直肠上段癌应用减孔腹腔镜手术治疗的有效性和安全性分析

目的:探究采用减孔腹腔镜与传统腹腔镜手术两种治疗方式应用在直肠上段癌患者中对其有效性和安全性的影响。方法:选取64例我院所收治的直肠上段癌患者作为研究对象,2019年10月到2020年11月为本研究的时间范围,采用硬币法将其分为实验组和参照组,实验组32例,参照组32例。其中参照组患者实施常规治疗及传统腹腔镜手术治疗,实验组患者给予减孔腹腔镜治疗,对比两组患者治疗后的手术相关指标、术后病理指标、疼痛评分、并发症情况。结果:(1)对比两组治疗后的手术相关指标情况,治疗后实验组手术出血量、手术时间与参照组基本一致,治疗后实验组手术切口较小于参照组,P<0.05。(2)实验组直肠上段癌患者术后病理指标与参照组患者基本相同,但实验组疼痛评分明显低于参照组患者,且差异明显,P<0.05;(3)治疗后实验组与参照组患者均无并发症发生,P>0.05。结论:针对直肠上段癌患者,应用减孔腹腔镜手术治疗的方法,临床效果与传统应用腹腔镜手术效果基本相同,术后病理指标与参照组基本一致,具有切口小、美观、无并发症发生等特点,且手术切口相对较小,还可明显降低患者的疼痛感,具有一定的安全性以及有效性,在临床上值得临床应用与推广。

直肠上段癌应用减孔腹腔镜手术治疗的有效性观察

目的:观察直肠上段癌患者应用减孔腹腔镜手术治疗的有效性。方法:选取2022年4月—2023年4月南通大学附属肿瘤医院收治的直肠上段癌患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组、对照组,各40例。对照组行传统腹腔镜手术治疗,研究组行减孔腹腔镜手术治疗。比较两组手术相关指标、免疫功能、并发症发生率、术后恢复情况及治疗效果。结果:研究组手术时间及切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组CD4+水平、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0230);研究组引流管拔除时间、下床活动时间、肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0132)。结论:直肠上段癌患者采用减孔腹腔镜手术治疗效果显著,手术切口小,患者术后恢复快,可降低并发症发生率,减轻疼痛感,改善免疫功能,值得推广。

经脐减孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的效果比较

目的比较经脐减孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果。方法选取我院2016年11月到2017年11月收治的120例直肠癌患者,按照手术方式的不同分为对照组(传统腹腔镜手术)与观察组(经脐减孔腹腔镜手术)各60例。比较两组的手术效果。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后,观察组的排气时间、进流食时间均短于对照组,疼痛程度低于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论经脐减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的手术时间短,疼痛程度轻,术后并发症少。

减孔腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者免疫功能、氧化应激反应的影响

目的探讨减孔腹腔镜手术对结直肠癌患者免疫功能、氧化应激反应的影响。方法回顾性选取2017年1月至2021年1月鄂钢医院收治的拟行腹腔镜结直肠癌手术80例患者临床资料,根据手术方法分为对照组40例(行常规五孔腹腔镜手术)和观察组40例(行减孔腹腔镜手术)。比较两组术后恢复情况、免疫功能[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、氧化应激[丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]水平。结果观察组排气时间、下床时间、进食时间、排便时间及住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术前MDA、SOD水平差异无显著性(P>0.05),两组术后MDA水平明显升高,SOD水平明显降低,差异有显著性(P<0.05),其中观察组MDA水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05),差异有显著性(P<0.05);两组术前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无显著性(P>0.05),两组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显降低,CD8^(+)水平明显升高,差异有显著性(P<0.05),观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论与常规腹腔镜手术相比,减孔腹腔镜手术可明显加快结直肠癌患者术后恢复进程,对患者的免疫功能和氧化应激反应影响较小。

减孔腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗中的应用研究

目的:探讨减孔(两孔)腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床安全性与可行性,发掘减孔腹腔镜手术的优势和适应证。方法:选取行腹腔镜结直肠癌手术患者46例,其中行减孔(两孔)腹腔镜手术16例(减孔组),行传统五孔腹腔镜手术30例(五孔组),收集并比较两组在临床安全性、肿瘤根治效果、术后恢复等方面的差异。结果:两组病例在手术时间、切除肿瘤直径、淋巴结清扫数、术中出血量、中转开腹率、开始排气时间、开始进流食时间、引流管留置时间、住院时间和严重手术并发症时间方面无统计学差异(P>0.05);在切口长度[(4.38±0.92)cm vs.(6.00±2.10)cm],疼痛评分大于3分时间[(0.75±0.68)d vs.(1.77±0.86)d]、开始下床时间[(1.13±1.02)d vs.(1.93±1.01)d]及拔除尿管时间[(2.00±0.73)d vs.(3.93±3.37)d]方面,减孔组优于五孔组(P<0.05)。结论:减孔(两孔)腹腔镜手术是一种安全可行的结直肠肿瘤根治手术方式,相比于传统五孔腹腔镜手术,其在术后恢复方面具有一定优势。

探讨减孔腹腔镜手术在直肠癌手术的疗效

目的探讨减孔腹腔镜手术在直肠癌手术中的近期和远期疗效。方法选择2013年1月—2015年2月100例直肠癌患者,随机分组。多孔直肠癌根治术组对于就诊的直肠癌患者选择多孔直肠癌根治术,减孔腹腔镜直肠癌根治术组对于就诊的直肠癌患者选择减孔腹腔镜直肠癌根治术。分析手术操作的时间、出血、清扫淋巴结的数目、标本完整概率;治疗前后患者胃肠功能指标、卡氏健康评分以及生命质量评分;切口总长度、术后首次排气时间、首次下床时间。结果减孔腹腔镜直肠癌根治术组胃肠功能指标、卡氏健康评分以及生命质量评分和多孔直肠癌根治术组比较有优势,差异有统计学意义(P <0.05)。两组手术操作的时间、出血、清扫淋巴结的数目、标本完整概率、并发症差异没有统计学意义(P> 0.05)。减孔腹腔镜直肠癌根治术组切口总长度、术后首次排气时间、首次下床时间优于多孔直肠癌根治术组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论直肠癌患者实施减孔腹腔镜直肠癌根治术可获得较好效果,可更好减轻创伤和减轻胃肠道影响,改善患者生存质量。

减孔腹腔镜手术对直肠癌患者应激反应及美容效果的影响

目的探讨减孔腹腔镜手术对直肠癌患者应激反应及美容效果的影响,为临床治疗直肠癌提供参考。方法回顾性分析行腹腔镜手术治疗的50例直肠癌患者临床资料,对照组24例采取常规腹腔镜手术,观察组26例采取减孔腹腔镜手术。比较两组术前、术后第3天的应激反应(皮质醇、肾上腺素)及术后随访1年术口瘢痕美容情况[应用瘢痕美容评估与评级(SCAR)评估)]。结果术后第3天,两组皮质醇、肾上腺素水平均高于术前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,两组SCAR评分均低于术前,且观察组SCAR评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者应用减孔腹腔镜手术,可有效减轻应激反应,且瘢痕美容效果更好。

探讨减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的近期与远期疗效

目的 探讨直肠癌采用减孔腹腔镜手术治疗的近期与远期效果。方法 64例直肠癌患者,根据计算机随机排序法分为观察组和对照组,各32例。观察组选择减孔腹腔镜手术治疗,对照组接受常规腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术和病理指标(术中出血量、淋巴结清扫个数、术后下地时间、住院治疗时间)、中转开腹手术及术后1个月内并发症(出血、尿潴留、吻合口瘘)发生情况、3年后无病生存率。结果 观察组患者术中出血量(135.12±18.64)ml少于对照组的(152.01±20.05)ml,术后下地时间(2.81±0.59)d、住院治疗时间(10.71±2.25)d均短于对照组的(3.22±0.48)、(12.10±2.14)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结清扫个数(13.36±3.12)个与对照组的(12.92±3.56)个比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术过程中转开腹手术发生率0、术后并发症发生率9.38%、3年后无病生存率75.00%与对照组的3.13%、6.25%、71.88%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 直肠癌选择减孔腹腔镜手术治疗的近期和远期效果和常规腹腔镜手术相当,但减孔腹腔镜手术方案可降低手术创伤,缩短术后恢复所需时间,存有一定优势。

减孔和常规多孔腹腔镜手术治疗结肠癌近期疗效比较

目的比较减孔腹腔镜手术(RPS)和常规多孔腹腔镜手术(MPS)治疗结肠癌的近期疗效。方法研究对象为2014年1月至2018年12月在我院治疗的190例结肠癌患者。治疗采用腹腔镜前切除术(AR)144例或右半结肠切除术(RHC)46例。比较AR及RHC手术中采用RPS或MPS治疗患者的短期疗效。结果在AR中,与行MPS 72例患者相比,RPS 72例患者手术时间短[(114±28)min与(126±35)min,P=0.024],气道通畅时间长[(3.6±1.7)d与(2.5±1.4)d, (P<0.01)]。在RHC中,行RPS患者(23例)手术时间较MPS (23例)短[(112±26)min与(146±32)min,(P<0.01)]。结论与MPS治疗结肠癌相比,RPS的短期疗效是可接受的。

减孔腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗中的应用研究

目的分析减孔腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗中的应用效果及安全性。方法以方城县人民医院2016年1月—2020年2月收治的结直肠癌患者80例为本次研究对象,所有患者均接受腹腔镜手术治疗,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用传统五孔腹腔镜治疗,研究组采用减孔(两孔)腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、病灶直径、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组切口长度(4.31±0.52)cm,显著短于对照组的(5.98±0.63)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组下床活动时间(1.15±0.76)d,住院时间(9.25±1.33)d,分别与对照组的(1.87±0.95)d和(12.14±1.59)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组首次排气时间、进食流质时间、引流管拔除时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在结直肠癌外科治疗中应用减孔腹腔镜手术,能够有效缩短患者术后恢复时间,改善患者预后,具有较高疗效和安全性,指导推广。

减孔腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术的安全性及可行性分析

目的探讨减孔腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术的安全性和可行性。方法30例行腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术治疗的患者,根据手术方法不同分为常规组(11例)和减孔组(19例)。常规组采用常规腹腔镜(5孔)进行手术治疗,减孔组采用减孔(3孔或4孔)腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、术后恢复饮水时间、半流质饮食时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果所有病例均顺利完成手术,标本切缘均为阴性。减孔组手术时间为(115.9±30.9)min、术中出血量为(45.6±42.5)ml、淋巴结清扫数为(12.1±5.5)枚、术后排气时间为(2.9±0.7)d、术后恢复饮水时间为(3.9±1.0)d、半流质饮食时间为(5.2±1.6)d、术后住院时间为(8.9±7.1)d均,优于常规组的(164.1±40.2)min、(83.0±40.3)ml、(6.3±2.5)枚、(5.3±0.6)d、(6.3±1.2)d、(8.5±2.2)d、(13.1±3.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组并发症发生率为18.18%(2/11),减孔组并发症发生率为10.53%(2/19),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论减孔腹腔镜下高位直肠或乙状结肠癌根治术安全可行,值得进一步推广应用。

减孔腹腔镜下乙状结肠及直肠上段癌根治术的临床疗效观察

目的分析减孔腹腔镜下乙状结肠及直肠上段癌根治术的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年6月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的乙状结肠及直肠上段癌患者152例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例。对照组接受常规腹腔镜手术治疗,观察组接受减孔腹腔镜手术治疗。比较两组患者的术中指标、术后指标、清扫淋巴结数、阳性淋巴结数、并发症发生情况及术后随访结果。结果观察组手术时间、总切口长度、术后疼痛评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组清扫淋巴结数比较差异无显著性(P>0.05),而观察组检出的阳性淋巴结数明显多于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术中出血量、切除肠管长度、排气时间、下床时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。术后随访9~33个月,对照组局部复发2例、远处转移2例,观察组局部复发1例、远处转移2例,随访期间患者均未发生死亡。结论采用减孔腹腔镜或常规腹腔镜行乙状结肠癌及直肠上段癌根治术均可取得较好的临床疗效,且减孔腹腔镜手术可缩短手术时间、减轻术后疼痛,值得临床应用。

经脐减孔与常规腹腔镜结直肠癌根治性切除术的临床研究

目的通过对比经脐减孔与常规腹腔镜技术在治疗直肠上段癌和乙状结肠癌方面的治疗效果,探讨减孔腹腔镜技术的安全性及可行性。方法 2015年6月~2017年5月于本院及其他中心收治直肠上段癌和乙状结肠癌患者98例,按照随机数字表法,分为两组:每组均为49例,比较两组术中指标、术后短期治疗效果及术后肿瘤指标,结合VAS疼痛评分,评价该技术的有效性及安全性。结果两组在基线资料比较方面差异无统计学意义。观察组与对照组在手术时间、术中失血量、排气时间肿瘤距肛门距离、肿瘤长泾、淋巴结转移个数及清除淋巴结的个数比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组切口总长度和住院时间显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天、3天、5天VAS疼痛评分比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组吻合口瘘发生2例,对照组发生腹腔出血1例,尿潴留1例。结论减孔腹腔镜技术安全有效,在术后短期恢复及肿瘤根治效果方面与常规腹腔镜技术疗效相似,但同时具有美容效果好、创伤小、费用低、疼痛减轻等优点。

三孔法在腹腔镜胃袖状切除术中的应用

目的:初步探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG)的可行性、安全性及短期临床疗效。方法:回顾性分析我院普外科2018年1月至7月接受腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)的病人共39例,其中20例为TPLSG,19例常规五孔LSG。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后疼痛程度、术后住院时间以及术后3个月多余体重减少率(excess weight loss,%EWL)。结果:TPLSG组术后疼痛程度和术后出院时间均少于常规五孔LSG组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后3个月%EWL的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TPLSG是一种安全有效的手术方式,其临床效果安全有效,可加快病人康复,缩短住院时间。

减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比研究

目的探讨减孔腹腔镜手术在直肠癌手术中的近期和远期疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月辽宁省肿瘤医院结直肠外科收治的124例腹腔镜直肠癌手术病人临床资料,排除高龄、心肺等重要器官功能障碍、肿瘤下缘距肛缘<6 cm及Ⅰ、Ⅳ期直肠癌病例。其中62例行减孔(2孔)腹腔镜手术(减孔组),62例同期行多孔腹腔镜手术(多孔组)。结果两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口感染发生率、吻合口漏发生率、保肛率、标本完整性、近切缘距离、远切缘距离、环周切缘阳性率、远端切缘阳性率、局部复发率、3年无病存活率、3年总存活率等方面差异无统计学意义(P值均>0.05);在切口总长度、术后第1、2日疼痛评分、术后第1次排气时间、术后第1次下地活动时间等方面差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论减孔腹腔镜直肠癌手术可以减少切口总长度、减轻术后疼痛、缩短肛门排气时间、提高美容效果;手术时间未显著延长,并在肿瘤手术质量、3年无病存活率、3年总存活率方面不劣于多孔腹腔镜手术。

减孔腹腔镜直肠前切除在中低位直肠癌手术中的近期疗效分析

目的探讨减孔腹腔镜直肠前切除术(RPLAR)治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年6月至2019年6月期间,广东省佛山市第一人民医院行RPLAR的65例患者的临床资料。其中男42例,女23例,年龄(64.8±15.6)岁,术前体质指数(22.6±4.8)kg/m2,肿瘤下缘距肛缘(7.4±1.8)cm。术前肠镜及病理证实为中分化腺癌57例,高分化腺癌6例,低分化腺癌2例。观察患者围手术情况及随访情况。结果全组有61例(93.8%)顺利完成“两孔法”手术;2例(3.1%)因肿瘤位置过低及新辅助治疗后操作困难,行“三孔法”;1例(1.5%)因肿瘤过大或位置过低、操作困难改行多孔腹腔镜手术;另1例(1.5%)因肿瘤位置过低采用“三孔法”完成直肠前切除,但因远切缘不足0.5 cm,远端再行经括约肌间切除手术。所有病例均无中转开腹手术,无手术死亡。手术历时(160.0±28.6)min,术中出血量(55.3±24.3)ml。切除肠管长度为(16.4±5.2)cm,肿瘤距近切缘(10.4±2.2)cm,肿瘤距远切缘(3.4±1.3)cm,淋巴结检出数为(14.8±2.4)枚。所有患者术后均未使用止痛药物,视觉模拟疼痛评分(3.7±1.5)分,术后第1天均可下床活动。术后肛门排气时间(3.5±1.3)d,术后住院时间(8.6±1.5)d。8例(12.3%)出现并发症。术后TNM分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期13例,Ⅲ期24例。中位随访时间为18个月,全部病例均未发现肿瘤转移或复发。结论RPLAR在中低位直肠癌治疗中,近期疗效满意。

减孔腹腔镜直肠癌根治术临床研究新进展

目的了解减孔腹腔镜直肠癌手术的技术实现情况、开展现状、面临问题及应用前景,分析其安全性与可行性,为临床应用和推广提供理论和实践依据。方法通过检索Medline、Embase、中国知网、万方等数据库,收集减孔腹腔镜直肠癌手术相关的文献并进行综述。结果目前探索最多的减孔腹腔镜手术主要是单孔腹腔镜手术、2孔腹腔镜手术及3孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜直肠癌手术具有明显的微创美容效果,但是操作难度较大;2孔腹腔镜直肠癌手术可最大程度地保持单孔腹腔镜直肠癌手术微创性,同时大幅度降低了手术操作难度,易于学习及推广;3孔腹腔镜直肠癌手术经验的积累有助于单孔腹腔镜手术的开展,无需利用取标本的辅助切口。减孔腹腔镜直肠癌手术安全、可行,可以在保证肿瘤根治的同时具有与常规5孔腹腔镜或开腹手术相当甚至更好的短期疗效,但是减孔腹腔镜手术对腹腔镜操作技术要求较高,还需要克服一定的学习曲线。结论减孔腹腔镜直肠癌手术具有较常规5孔腹腔镜手术更微创、更美容、恢复更快等优势,但其安全性、可行性、肿瘤学预后等仍需更多高质量的大样本、多中心随机临床试验来进一步验证。

减孔腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后观察

目的比较减孔(2孔)腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后。方法将本院96例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,每组各48例;观察组给予减孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组给予常规5孔腹腔镜直肠癌根治术治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间、住院时间)及病理指标(肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目),观察术后并发症发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后3年无事件生存率。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组3年无事件生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论减孔腹腔镜手术治疗直肠癌在肿瘤根治效果及术后3年生存率方面与5孔腹腔镜手术效果相当,但前者可减少术中出血量,促进术后康复,具有一定优势,安全性高,临床应用价值良好。