三阀口高减压比定压减压阀结构设计及性能研究

针对目前供水工程中常用减压阀结构复杂、减压比小、噪声大、串联安装不便的问题，提出一种具有三阀口的高减压比定压减压阀。介绍了该三阀口减压阀的结构组成、工作原理和设计参数。经理论分析，三阀口减压阀阀口的流速仅是单阀口的57．7％，减小了流速对阀口的冲刷，延长了减压阀的使用寿命。经实测，三阀口减压阀阀口压力和流量均满足《减压阀性能试验方法》（GB／T12245—2006）规定，在减压比为10时，三阀口减压阀产生的噪声比单口减压阀低6～10dB（A），具有一定的使用前景。

三阀口可调式高减压比减压阀结构设计及性能分析

文章提出了一种具有三阀口的可调式高减压比减压阀,解决了常用单阀口减压阀减压比小、噪声大、串联安装不便等问题,其通过增加减压阀阀口的方式,对流动的介质进行多级节流,进而把高压降合理分配在各个阀口上。经计算分析,流经三阀口可调式高减压比减压阀阀口的流速仅是单阀口的57.7%,有效减小了流速对阀口的冲刷,延长了使用寿命。测试结果表明,该减压阀的减压比能达到10以上,且噪声比单阀口减压阀低6dB(A)以上。

大减压比高压气动比例减压阀阻尼孔耦合特性仿真研究

设计了一种大减压比高压气动比例减压阀,采用先导控制方式,通过调节比例电磁铁推力控制减压阀输出压力。通过进气阀芯与先导阀芯联动,调节进入控制腔气量,从而控制主阀芯开度,调整主阀芯节流作用,最终控制减压阀输出压力,达到输出压力与电磁铁推力动态平衡。控制腔的压力受控制腔进气阻尼孔大小、排气阻尼孔大小及进气阀开度影响。为此,建立了该比例减压阀的动力学及热力学数学模型,根据动力学及热力学数学模型搭建比例减压阀系统仿真模型,通过数值仿真分析主阀芯控制腔进气、排气阻尼孔参数与进气阀芯开度间耦合特性对该比例减压阀输出压力的影响,进一步优化该比例减压阀结构,提高减压阀输出压力控制精度及响应速度。本研究对同类型高压气动减压阀优化设计及输出压力控制性能的提高提供一定参考。

腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩的减压机制

背景:腰椎间盘突出症传统手术通过“环”神经广泛式切除进行减压及摘除突出腰椎间盘,存在神经损伤造成瘫痪、腰椎失稳、突出复发、椎间隙感染以及邻椎病等多种风险及并发症。目的:提出腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术,观察这种新术式的人工诱导突出椎间盘自然吸收现象及早期临床疗效,并分析其减压机制。方法:纳入2021年3月至2023年5月郑州大学第一附属医院骨科收治的腰椎间盘突出患者214例,其中对照组81例行保守治疗,试验组133例接受腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术治疗。试验组术前、术后即刻(7-14 d)及术后早期(1年以上)分别使用MRI图像测量腰椎间盘突出的体积变化,CT图像测量腰椎棘突韧带复合体后移距离以及侧隐窝宽度和高度,日本骨科学会评分评估患者神经功能恢复情况。结果与结论:(1)对照组:保守治疗81例腰椎间盘突出患者共171个突出腰椎间盘,平均随访时间(22.7±23.1)个月;171个突出腰椎间盘就诊时及末次随访MRI测量突出腰椎间盘体积分别为(551.6±257.9)mm3和(792.2±330.4)mm3,体积平均增大率为(53.2±44.4)%,差异有显著性意义(P<0.001);171个突出腰椎间盘中有4个发生了自然回缩现象,吸收比为2.3%(4/171),吸收率为(24.5±9.9)%。(2)试验组:133例腰椎间盘突出患者共285个突出腰椎间盘。①术后即刻:所有患者均完成术后即刻随访,285个突出腰椎间盘中有229个发生回缩,吸收比为80.3%(229/285),平均吸收率为(21.5±20.9)%,显著及完全吸收占6.5%;上腰椎共70个突出腰椎间盘,吸收比为85.7%(60/70),平均吸收率为(23.1±19.5)%,最大吸收率为86.6%;下腰椎共215个突出腰椎间盘,吸收比为78.6%(169/215),平均吸收率为(21.0±21.3)%,最大吸收率为83.2%;上腰椎与下腰椎显著及完全吸收分别占5.7%和6.5%,无统计学差异(P>0.05);术后即刻棘突韧带复合体后移平均距离为(5.2±2.8)mm;术前和术后即刻相比,左侧、右侧侧隐窝的宽度、高度均无统计学差异(P>0.05);术后即刻日本骨科学会评分由术前(10.1±3.4)分提升至(17.0±4.8)分,术后即刻有效率达95.6%;②术后早期:其中46例患者完成术后早期随访,共101个突出腰椎间盘,吸收比为94%(95/101),平均吸收率为(36.9±23.7)%,显著及完全吸收占30.6%,最大吸收率为100%;101个突出腰椎间盘中有3个体积未发生变化,体积不变率为2.97%(3/101);101个突出腰椎间盘有3个突出椎间盘体积增大,增大比为2.97%(3/101),增大率为(18.5±18.4)%;日本骨科学会评分由术前(9.3±5.1)分提升至(23.5±4.0)分,优良率达93.4%。(3)对照组和试验组术后早期突出腰椎间盘吸收比分别为2.3%及85.9%,差异有显著性意义(P<0.001)。(4)并发症:试验组有2例发生切口渗液,延迟愈合,经换药等保守治疗切口愈合,且该组未发生神经损伤或死亡,也未再行二次手术。(5)结果显示,腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术是一种可避免“环”神经广泛切除且可获得满意早期临床疗效的治疗腰椎间盘突出的新方法,不破坏腰椎关节突关节,也不改变侧隐窝基本解剖结构,完整保留突出腰椎间盘并可诱导其发生显著甚至完全的人工诱导突出椎间盘自然吸收;腰椎“内聚式”对称减压人工诱导突出椎间盘自然回缩术为腰椎间盘突出症的临床治疗提供了新的依据和方法。

颈前路减压融合ROI-C^(TM)自锁系统治疗退行性颈椎病的Meta分析

目的:颈前路减压融合术是治疗退行性颈椎病的经典手术方式,钉板的使用增加了融合率及稳定性的同时,间接导致了邻近椎体退变和术后吞咽困难的发生。文章通过Meta分析方法比较ROI-C^(TM)自锁系统和传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病患者的临床结果和并发症情况,为颈前路减压融合术中内固定方式的选择提供循证学支持。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库,检索关于颈前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病的中英文文献。检索时间范围为各数据库建库至2023年7月。由2名研究者严格按照纳入与排除标准选择文献,采用Cochrane偏倚风险工具对随机对照试验进行质量评价,NOS量表对队列研究进行质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结局指标包括手术时间、术中出血量、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率、邻近椎体退变发生率、融合器沉降率和吞咽困难发生率。结果:共纳入13项研究,其中回顾性队列研究11项,随机对照试验2项,共1136例患者,ROI-C组569例,融合器联合钉板组567例。Meta分析结果显示:ROI-C组与融合器联合钉板组在手术时间(MD=-15.52,95%CI:-18.62至-12.42,P<0.00001),术中出血量(MD=-24.53,95%CI:-32.46至-16.61,P<0.00001),术后邻近节段退变率(RR=0.40,95%CI:0.27-0.60,P<0.00001)和术后总吞咽困难发生率(RR=0.18,95%CI:0.13-0.26,P<0.00001)均具有显著性差异。两者在术后JOA评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率和融合器沉降率方面无显著性差异(P≥0.05)。结论:在颈椎前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病均可达到满意的临床效果,ROI-C^(TM)自锁系统操作更加简单,相比融合器联合钉板内固定能明显减少手术时间及术中出血量,在减少术后吞咽困难及邻近节段退变发生率等方面具有明显优势,对于跳跃型颈椎病及邻椎病翻修患者,更加推荐使用ROI-C^(TM)自锁系统。但鉴于其可能存在较高的沉降率,对于多节段且合并融合器沉降高危因素如骨质疏松、椎体终板破损的退行性颈椎病患者,仍建议使用融合器联合钉板内固定。

比例减压阀控制器硬件性能的影响因素和优化设计

比例减压阀是工程机械装备液压系统的压力控制元件,其压力控制性能直接受到控制器性能的影响。以比例减压阀用控制器为研究对象,建立控制器数学模型和整阀模型。然后,分析电阻、电感、频率和占空比对控制器输出电流大小和纹波的影响。其次,采用正交设计的方法,以电流、电流纹波为指标,综合考虑电阻、电感、PWM频率、PWM占空比等影响因素,优化设计控制器关键参数。最后,结合比例减压阀实物,验证优化后控制器的有效性。结果表明:控制器优化前的误差约为2.9%,控制器优化后的误差约为2.5%。研究成果为高性能比例减压阀研制奠定理论基础。

睾丸筋膜室减压术治疗儿童睾丸扭转的临床效果

目的 对比睾丸复位固定联合睾丸筋膜室减压术(睾丸白膜切开+鞘膜瓣修补术)与常规睾丸复位固定术在儿童睾丸扭转手术中的有效性。方法 选取2019年1月至2023年10月河北省儿童医院收治的睾丸扭转患者56例,分为观察组(26例)和对照组(30例),观察组行睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术治疗,对照组行常规睾丸复位固定术治疗。两组患者年龄及左右侧差异无统计学意义(P> 0.05)。比较两组术中出血量、术后睾丸萎缩情况、术后有无阴囊感染及术后住院时间等。结果 所有患者均顺利完成手术,无术中并发症发生。观察组和对照组在术中出血量、术后阴囊感染率及术后住院时间上比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后睾丸萎缩率明显低于对照组(P <0.05)。结论 睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术可有效降低睾丸筋膜室压力,减轻睾丸缺血再灌注损伤,减少睾丸萎缩的发生,在儿童睾丸扭转的治疗中安全有效。

加速康复外科理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术患者中的应用效果分析

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术(ULBD)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例接受ULBD治疗的青年腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予ERAS理念下的术中与术后管理模式干预。比较分析两组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度。比较分析两组患者的术后恢复指标(引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间)、苏醒期躁动及术后并发症发生情况、满意度。结果术后12、24 h,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后48、72 h,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间、苏醒期躁动发生率及术后并发症总发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的术中与术后管理模式可有效减轻ULBD术后患者的疼痛程度,降低苏醒期躁动及术后并发症发生风险,加快患者的术后康复进程,且可显著提高患者的满意度。

谷红注射液联合单侧开颅减压术对脑挫裂伤的影响

目的:观察谷红注射液联合单侧开颅减压术对脑挫裂伤的影响。方法:将83例脑挫裂伤患者根据治疗方法分为对照组40例和治疗组43例。对照组行单侧开颅减压术,术后给予抗感染、维持电解质平衡、营养支持等对症治疗,避免术后活动性出血。治疗组在对照组治疗基础上将谷红注射液20 mL加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,1次/d,静脉滴注。两组治疗2周判定疗效。对比两组临床疗效、治疗前后脑氧代谢指标(静脉血氧饱和度、脑氧摄取率)、血清相关指标[泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolases L1,UCH-L1)、神经肽Y(neuropeptideY,NPY)、胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)]、认知功能及不良反应。结果:治疗组痊愈18例,好转16例,无效9例,有效率为79.07%(34/43);对照组痊愈13例,好转10例,无效17例,有效率为57.50%(23/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组静脉血氧饱和度、脑氧摄取率、血清IGF-1水平、神经行为认知状况测试量表评分和简易智力状态检查量表评分均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组血清UCH-L1、NPY水平降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生3例,发生率为6.98%(3/43);对照组不良反应发生2例,发生率为5.00%(2/40)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:谷红注射液联合单侧开颅减压术治疗脑挫裂伤能促进脑氧代谢,改善神经功能和认知功能,疗效和安全性较好。

催化裂解装置掺炼减压渣油的生产实践

某公司在2.2 Mt/a催化裂解(DCC)装置上进行了掺炼减压渣油(简称“减渣”)的生产实践。针对掺炼减渣后,混合原料性质变差对装置产品分布、产品性质、操作参数、催化剂剂耗、能耗、以及长周期稳定运行的影响进行了综合分析,并采取了相应的应对措施。结果表明:通过将上游装置原料改为中轻质原油,改善了DCC装置掺炼减渣原料的品质;通过优化DCC装置掺炼比例,调整DCC装置操作参数,增加金属钝化剂加入量,加大催化剂置换量等一系列应对措施,削弱了原料残炭升高导致装置结焦倾向增大,以及Ni、Ca、Fe等重金属污染催化剂的不利影响,开创了同类装置掺炼减渣的先例,保证了装置安全平稳运行;当减渣掺炼比(w)达44.4%时,装置总液体收率降低1.61百分点,焦炭产率增加1.87百分点,能耗增加230.903 MJ/t。

经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗脊柱骨折疗效分析

目的探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗脊柱骨折的临床疗效。方法选取2019年7月至2022年7月郑州市第三人民医院收治的70例脊柱骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为联合组(35例)和单一组(35例),联合组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗,单一组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、Cobb角、椎体前缘高度、临床疗效、脊髓神经功能恢复情况与术后并发症发生情况。结果联合组患者手术时间明显长于单一组、术中出血量明显多于单一组(t=9.719、51.746,P均<0.001),而住院时间和切口愈合时间与单一组无明显差异(t=0.265、1.765,P=0.792、0.082);术后6个月,联合组患者Cobb角明显小于单一组、椎体前缘高度明显高于单一组(t=3.345、7.710,P=0.001、P<0.001);术后6个月,联合组患者临床疗效优良率为94.29%,明显高于单一组患者的临床疗效优良率77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);术后6个月,联合组患者脊髓神经功能为C~D级13例、E级22例,明显优于单一组患者的脊髓神经功能为A~B级1例、C~D级21例、E级13例(Z=-2.209,P=0.027);联合组患者术后并发症发生率为8.57%,与单一组患者的术后并发症发生率11.43%无明显差异(χ^(2)=0.159,P=0.690)。结论与经皮微创椎弓根螺钉内固定相比,经皮微创椎弓根螺钉内固定联合后路减压植骨治疗脊柱骨折虽手术时间较长、术中出血量较多,但却能明显改善患者脊髓神经功能,促进脊柱生理功能恢复,临床应用价值更高。

脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术,实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的:比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例,其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例,B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况;记录两组患者手术时间、住院时间及花费;记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论:①A组手术时间明显短于B组(P<0.05);②两组术后3 d、3个月及6个月腰痛、症状严重侧下肢放射痛均较术前明显缓解(P<0.05);A组术后3 d、3个月及6个月症状轻微侧目测类比评分均较术前明显降低(P<0.05);B组术后3 d症状轻微侧目测类比评分较术前明显降低(P<0.05),术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分与术前无明显差异;组间比较结果显示,两组术后腰痛及症状严重侧目测类比评分无明显差异(P>0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P<0.05);③两组术后3 d Oswestry功能障碍指数均较术前明显降低(P<0.05),组间比较两组术后3 d无明显差异;A组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比明显降低(P<0.05),B组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比无明显差异(P>0.05);术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较,A组明显低于B组(P<0.05);④术后3个月A组Macnab优良率明显高于B组(95%,78%,P<0.05);⑤提示脊柱内镜杂交技术是一种新型的脊柱内镜技术,具有微创手术创伤小、恢复快等优势,采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术,同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

后路减压椎弓根钉内固定术对腰椎骨折并发脊髓损伤患者炎症因子及神经因子的影响

目的:探究后路减压椎弓根钉内固定术对腰椎骨折并发脊髓损伤患者炎症因子及神经因子的影响。方法:按照随机数字表法将102例2020年4月—2022年11月江西嘉佑曙光骨科医院收治的腰椎骨折并发脊髓损伤患者分为两组,每组51例。对照组行常规椎弓根内固定术,观察组行后路减压椎弓根钉内固定术。比较两组手术相关指标、炎症因子水平、神经因子水平、神经功能、术后并发症。结果:观察组手术相关指标均较对照组优(P<0.05)。观察组术后1周白细胞介素-10(IL-10)水平较对照组高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较对照组低(P<0.05)。观察组术后1周神经因子水平均较对照组低(P<0.05)。观察组术后1年神经功能较对照组优(P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对腰椎骨折并发脊髓损伤患者行后路减压椎弓根钉内固定术治疗,可有效促进炎症因子、神经因子和神经功能恢复,且具有并发症少的优点。

正念减压疗法联合心理护理在陆基飞行员慢性颈椎病康复治疗中的应用研究

目的探究正念减压疗法联合心理护理对陆基飞行员慢性颈椎病康复治疗的应用效果。方法2023年1月至2024年3月选取某联勤保障部队医院114例陆基飞行员慢行颈椎病患者为本次研究对象,采取随机数字表将患者分为对照组(57例:常规护理)与干预组(57例:正念减压疗法联合心理护理),比较两组患者干预前后疼痛数字评定量表、焦虑自评量表、颈椎功能障碍指数量表评分情况,以观察颈椎病康复治疗效果。结果干预组患者在第4次和第8次干预后疼痛数字评定量表评分分别为(1.15±0.78)分和(0.90±0.27)分,优于对照组(2.89±0.82)分和(2.27±0.67)分;焦虑自评量表评分分别为(39.53±9.67)分和(34.18±7.38)分,优于对照组(55.69±10.23)分和(51.73±8.65)分;颈椎功能障碍指数量表评分分别为(6.39±1.75)分和(4.79±1.67)分,优于对照组(9.10±1.89)分和(7.70±1.48)分,得分较干预前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长,治疗效果逐渐提升,并且干预组优于对照组。结论对陆基飞行员慢性颈椎病患者采取正念减压疗法联合心理护理能够减轻患者疼痛,提高心理适应和情绪管理能力,改善颈椎功能,康复治疗效果优于常规护理。

机械清焦技术在常减压装置减压炉上的应用

文章介绍了机械清焦的原理,对比了机械清焦和传统蒸汽-空气烧焦的优缺点,并以机械清焦技术在某石化公司常减压蒸馏(Ⅱ)装置减压炉上的应用为例,详细叙述了机械清焦的操作步骤。对该减压炉清焦过程各路炉管的流量和压力进行了测试,结果显示:机械清焦后,减压炉炉膛顶辐射温度平均下降58.3℃,炉管表面温度平均下降10.3℃,炉管分支进料压力平均下降0.20 MPa,燃料气耗量(标准状态)下降333 m^(3)/h。上述结果表明,机械清焦效果显著,消除了减压炉运行瓶颈,可确保减压炉长周期安全稳定运行。

正念减压课程对甲状腺癌手术患者知觉压力及焦虑抑郁水平的影响

目的构建正念减压课程并评价其对甲状腺癌手术患者知觉压力及焦虑抑郁状况的干预效果。方法将该院甲状腺外二科2023年3-11月行手术治疗的90例甲状腺癌患者随机数字表法分为干预组和对照组,各45例。2组患者均进行标准的健康教育,干预组在此基础上开展5次正念减压课程。干预前后使用感知压力测量表(CPSS)、焦虑自我评估测量表(SAS)及抑郁自我评估测量表(SDS)对2组进行评估。结果干预后,干预组CPSS得分为(34.534±6.452)分、SAS得分为(44.243±3.684)分、SDS得分为(42.854±3.215)分,均明显低于对照组[(39.824±5.243)、(47.621±3.583)、(45.964±3.265)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压课程能有效降低甲状腺癌手术患者的知觉压力水平,改善其焦虑和抑郁状况。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的探讨标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的临床效果,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月仪征市人民医院收治的60例重型颅脑损伤患者,根据手术方式的不同分为对照组(30例,常规去骨瓣减压术治疗)和观察组(30例,标准大骨瓣减压术治疗)。术后均对患者进行6个月的随访。观察并记录两组患者术前及术后1、3、7 d的颅内压,术前、术后7 d脑氧摄取率(CEO_(2))、颈内静脉血氧饱和度(SVO_(2))、脑灌注压(CCP)、达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV),术前、术后1个月格拉斯哥昏迷评分(GCS),术前、随访6个月后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访6个月后格拉斯哥预后评分(GOS),以及住院期间并发症情况。结果与术前比,术后1~7 d两组患者颅内压水平均呈降低趋势,且观察组各时间点均低于对照组;术后7 d两组患者CEO_(2)、SVO_(2)、CCP、CBV水平均升高,且观察组均高于对照组;TTP均缩短,且观察组短于对照组;术后1个月两组患者的GCS均升高,且观察组高于对照组;随访6个月后两组患者的NIHSS评分均下降,且观察组低于对照组;随访6个月后观察组患者的GOS高于对照组(均P<0.05);住院期间,观察组患者并发症总发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规去骨瓣减压术相比,标准大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中能够更有效地降低颅内压,改善脑氧代谢和血流动力学,更有助于患者术后的神经功能恢复,且安全性良好。

经皮内镜下单侧椎板切开双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和安全性研究

目的比较经皮内镜下单侧椎板切开双侧减压(UE-ULBD)手术与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月在河南省洛阳正骨医院手术治疗的74例LSS患者的临床资料。依据手术方式的不同分为UE-ULBD组43例和PLIF组31例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院周期和术前、术后第1天、术后3个月和术后1年的腰腿痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI);比较两组患者的术后并发症发生情况。结果UE-ULBD组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间分别为(71.75±11.23)min、(47.35±3.31)m L、(58.31±6.31)m L及(5.57±1.25)d,明显短(少)于PLIF组的(119.45±18.760)min、(249.85±11.03)m L、(104.65±11.37)mL、(10.34±1.53)d,差异均有统计学意义(P<0.05);UE-ULBD组患者术后第1天、3个月、1年的腰腿疼VAS评分和ODI评分明显低于PILF组,差异均有统计学意义(P<0.05);UE-ULBD组患者的并发症总发生率为4.65%,明显低于PLIF组的19.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论UE-ULBD具有创伤少、手术时间短、恢复速度快等优点,且安全性较高,是治疗LSS的有效手术方法。

基于正念康复与普拉提疗法的减压体验空间在乳腺癌患者中的应用研究

目的:研究基于正念康复与普拉提疗法的减压体验空间对乳腺癌患者心理状况的改善作用,为乳腺癌的护理开展探寻新方案。方法:选取2021年2月—2022年12月于怀化市第二人民医院接受干预治疗的100例乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组及观察组,每组各50例。对照组患者接受正念康复训练,观察组患者接受普拉提疗法的减压体验空间护理干预。比较两组患者的心理状态、睡眠情况、自我效能感。结果:干预后,观察组患者恐惧、焦虑、抑郁、人际敏感维度得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.045、5.970、4.323、3.334,P<0.05);观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.024、4.993、5.103、6.023、4.284、6.124,P<0.05)。干预2周和4周后,观察组患者自我效能感量表(GSES)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.671、6.924,P<0.05)。结论:应用基于正念康复与普拉提疗法的减压体验空间对改善患者心理状态、睡眠质量及自我效能感均具有良好的临床价值。

正念减压疗法联合结构认知行为干预对抑郁症患者疗效的影响观察

目的 观察正念减压疗法联合结构认知行为干预对抑郁症患者疗效的影响。方法 将86例抑郁症患者分为对照组(常规护理)和观察组(正念减压疗法联合结构认知行为干预)各43例。评估患者的抑郁状态、自杀意念、自我效能及护理满意度。结果 干预后,观察组的抑郁状态评分与对照组相比更低(P<0.05)。干预后,观察组自我效能评分、自杀意念评分、护理满意度与对照组相比更高(P<0.05)。结论 抑郁症患者采用正念减压疗法联合结构认知行为干预,可有效改善患者的自杀意念,提高自我效能,对患者的不良心理进行缓解,从而能够提升满意度。