大肠癌并发肠梗阻术中肠道减压灌洗的配合

目的：探讨术中肠道减压灌洗的操作方法和护理要点。方法：总结分析1995－1～2000－1本院收治的左半结肠癌并发肠梗阻病例，术中医护配合进行有效的肠道减压、肠道灌洗共63例。肠道经过减压、灌洗后，吻合口无张力，肠道菌落减少，吻合后上端空虚，下端通畅^[1]；结果：对照组术后并发吻合口瘘发生率4.8%，伤口感染率为12.7%。灌洗组吻合口瘘发生率为0，伤口感染率为7.6%。结论：医护在结肠减压灌洗中的良好配合可避免术野的污染，减少术后吻合口瘘和伤口感染率。

结肠减压灌洗在梗阻型左半结直肠癌一期肠切除吻合中的应用

目的探讨结肠减压灌洗在梗阻性左半结直肠癌一期肠切除吻合中的应用。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年12月收治左半结直肠癌患者40例,随机分为试验组及对照组各20例,试验组行术中结肠减压灌洗及一期吻合,对照组行分期手术治疗。观察患者术后肠漏发生率、切口感染、住院费用及随访术后满意度。结果试验组术后吻合口漏2例(发生率为10%)较对照组3例(发生率15%)稍低;试验组切口感染2例(感染率10%)较对照组9例(感染率45%)低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组平均花费约4.2万元,较对照组平均约6.5万花费明显减少;随访结果显示,一期吻合患者术后生活较分期手术患者满意。结论梗阻性左半结直肠癌术中结肠减压灌洗行一期肠吻合,是安全有效的,可明显减少患者术后并发症及花费,提高患者满意度。

肛管减压灌洗在低位大肠癌急性梗阻时的应用

我院对13例乙状结肠下段癌、直肠癌急性梗阻患者经肛管减压灌洗行术前肠道准备，并予以肠腔内局部化疗，提高了Ⅰ期切除吻合率，降低了术后感染率、病死率。现报告如下。

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。

密闭式肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术中的应用

目的探讨术中密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除吻合中的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析68例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术中处理。结果治疗组45例,行术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合,42例恢复顺利,无并发症发生,2例出现切口感染,1例出现吻合口瘘;对照组23例,行Ⅰ期切除吻合而未行术中肠道灌洗,10例出现切口感染,7例出现吻合口瘘。统计显示术中肠道灌洗Ⅰ期肠切除吻合组并发症发生率明显低于未行肠道灌洗组,差异有统计学意义。结论密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中,对提高患者生存率,减少并发症发生有重要意义。

结肠灌洗与免灌洗在左半结肠癌急性梗阻工期切除吻合术中的应用比较

目的探究单纯术中结肠减压与术中结肠减压加灌洗在结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合中的·晦床疗效。方法选取2010—01—2014-03结肠癌并急性肠梗阻患者62例，随机将这62例结肠癌并急性肠梗阻患者分为2组，A组给予单纯术中结肠减压I期切除吻合手术治疗，B组给予术中结肠减压加灌洗I期切除吻合手术治疗，对比2组结肠癌并急性肠梗阻患者治疗的效果。结果A组术后吻合口瘘发生率为18．75％，B组发生率为3．33％，2组结肠癌并急性肠梗阻患者吻合口瘘的发生率差异有统计学意义，P〈o．05。住院时间和肛门排气时间等2组间比较差异无统计学意义，P〉O．05。结论术中结肠减压加灌洗是保证结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合的有效措施，能明显减少术吻合口瘘的发生，值得临床应用和推广。

56例急性梗阻性左半结肠癌外科治疗体会

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2007年9月～2009年11月收治的56例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。结果 56例患者均临床治愈后出院,切口感染6例,占10.7%,无吻合口瘘、吻合口狭窄和其他并发症发生。无手术死亡病例,近期治愈100%,住院时间14～43 d。结论应掌握手术适应证,尽最大可能一期切除吻合,避免二次手术给患者带来的痛苦和负担。应注重术后化疗及定期随访,提高肿瘤患者的生存率。

急性乙状结肠癌性梗阻32例诊治体会

目的:探讨乙状结肠癌致急性肠梗阻的诊断及Ⅰ期手术治疗的方法。方法:分析了10年中32例乙状结肠急性癌性梗阻的临床特点及术中肠道减压灌洗、Ⅰ期切除吻合的手术效果。结果:32例术前确诊率47％(15／32),术后1例出现吻合口漏,3例出现切口感染,余恢复良好。结论:对低住肠梗阻应提高术前诊断和认识水平,经充分术中灌洗减压,Ⅰ期切除吻合口治疗乙状结肠急性癌性梗阻效果肯定。

左半结肠癌致肠梗阻治疗分析

对 3 1例左半结肠癌伴梗阻病例均在术中行肠腔减压灌洗后手术治疗 ,其中1 8例行根治性左半结肠切除 期吻合 ,4例姑息切除 期吻合 ,5例行 I期切除 Hartmann结肠造口术 (其中 2例 期闭瘘 ) ,4例单纯结肠双腔造瘘。结果 : 期切除吻合共 2 2例 ,切口感染 3例 ,尿路感染 1例 ,无吻合口瘘发生 ;Hartmann术 5例中切口感染 2例 ,肺部感染1例 ;4例单纯双腔造瘘中切口感染 1例。提示 :术中肠腔减压灌洗、术式的正确选择及术后抗感染、营养支持等治疗 ,使左半结肠癌伴梗阻

左半结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术的治疗分析

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，包括隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型，右半结肠癌以隆起型为多虬，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现：

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会

目的探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法及结局。方法选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例(2.9%),经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5(9~24)天,3例患者发生切口感染或液化(8.6%),经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例(11.4%),经抗感染治疗痊愈。结论左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。

结肠急性梗阻和外伤急诊Ⅰ期切除吻合术近况

由于外科手术技术的进步和抗菌药物的联合应用,近年国内报道结肠急诊Ⅰ期切除吻合术日渐增多,疗效满意,尤其对左半结肠急诊Ⅰ期切除吻合术疗效更令人欣喜.Ⅰ期切除避免了Ⅱ期手术的痛苦,减轻经济负担,易为病人所接受,是一种较理想的手术方法.本文就国内近年资料作一综述.

闭合性肠管损伤80例手术治疗体会

本文报告80例闭合性肠管损伤的手术治疗体会，应早诊断，早治疗．腹部平片风膈下游离气体的阳性率可达85％，腹穿的阳性率达95％，采取了全身支持及联合抗感染治疗．术中探查做到了仔细全面．文中介绍了美蓝液灌注寻找十二指肠损伤部位和结肠双腔造瘘远端肠腔插管灌洗减压对直肠修补术的应用价值.

急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术62例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻的术式选择。方法对 6 2例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的术式进行回顾性分析。结果Ⅰ期切除吻合术 5 8例 ,Ⅱ期手术 4例 ;均无死亡病例 ,无吻合口瘘。结论掌握手术适应证 ,左半结肠癌急性梗阻争取Ⅰ期切除吻合 ,手术台上有效减压灌洗是进行Ⅰ期切除吻合术的重要措施 ,术后留置肛管或及早扩肛有辅助意义。

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗,结肠癌一期切除吻合外科处理方法及手术前后处理,术中结肠造口灌洗减压。方法回顾分析2002年1月～2007年10月结肠癌切除吻合59例。结果对一般情况较好的患者,掌握好手术的适应证,行一期切除吻合,可减少患者痛苦及二次手术,防止癌肿扩散,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。结肠并发梗阻时,一是解除梗阻,二是切除肿瘤。对盲肠、升结肠肿瘤或结肠肝曲肿瘤,行右半结肠切除一期吻合术;对左半结肠癌致急性肠梗阻,采取一期切除吻合近端肠管袢式造瘘取得了较好疗效。对年龄大,一般情况差,梗阻时间长,肠管直径超过8cm,肠壁色泽差、水肿明显,肠腔内大量粪便堆积,贫血、脱水、电解质失调纠正不理想者,则以单纯肠造口术或捷径者分期手术为宜。结论重视对结肠癌一期切除的认识,严格掌握手术的适应证,合理选择手术方式,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。