椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法 2012年1月至2014年1月我院收治胸腰段脊柱骨折脱位患者60例,均行一期减压重建治疗,根据入路方式将患者分为观察组和对照组,观察组30例经椎旁肌间隙入路,对照组30例经后正中入路,行视觉模拟评分(VAS),记录并比较2组患者手术情况、椎体高度恢复、Cobb角改变情况,记录术后并发症发生率。结果观察组手术时间、卧床时间及住院时间分别为(89.16±11.63)min、(39.75±8.69)h、(3.96±1.04)d,均较对照组短,术中出血量为(89.64±13.62)m L较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周椎体前缘高度、椎体后缘高度均明显上升,Cobb角明显减少,与术前对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后椎旁肌最大冠状径值和最大矢状径分别为(48.96±5.34)mm、(18.16±6.74)mm,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腰背疼痛的发生率为3.33%,较对照组23.33%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路行一期减压重建可减轻胸腰段脊柱骨折脱位患者疼痛程度,降低术后腰背疼痛发生率。

严重胸腰椎爆裂性骨折后路270°减压重建手术的配合

严重的胸腰椎爆裂性骨折常因巨大的暴力导致脊柱的三柱均受累及从而引起脊柱的严重不稳,且常伴随伤椎后缘骨块移位凸入椎管导致迫脊髓或马尾神经功能障碍.传统的单纯前路或后路手术都不能同时完成椎管减压与三柱重建,而前后路联合手术虽然可以达到此目的,但由于手术时间长,创伤大,尚存在较大的争议.

胸腰椎骨折前路减压重建

目的探讨胸腰段脊柱骨折的前路手术方法和临床治疗效果。方法回顾性研究2002年9月至1005年5月收治的25例相关患者的资料并进行分析。结果经过随访发现,本组病例术后脊柱高度及神经功能恢复满意。结论胸腰段脊柱骨折经前路减压重建安全可靠,减压彻底,可充分重建脊柱的稳定性。

经后路减压重建椎体治疗腰椎爆裂骨折26例临床体会

目的探讨经后路减压重建技术治疗腰椎爆裂骨折的疗效。方法对26例腰椎爆裂骨折患者经后侧入路行椎管扩大减压同时,切除一侧椎弓根,清理前柱骨折碎块,再用钛网重建椎体前中柱,结合短节段椎弓根螺钉系统固定。记录手术前后椎体高度、椎管内径及神经功能恢复情况。结果随访12～34个月,骨折椎椎体高度恢复接近正常;椎管内占位完全解除,内径恢复正常,脊柱正常生理曲度恢复。结论经后侧入路行椎管扩大减压、用钛网重建脊柱前中柱技术治疗腰椎爆裂骨折减压充分、内固定牢靠、手术并发症发生率低。

严重胸腰椎爆裂性骨折后路270°减压重建术常见并发症的预防

胸腰椎爆裂性骨折指前、中柱在轴向压缩载荷作用下发生的损伤,是临床上常见的脊柱损伤,而严重的胸腰椎爆裂性骨折常因巨大的暴力导致脊柱的三柱均受累及从而引起脊柱的严重不稳,且常伴随伤椎后缘骨块移位凸入椎管导致迫脊髓或马尾神经功能障碍。

两种不同颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病对比研究

对比两种不同颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。选取78例行颈椎前路手术的多节段CSM患者,根据不同术式分为A、B组各39例。A组行分节段减压植骨重建术,即颈前路多节段间盘切除减压椎间融合器置入植骨融合钛板内固定术(ACDF)或单椎体次全切除术,B组行长节段减压植骨重建术,即至少两椎体次全切除钛笼置入植骨融合钛板内固定术(ACCF)。对比两组手术情况及住院时间;术后随访3个月,对比两组手术前后JOA评分及融合节段Cobb角。与B组比较,A组手术时间、住院时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组JOA评分、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,A组JOA评分、Cobb角水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。给予多节段CSM颈前路分节段减压植骨重建术治疗,有利于改善患者颈椎功能及活动度,临床疗效明显优于颈前路长节段减压植骨重建术。

同期前后路减压重建器械固定治疗钳夹脊髓型颈椎病

目的 :对钳夹脊髓型颈椎病患者应用颈椎螺旋融合器或颈椎带锁钢板进行同期前后路减压重建 ,一次性手术治疗 ,并进行分析。方法 :对 1 6例颈脊髓前后受钳夹的颈椎病患者 ,先后路颈椎扩大式半椎板切除减压术 ,后行前路减压 ,颈椎椎间螺旋融合器或带锁钢板内固定植骨术 ,术后采用JOA 1 7分法进行测评。结果 :平均随访 2 3个月 ,1 6例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高 ,其中 2例大小便障碍者括约肌功能恢复 ,脊髓功能改善率 75 .6 %。结论 :本手术方法减压彻底 ,安全有效 ,颈椎螺旋融合器和颈椎带锁钢板的应用解决了颈椎稳定性问题。

一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折的对比研究

目的对比研究一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果。方法60例不稳定型爆裂胸腰骨折病例按照手术方式不同分为一期后路组30例与前后联合组30例。一期后路组采用一期减压重建术手术治疗,前后联合组采用前后联合入路手术治疗。结果术中失血量、手术时间、手术并发症、平均住院时间方面对比,一期后路组均优于前后联合组,有显著性意义(P<0.05);Oswestry残障指数评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均降低,且有显著性意义(P<0.05);而术后3个月两组对比无显著性意义(P>0.05);ASIA运动神经功能评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均增加且一期后路组高于前后联合组,有显著性意义(P<0.05)。结论一期后路减压重建术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果优于前后联合入路手术。

前路减压重建术治疗颈性眩晕疗效观察

目的观察前路减压重建手术治疗颈性眩晕的，临床疗效，并探讨其机制。方法回顾性分析33例颈性眩晕患者的临床资料，所有患者行颈前路减压重建手术治疗，并于术前及术后2、6、12、24周记录眩晕评分及DHI评分，评估患者症状改善情况，期间记录患者一般情况及并发症。所有数据用SPSS18．0软件包进行统计学处理。结果治疗后2周开始即出现眩晕评分升高及DHI评分下降，末次随访时接近正常水平，与术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈前路减压重建手术能有效改善眩晕症状，早期治疗效果安全可靠，中远期疗效及安全性尚不明确。

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：在临床上以前路减压钛网重建脊柱技术对患者的胸腰椎爆裂性骨折进行治疗，并对其临床价值进行探讨。方法：回顾2011年1月～2013年6月间以前路减压钛网重建脊柱发进行治疗的50例胸腰椎爆裂性骨折患者的病例。对治疗前后神经损伤采用Frankel进行评分，并对其评分进行比较。结果：以x线片对患者进行术后检查，结果表明患者腰椎的生理曲度得到了有效的治疗，椎间隙的高度基本复位。随访1年，其他患者无异常状况，骨融合良好。手术前、术的Frankel神经损伤评分具有显著性差异，P〈0．05。结论：在临床上以前路减压钛网重建脊柱技术对患者的胸腰椎爆裂性骨折进行治疗，具有很好的临床应用价值，不仅具有很高的安全性，还能显著提升患者的生存状况。

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压钛网重建脊柱治疗临床效果。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者40例,采用前路减压钛网重建脊柱治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果采用X光片在术后3d对患者进行复查,结果显示腰椎生理曲度恢复,后突畸形消失,基本恢复了椎间隙高度。经平均12个月的随访,钛网轻度移位1例,因固定棒松动而实施翻修处理1例,内置物均完好,无其它临床症状,骨融合较为理想。术前、术后依据Frankel分级评估神经损伤,差异有统计学意义(P<0.05),提高术后神经损伤恢复良好,无1例加重事件发生。结论胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压钛网重建脊柱治疗,具有一定的安全性和有效性,需结合临床指征科学合理的应和,以提高患者生存质量。

前路减压与重建治疗腰椎爆裂骨折132例分析

目的通过对132例进行前路减压与重建术治疗腰椎爆裂骨折的疗效分析,说明该手术方法在临床应用中效果更直接,重建脊柱的稳定性更明确。方法对132例胸腰椎爆裂骨折行椎管侧前方减压,植骨应用Kaneda、Z-plate装置内固定,观察术前、术后Frankel评分。结果本组病例经8～10年(平均64个月)的随访,其中失访8例。Frankel评分A级24例,B级40例,C级46例,D级11例,E级11例;以上患者均有一级以上神经功能恢复,其中内固定松动3例,植骨材料为骨库提供及自身提供。结论前路减压彻底,前路重建可靠,符合脊柱生物力学特征。

用前路减压钛网重建脊柱术治疗腰椎爆裂性骨折的效果评析

目的 :探讨用前路减压钛网重建脊柱术治疗腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的38例腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象。采用前路减压钛网重建脊柱术对这些患者进行治疗。然后,对比分析他们接受手术前后其Frankel脊髓神经损伤分级的情况。结果 :术后对这38例患者进行CT复查和X线复查的结果显示,他们椎管减压和椎体复位的情况均较好。在对他们进行1年的随访后发现,有2例患者的伤椎出现了钛网内置物轻微松动及移位的现象,有36例患者的伤椎实现了骨性融合。这38例患者在接受手术前其Frankel脊髓神经损伤的分级均未达到E级。术后,他们中有30例患者Frankel脊髓神经损伤的分级达到了E级,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :采用前路减压钛网重建脊柱术治疗腰椎爆裂性骨折的效果显著,而且安全性高。此法值得在临床上推广应用。

减压与重建稳定平衡治疗腰椎间盘突出症

目的:观察减压与重建稳定平衡手术在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果。方法:抽取腰椎间盘突出患者86例,将其按照治疗方法分成对照组与观察组,观察组患者接受减压与重建稳定平衡手术智力,对照组患者接受常规开放手术治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:经相应的治疗后,两组患者的治疗效果均明显,其中观察组腰椎生理功能恢复正常时间、手术治疗时间均较对照组发生显著缩短,治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),围术期并发症较对照组显著降低(P<0.05)。结论:减压与重建稳定平衡手术在腰椎间盘突出的治疗中临床效果显著,安全性高,值得推广。

节段性减压稳定性结构重建术治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症是慢性腰腿痛的常见原因,自1997年以来作者采用节段性减压稳定性结构重建术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症15例,疗效满意,现总结报告如下.

前路减压钛网重建脊柱治疗腰椎爆裂性骨折

目的对前路减压钛网重建脊柱治疗腰椎爆裂性骨折患者的疗效进行研究和探讨。方法选择50例于2010年至2012年间于我院进行腰椎爆裂性骨折治疗的患者资料进行研究和分析,对患者采用前路减压钛网重建脊柱的治疗方法进行治疗,对治疗效果进行分析和总结。结果手术完成后3d,对患者进行X光片检查,检查结果为患者后突畸形消失,腰椎生理曲度基本恢复,患者的椎间隙高度基本痊愈。患者出院后医护人员对患者进行随访,平均随访时间持续12个月,有1例患者由于固定棒发生松动需要进行翻修处理,有1例患者发生钛网轻度移动现象,其他患者均取得了理想的治疗效果。依据Frankel分级对患者神经损伤进行评估,结果显示手术完成后患者神经损伤取得了较好的恢复效果,没有患者存在神经损伤加重的现象,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对前路减压钛网重建脊柱治疗腰椎爆裂性骨折患者能够取得理想的治疗效果,值得被推广应用到临床治疗中去。

标准大骨瓣减压结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对术后硬脑膜下积液的疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压(SLTC)结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤(STBI)患者术后硬脑膜下积液的疗效。方法回顾性分析都昌县人民医院神经外科2017年11月—2019年11月60例STBI患者,依据手术方式不同分为对照组(28例)与观察组(32例)。对照组采用SLTC,观察组采用SLTC结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术,对比2组术后7 d、30 d硬脑膜下积液水平以及术后不良事件发生情况。结果相较术后7 d,2组术后30 d硬脑膜下积液水平均上升,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后7 d、术后30 d硬脑膜下积液水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良事件发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STBI患者采用SLTC结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗效果确切,可显著降低硬脑膜下积液水平,减少术后不良事件,利于患者预后,值得临床推广。

椎旁肌间隙入路治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析

目的探讨椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法选取60例胸腰段脊柱骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各30例,前者采用椎旁肌间隙入路,后者采用后正中入路。观察比较两组手术情况,术前和术后1个月Cobb角、椎体前后缘高度,术前和术后3及6个月的Prolo评分,评价椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术前两组椎体前后缘高度比和Cobb角比较无统计学差异(P>0.05),术后1个月,两组椎体前缘高度增加,后缘高度下降,Cobb角值减小(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,术后3和6个月,两组Prolo评分均明显提高,且观察组高于同时期对照组(P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路一期减压重建对胸腰段脊柱骨折脱位具有较好的治疗效果,能有效恢复脊柱生理曲度,损伤较少,患者恢复快,有利于患者日常生活能力的恢复。