Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6个月2组髋关节外旋、内旋、外展、内收、后伸、前屈角度均大于术前,且观察组均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床疗效优良率高于对照组[97.2%(35/36)比80.6%(29/36)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.063,P=0.024)。观察组和对照组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗早期ONFH可行。该方法安全性高且操作简便,能够有效减轻早期ONFH患者髋膝部疼痛,改善髋关节活动度与平衡能力。

髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床疗效。方法将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗程6个月。观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指标。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率87.5%,治疗组明显高于对照组(P﹤0.05)。治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗前均明显增加(P﹤0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广。

补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的观察补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取2012年4月~2015年4月在宝鸡市中医医院就诊的83例早期股骨头坏死患者为观察对象。采用随机数字表法将其分成研究组(41例,53髋)和对照组(42例,57髋)。对照组采用髓芯减压植骨内支撑术,研究组在行髓芯减压植骨内支撑术后第2天即给予中药汤剂补肾活血方治疗,持续治疗3个月。观察两组影像学疗效,并采用Harris评分法评价两组治疗前后髋关节功能变化。结果治疗3个月后,研究组影像学疗效的总有效率(92.68%)明显高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后上述各项评分较对照组治疗后明显升高(P<0.05)。结论补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死能有效防治股骨头坏死,缓解疼痛,改善髋关节功能,提高关节活动度,值得临床推广。

髓芯减压支撑植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的探讨髓芯减压支撑植骨术在治疗早中期股骨头坏死(ONFH)患者中的临床效果。方法 80例早中期股骨头坏死患者,均实施髓芯减压支撑植骨手术治疗,随访12~24个月,观察其临床治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。随访12~24个月,术后患者髋关节活动的范围均得到了明显扩大,且髋关节的疼痛症状也得到了明显改善,治疗优良率为81.25%。结论采用髓芯减压支撑植骨术对早中期股骨头坏死进行治疗效果显著,具有较高的临床价值。

腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理

总结了腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理经验。术前护理包括术前准备、疼痛护理、心理护理;术后护理包括体位护理、观察生命体征、切口引流管的护理、脊髓神经功能的观察、饮食护理等。认为科学、合理的围手术期护理可以防止腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术后并发症的发生,有利于促进患者早日康复。

髓心减压支撑植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的对比分析髓心减压支撑植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床研究。方法70例早中期股骨头坏死患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例(40髋)。试验组患者进行髓心减压支撑植骨术,对照组患者进行头颈部开创打压植骨术,比较两组患者镇痛泵使用天数、住院时间、Harris评分、关节活动度评分、生活质量评分。结果试验组患者镇痛泵使用天数(5.35±0.64)d、住院时间(21.01±3.39)d与对照组的(5.56±0.44)、(20.23±4.01)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访后,试验组患者Harris评分(87.22±6.21)分及关节活动度评分(3.98±1.69)分均高于对照组的(82.44±5.99)、(3.03±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组患者生活质量评分(90.01±5.33)分明显高于对照组的(86.39±1.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用髓心减压支撑植骨术对早中期股骨头坏死患者进行全方位治疗,能够明显提高Harris评分,虽镇痛泵使用天数及住院时间无显著差异,但生活质量评分有明显提升,中期临床效果较好,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。

微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗缺血性股骨头坏死

目的探究缺血性股骨头坏死患者接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗的价值。方法选取缺血性股骨头坏死患者46例,时间为2015年2月—2017年2月,其均接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗,对不同疾病分期缺血性股骨头坏死患者术前、术后12个月的Harris评分进行分析。结果不同疾病分期缺血性股骨头坏死患者术后12个月后的Harris评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论缺血性股骨头坏死患者接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗,可有效促进患者术后髋关节功能的改善,对其预后的改善以及生活质量的提高有着积极意义。

髓芯减压钽棒植入与髓芯减压植骨术治疗缺血性股骨头坏死的疗效比较

目的探讨早期缺血性股骨头坏死采用髓芯减压钽棒植入与髓芯减压植骨术两种术式治疗的效果。方法选取63例缺血性股骨头坏死病人,按术式分为钽棒组35例和植骨组27例,分别采用髓芯减压钽棒植入和髓芯减压植骨术进行治疗,观察两种术式在围手术期的相关参数及术前、术后髋关节功能等方面的差异。结果①两组患者术后Harrisi评分较术前均显著提高,髓芯减压钽棒植入组术评分明显高于髓芯减压植骨患者(P【0.05)。②髓芯减压植骨患者住院天数明显少于髓芯减压钽棒植入组(P【0.05)。③两组患者在手术时间、术中失血量、镇痛泵使用天数方面两组间比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论髓芯减压钽棒植入术可明显改善成人早期股骨头坏死髋关节功能,效果比髓芯减压植骨术要好,缺点是住院时间较长。

髓芯减压打压支撑植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效

股骨头坏死是一种临床常发的骨科病症,致残率较高。该病发病机制较为复杂,往往是因为在其他外部或内在因素下造成股骨头的血流供应损害或阻断,继而骨组织、细胞坏死、骨结构破坏、新生骨小梁支撑异常等病理性改变[1-2]。早期股骨头坏死病症不甚明显,很容易被忽视造成治疗的延迟,随着病情的不断发展,加剧股骨头受损程度。治疗早期股骨头坏死的关键是针对软骨下骨进行解压、强化关节面力学支撑、改善髋关节功能、修复骨质结构[3]。

自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死临床观察

目的:观察自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死的临床效果。方法:将32例早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组,每组16例。两组患者均采用粗通道髓芯减压植骨异体腓骨支撑术治疗,观察组患者在术后第2日后加用自拟骨蚀方(骨碎补15 g,姜黄10 g,淫羊藿15 g,杜仲15 g,红参6 g,化橘红10 g,三七5 g,水蛭3 g,䗪虫10 g)口服,疗程为3个月;对照组患者术后给予常规护理和髋关节功能锻炼。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Harris评分及NRS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组Harris评分明显高于对照组(P<0.05),而治疗组NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者疗效显著,与单纯使用粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗相比,能更有效改善早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者患侧髋关节的功能,缓解疼痛症状,修复坏死组织。

自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的:观察自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2016年3月～2017年3月在我院就诊的80例早中期股骨头坏死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用髓芯减压植骨术治疗,观察组采用自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗。比较两组的治疗效果、疼痛程度和Harris关节功能评分。结果:观察组的治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组的VAS评分和Harris评分相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组的VAS评分均较治疗前明显降低,两组的Harris评分均较治疗前明显升高,且观察组的疼痛程度降低幅度和关节功能改善幅度均优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死临床效果显著,可有效改善患者的关节功能,减轻疼痛程度,总体疗效相对较高。

腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的临床效果分析

目的探究腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的临床效果分析。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月我院收治的18例腰椎滑脱症患者行腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术联合治疗的临床资料。结果经影像学检查,术后腰椎滑脱率、滑脱角均较术前明显改善,且术后6个月腰椎融合率为100%;术后JOA评分及明显高于术前,术后12个月的改良Macnab优良率明显高于术后6个月。结论三种术式联合治疗腰椎滑脱症,手术效果显著,可明显改善患者生活质量,是治疗腰椎滑脱症较为理想的手术方式。

钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果对比

目的探讨钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分组,钽棒组(n=45)行钽棒植入治疗,植骨组(n=45)则接受髓芯减压植骨治疗,对比两组疗效。结果钽棒组术后的Harris评分、生活质量评分均高于植骨组(均P<0.05)。结论钽棒植入治疗早中期股骨头坏死的效果肯定。

椎板开窗潜行减压联合内固定植骨融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症40例

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是指腰椎退行性改变导致腰椎管内神经和血管成分所占空间减少,有症状时表现为臀肌或下肢疼痛或疲劳的可变临床综合征,可伴或不伴背痛,症状性腰椎管狭窄症具有某些特征性的激发和缓解特征,如久站久坐加重,平卧和前屈时症状缓解[1]。非手术治疗能部分缓解疼痛,但对于狭窄明确、症状反复发作加重的患者,手术治疗是较好的选择。长期以来,手术作为较有效的治疗方案,主要包括椎板切除、椎板开窗、椎间孔镜技术。全椎板开窗减压术疗效肯定,但并发症较多。椎间孔镜技术因微创在临床治疗中受欢迎,但治疗的彻底性仍在探究观察中。椎板开窗潜行减压既能减少对脊柱的破坏,也能彻底减压。本文回顾性研究椎板开窗潜行减压联合内固定植骨融合术治疗老年DLSS的疗效和安全性。

髓心减压钽棒假体植入治疗股骨头坏死的临床疗效

目的探讨钽棒假体植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择42例(47髋)缺血性股骨头坏死患者,随机分为治疗组24例(26髋)及对照组18例(21髋),治疗组采用髓心减压钽棒植入治疗,对照组采用髓心减压加自体腓骨移植术治疗。比较两组患者术中情况、术后恢复时间及术后髋关节功能。结果治疗组手术时间及术中出血量少于对照组(P<0.01),治疗组患者住院时间短于对照组(P<0.05),两组患者术后Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓心减压钽棒植入术手术创伤相对较小,有利于患者术后恢复,治疗股骨头坏死具有较好疗效。

微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死疗效分析

目的:探讨微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法:选取108例早中期股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(61例),对照组给予股骨头颈部开窗打压植骨术治疗,观察组给予微创减压腓骨支撑术治疗。治疗结束后对所有患者进行为期2年的随访,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)治疗前,两组患者Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期结束时,观察组Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疗效评价显示,观察组髋关节功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效确切,患者髋关节功能改善效果好。

颈长肌肌瓣交叉固定防止颈椎植骨块滑脱的生物力学研究及临床应用

目的 为防止颈椎前路减压植骨术后植骨块的滑脱 ,我们在对颈长肌的定量解剖学研究基础上 ,设计了切取双侧颈长肌内侧肌瓣交叉缝合固定植骨块的新术式。并进行了生物力学测试和临床应用。方法 采用成年尸体 10具 ,去除颈部浅层肌肉及软组织 ,显露双侧颈长肌及交感干 ,测量C3 ～C7节段颈交感干与颈长肌内缘的距离及双侧颈长肌内缘之间的距离。并在 10个颈椎上模拟了颈椎前路减压植骨 ,利用颈长肌肌瓣交叉缝合 ,在CSS - 110 1c型生物力学测试机上测定了该肌瓣对植骨块的阻挡效果。在此基础上 ,对 11例患者纵行切取颈长肌内侧肌瓣 ,交叉缝合至对侧颈长肌 ,防止颈椎前路减压植骨块滑脱。结果 ①双侧颈长肌内缘之间的距离见正文表 1。②在植骨块向前方移位 1 0mm、 2 0mm、 3 0mm时 ,颈长肌肌瓣对植骨块的阻挡力分别为 4 10± 0 32N ,6 0 7± 1 0 9N及 10 2 8± 2 17N。③本组病例随访 0 5～ 6年 ,未出现食道瘘、食管痉挛 ,吞咽困难及呛咳等并发症 ,全部骨性愈合。 7例颈椎病 5例缓解 ;2例减轻 ;4例颈椎骨折脱位患者 3例好转 ,1例无效。所有植骨块均获骨性融合 ,无滑脱。所有患者颈部屈曲及旋转功能正常。结论 颈长肌肌瓣交叉缝合对颈椎前路减压植骨块有阻挡作用。

钛网支撑植骨融合加前路钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

前路椎体次全切除减压植骨融合在治疗短节段颈椎病方面已取得了很好的效果.但对多节段颈椎病前路次全切除减压、骨块植骨融合术争议较多,主要问题是植骨块易产生吸收、塌陷,植骨融合失败率较高.