3D打印减压鞋垫在糖尿病足防治中的临床应用

目的探讨3D打印减压鞋垫在糖尿病足防治中的临床效果。方法选取2016年1月至2017年3月收治的高危糖尿病足患者62例,所有患者Wagner分级均0级。利用随机数字表法将患者进行左右足自身对照研究,治疗组穿着3D打印糖尿病足减压鞋垫,对照组穿着普通鞋垫。采用比利时Footscan足底压力步态分析仪对两组患者进行穿鞋垫前后动态足底压力的监测,以及B超检测足底血流变化。对两组患者进行1年的随访,观察治疗前后两组患者足底峰值压强、动脉收缩期峰值血流速度(peak orterial systolic flow velocity,PASV)、足溃疡发生率等。结果治疗前患者双足足底各区域峰值压强比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗1年后,治疗组患者第2、5跖骨底部、足跟区域及第1趾底主要负重区域峰值压强均低于本组治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后对照组、治疗组足溃疡发生率分别为16. 1%和5. 0%,两组间差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后治疗组第1、5跖骨底、足跟内侧PASV均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 3D打印减压鞋垫可均匀分布足底压力,纠正糖尿病高足压患者异常受力情况,降低足溃疡发生率,减少截肢率,保障糖尿病患者的生活质量,为预防糖尿病患者糖尿病足病的发生提供经济有效的方式。

糖尿病患者足底压力和鞋垫减压结构的有限元分析

目的分析糖尿病患者足底压力特征,设计鞋垫的减压结构,以降低足底软组织表面压力和内部应力。方法基于CT影像建立人体足部三维有限元模型。在糖尿病患者足底高压区设计孔结构。采用正交试验和有限元法,分析孔的直径、深度、间距对足底软组织表面压力和内部应力的影响,得到最优方案,分别用有限元法和实验法分析多孔鞋垫的减压效果。结果糖尿病患者足底压力峰值高于健康人。在跖骨区和跟骨区采用直径5 mm、深6 mm、间距2 mm的孔结构,降低软组织表面压力和内部应力的效果较好,行走过程中足趾区、跖骨区、中足区和跟骨区的压力峰值分别降低15.6%、45.6%、53.5%和10.1%。结论有限元分析有助于了解糖尿病患者足底软组织内部应力;多孔鞋垫能降低软组织表面压力和内部应力。

糖尿病足底压力异常患者减压治疗效果分析

目的探讨糖尿病足底压力异常患者行减压鞋垫治疗的效果及护理方法。方法使用比利时RS-SCAN 1米压力平板测定系统对357例2型糖尿病患者进行足底压力检测,筛选出41例严重足底压力异常患者。对严重足底压力异常患者采集足型,选取适合患者的鞋垫,进行打磨与修剪制作成型,指导患者穿鞋时放置减压鞋垫。分别于穿鞋垫3个月、6个月后再次分析足底压力,比较制作鞋垫前后足底压强及冲量的变化。结果 3个月后患者左、右足压强,6个月后右足压强显著低于穿鞋垫前(均P<0.05);3个月后双足冲量同穿鞋垫前比较差异无统计意义(均P>0.05),6个月后双足冲量同穿鞋垫前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病患者足底压力异常增高可通过减压鞋垫起到缓冲作用,随着患者穿鞋垫时间的延长,压力缓解作用会逐渐减弱,建议6个月后更换减压鞋垫。