下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理

目的分析下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理。方法回顾性分析167例接受减容治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者(188肢),按照不同减容治疗方式分为溶栓组(43例46肢,接受置管溶栓术)、取栓组(42例49肢,接受机械血栓清除术)及旋切组(82例93肢,接受定向斑块旋切术)。分析各组术中并发症的种类、发生率、处理方式及治疗有效性。结果对溶栓组46条患肢均行置管溶栓术。取栓组中,16肢采用Angiojet取栓导管治疗,33肢采用Rotarex取栓导管治疗。旋切组中,21肢采用Silverhawk斑块旋切系统治疗,72肢采用Turbohawk斑块旋切系统治疗。减容治疗技术成功率为98.94%(186/188)。溶栓组、取栓组、旋切组并发症发生率分别为28.26%(13/46)、6.12%(3/49)及6.45%(6/93)。术中并发症包括血管破裂出血14例、栓子脱落引发栓塞5例、急性血栓形成2例及导丝断裂1例(1条患肢),分别给予压迫止血、覆膜支架植入、栓子抽吸、置管溶栓及断裂导丝抓捕处理,未出现治疗相关死亡者。3组间血管破裂出血发生率差异有统计学意义(P=0.002)。术后全部患者Rutherford分级较术前明显改善(Z=2.730,P=0.002)。结论减容治疗下肢动脉硬化闭塞症效果确切。血管破裂出血是术中最常见的并发症,且于置管溶栓术后并发症发生率最高;及时干预有利于避免造成严重后果。

减容治疗在左侧下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征治疗中的应用价值

目的探讨减容治疗在急性左侧下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)合并Cockett综合征的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者的病例资料28例,均应用下腔静脉滤器置入术、切开或者经皮穿刺左侧下肢深静脉置管溶栓或者Aspirex导管机械性取栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)、左侧髂静脉狭窄或者闭塞段球囊扩张和支架植入术进行治疗。观察患者手术前后左侧下肢症状和体征,并且应用超声或者DSA进行随访观察。结果 28例患者均经左侧下肢深静脉造影检查明确诊断。本组技术成功率为100%,患者术后下肢肿胀和疼痛等症状消失。4例行左侧胫后静脉切开的患者在溶栓治疗期间出现伤口渗血,其余患者未发现穿刺点及其他部位出血。1例出院后7 d发生血栓复发,经足量抗凝治疗后症状改善。平均随访时间为10.6个月(范围为2~24个月),无血栓复发,髂静脉支架均通畅。结论减容治疗在左侧下肢DVT合并Cockett综合征的治疗中具有重要价值,为后续PTA+STENT等治疗创造了有利条件。

视网膜母细胞瘤患儿化学减容治疗的整体护理

目的:探讨视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿化学减容治疗的整体护理。方法:选取中山大学中山眼科中心收治的26例RB患儿为对象,对患儿化学药物治疗(以下简称化疗)期间的护理措施进行回顾总结。结果:26例患儿均顺利完成为期3 d的化疗,少数患儿伴有恶心、食欲不振等常见消化道反应,化疗期间26例患儿均未出现静脉炎、口腔炎等不良反应,未发生肾毒性、骨髓抑制等严重并发症。结论:针对RB患儿化学减容治疗的特点,采取个体化的整体护理是非常重要的,有利于帮助患儿顺利完成化疗。

早期减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果

目的 探讨早期机械性血栓抽吸减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果。方法 收集2018年10月至2022年10月青岛市市立医院收治的58例左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组[n=28,直接行经皮机械性血栓清除术(PMT)进行减容,开通髂静脉后再放置髂静脉支架]和对照组(n=30,Ⅰ期仅放置溶栓导管进行溶栓,Ⅱ期行PMT后放置髂静脉支架)。比较两组患者的治疗情况,包括溶栓时间、尿激酶总量、血栓清除率、溶栓并发症发生情况,以及术后6个月的患肢周径变化率、血栓后综合征(PTS)评分、髂静脉通畅率。结果 58例患者均成功开通狭窄髂静脉。观察组患者的溶栓时间明显短于对照组患者,尿激酶总量、溶栓并发症发生率均明显少于对照组患者,患肢周径变化率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的血栓清除等级、术后6个月PTS评分、术后6个月髂静脉通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均未出现严重并发症。结论 在左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗过程中,早期机械性血栓抽吸减容能够减少溶栓时间与溶栓剂量,减少溶栓并发症的发生,提高肢体周径变化率,快速缓解临床症状,但在远期通畅率方面,二者并无差别。

腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的护理效果观察

分析护理干预对腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的效果。方法 在2020年1月至2023年9月的时间段内,从接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖并伴有糖尿病的患者中,选择73名患者,并分为干预组和参照组。参照组的患者接受常规的护理,而干预组的患者则接受针对性的护理干预。结果 对比数据情况,干预组患者的各项糖脂指数改善情况也更明显,结果和参照组相比差距明显P<0.05;干预组患者的平均体重明显降低,数据显著优于参考组P<0.05;干预组患者的各种术后指标均状态较好,术后康复效果良好,与参考组相比差别显著P<0.05;干预组患者对所接受的护理干预满意度比参照数更高,差异明显P<0.05,有统计学意义。结论 对接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖合并糖尿病患者开展针对性的护理干预,能够有效改善患者的糖脂指标和体重,促进患者术后身体恢复,进而提升护理服务的满意度,护理效果显著。

化学减容治疗眼内期视网膜母细胞瘤

目的观察眼内期视网膜母细胞瘤患儿接受化学减容治疗的疗效.方法对2000年1月至2004年12月间于中山眼科中心行化学减容治疗眼内期视网膜母细胞瘤的9例患儿10只眼进行观察分析.其中男性5例,女性4例;单侧1例,双侧8例.首次就诊时平均年龄为31个月(11～95个月),首次化疗时平均年龄为36.1个月(11～97个月).结果5只眼(5例患者)化疗效果较好,化疗结束后基底直径平均减少了31.1%(-0.2%～59.3%),厚度平均减少了50.6%(28.6%～83.2%),其中1例在化疗结束18个月后肿瘤复发行眼球摘除,其余4例随访至今(平均20个月)无复发及转移.4只眼在治疗中肿瘤持续长大或出现新的病灶而行摘除眼球;1例因出现脑转移在化疗2个疗程后死亡.眼球保留率为40%.所有9例患者可耐受化疗引起的副作用,无严重并发症发生.结论化学减容对眼内期视网膜母细胞瘤有一定的疗效,是一种有潜力的保守治疗方法.

股腘动脉闭塞病变减容治疗进展

股腘动脉闭塞病变是常见的外周动脉疾病，以经皮穿刺腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）和支架置入为代表的腔内治疗技术经过近年来的发展，已经逐步取代传统旁路手术成为股腘动脉闭塞病变治疗的首选。然而，PTA会导致斑块挤压破裂、血管壁拉伸和撕裂，从而引发血管损伤修复、负性重建，增加血管再闭塞风险。

肺减容手术治疗重度肺气肿的临床效果分析

目的讨论并分析在中度肺气肿中引入肺减容手术方法的临床价值。方法以CTR=2.5对患者进行分组,然后对患者术后的肺容量、呼吸困难指数等指标进行分析和比较。结果本组50例患者中除去1例患者手术死亡以外,其余均痊愈出院,手术后各项指标较之手术前都有很大程度的提高(P<0.05)。结论在重度肺气肿患者的治疗中引入肺减容手术具有一定的临床效果。

等离子射频微创治疗腺样体肥大30例报告

我科自2001年3月-2004年11月在局部麻醉下采用低温等离子射频行腺样体减容治疗腺样体肥大30例，取得较好疗效，报告如下： 资料与方法 一、临床资料30例腺样体肥大患者中，男24例，女6例，年龄9～63岁，平均21．7岁。病史1～13年，平均7．5年，腺样体参考李学佩法分度，Ⅱ度13例，Ⅲ度17例，30例患者均有不同程度鼻塞，伴有耳闷耳聋者11例，伴有打鼾者17例。

成年男性舌下神经在舌根部的定位研究

目的:探讨成年男性舌根部舌下神经解剖走行特点,指导临床舌根部射频温控减容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)时针形电极刺入舌根部的部位及深度,以避免损伤舌下神经。方法:选择10具成年男性的舌标本,定型后在冰冻状态下作冠状切面,通过计算机图像处理与测量系统行舌下神经定位测量,并进行相关的统计学分析。结果:(1)两侧舌下神经呈对称性分布。(2)成年男性舌下神经舌内部分的主干(本实验为舌盲孔前后15mm范围内)其垂直向解剖走行基本恒定,距舌表面(22.21±2.22)mm;水平向走行中,舌盲孔后一般位于舌中内(近中线侧)(28.61±2.66)％处,舌肓孔前为(21.89±1.93)％处。结论:本实验为舌根部射频温控减容术治疗OSAHS提供了一个相对安全的范围:在不超过(22.21±2.22)mm深度且舌盲孔后避开中内(近中线侧)(28.61±2.66)％区域、舌盲孔前避开中(内近中线侧)(21.89±1.93)％区域,基本不会损伤舌下神经。

儿童视网膜母细胞瘤治疗进展

视网膜母细胞瘤（RB）是小儿最常见的眼内恶性肿瘤，可单眼或双眼发病，40％的患儿具有遗传性。临床上有化学减容治疗、眼动脉内治疗、放疗、眼球摘除术、基因治疗及冷冻疗法、激光光凝、温热治疗等局部治疗方法。目前随着早期诊治技术的发展，化学减容疗法联合局部治疗越来越受到重视，已成为RB的治疗趋势，不但提高了患儿生存率，而且达到了保留眼球和保存视力的目的，从而提高了患儿的生活质量。