膝关节置换术后减少出血方法研究进展

膝关节置换术的主要特征为创面大、出血多，且术后出血常多于术中出血，影响患者术后康复，甚至需要输血治疗。一侧人工膝关节置换术中平均出血量约为208．3ml，术后平均引流量为773-910ml。目前，随着膝关节置换的广泛开展，如何减少膝关节置换术后出血成为骨关节外科研究的重要课题。现将膝关节置换术后减少出血方法相关进展综述如下。

胸腰椎前路手术中减少出血的体会

随着交通、建筑业等的快速发展．脊柱损伤者越来越多．近几年来，脊柱损伤患者经手术治疗者也越来越多，尤其胸腰椎损伤患者所占比例较高。胸腰椎手术治疗中经前路减压、植骨融合、钢板内固定的比例较大。同时近几年来脊柱结核的病例逐渐增多。人们已从单纯的病灶清出、减压到目前的病灶清除、减压、一期植骨融合、钢板内固定。但脊柱经前路手术依然存在创伤大、出血量多、神经损伤等风险。尤其脊柱区域血循环丰富，加之松质骨不易止血。因此脊柱手术出血量多。短时间内大量出血，一方面导致血容量不足，血压波动，给患者生命带来威胁；另一方面手术野不清晰，操作困难，容易造成不必要的损伤。我们总结了近4年来行该手术时术中减少出血的几点体会。

重度妊娠高血压剖宫产术中术后减少出血的方法及临床观察分析

目的:探讨重度妊娠高血压剖宫产术中、术后减少出血的方法及措施。方法:回顾分析46例重度妊娠高血压患者剖宫产术中胎盘娩出的时机、术中及术后缩宫药物的应用方法与出血量之间的关系。结果:对照组组20例,术中出血≥400ml者6例,占30%,术后2h出血大于100ml者8例,占40%;改良组26例,术中出血≥400ml者2例,占7.7%,术后2h出血量>100ml者1例,占3.8%。结论:两组病例术中、术后处理方法不同,出血量有明显差异,适时娩出胎盘,合理适时应用缩宫药物可以明显减少术中、术后出血。

剖宫产术前静脉滴注钙剂减少出血的临床观察

剖宫产术中出血是剖宫产术中常见的并发症，其原因有多种，官腔表面局部出血和子宫弛缓性出血是其主要原因。本文对术前静脉滴注葡萄糖酸钙减少剖宫产术中出血进行了探讨。

剖宫产手术减少出血的手术要点

随着助产技术的发展，剖宫产成为一种常见的产科手术，但是术中、术后出血量也远远超过了经阴分娩。

开腹子宫肌瘤剔除术减少出血、肌瘤残留肌瘤复发的60例探讨

目的探讨开腹子宫肌瘤剔除术减少出血、肌瘤残留肌瘤复发的治疗效果。方法对收治的行子宫肌瘤剔除术的60例患者临床资料进行回顾性分析,按照不同的治疗方法分为观察组(行开腹子宫肌瘤剔除术)和对照组(行腹腔镜子宫肌瘤剔除术),各30例,观察比较2组患者的术中出血量、肌瘤残留复发率等情况。结果观察组患者的术中出血量为(86.3±9.7)m L,显著少于对照组(108.6±14.2)m L;对照组患者肌瘤残留复发率为20.0%,显著高于观察组患者肌瘤残留复发率3.3%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论开腹子宫肌瘤剔除术术中出血量较小,肌瘤残留复发率低,效果确切,值得临床借鉴和进一步推广。

减少出血可改善非ST段抬高型急性冠脉综合征患者临床预后

如众所知，抗凝和抗血小板治疗可改善非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSEACS）患者预后，但无疑将带来临床出血风险相应增加，而临床出血风险增加又与NSEACS患者相关预后不良有关。本文特就使用磺达肝癸钠（戊糖）或依诺肝素抗凝治疗相关出血事件差异与NSEACS患者临床预后间关系进行了大样本分析。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中减少出血的方法

随着微创技术的发展、生育年龄的延迟及女性对保留生殖器官日益重视,腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上应用逐渐增多。然而,腹腔镜子宫肌瘤剔除术仍然存在一些问题,其中以术中失血尤为突出。为减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的创面出血问题,国内外妇科医师们采取了多种干预措施,

术前应用氨甲喋呤可有效减少输卵管妊娠取胚术中出血

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠取胚术前MTX局部注射在127例行输卵管保守性手术中减少出血,增加复通的治疗效果。方法 127例患者随机分为A组(注射组68例)与B组(对照组59例)均行输卵管切开取胚术。A组术前3～5天局部注射甲氨蝶呤50 mg,B组未使用。结果 A组术中出血量均显著低于B组(P<0.05),A组术后输卵管复通率52.9%,B组37.3%。有统计学意义。结论输卵管妊娠取胚术前MTX局部注射,在输卵管保守性手术中能有效减少出血,大大提高了术后输卵管的复通机率,并有效防止PEP(持续性异位妊娠)发生。对患者术后的生育功能的有效恢复具有积极的临床治疗意义。

云南白药胶囊减少围手术期出血

目的探讨云南白药胶囊减少围手术期出血的疗效。方法耳鼻喉科扁桃体切除手术、副鼻窦手术、鼻筛窦手术;口腔颌面外科舌（口底）癌、骨科椎管狭窄术;乳腺癌根治术、直肠癌切除术;神经外科胶质瘤手术等患者在手术前3 d,口服云南白药胶囊2粒/次,4次/d,在手术前抗失血,减少术中出血;术后口服3-6 d,方法用量同前。结果云南白药胶囊促进血小板活化、聚集,手术前预防出血,伤后加速止血。结论术前使用有效的止血药物,能激活患者体内止血和凝血功能,使手术前起到抗失血作用,减少术中出血;术后使用能促进伤口愈合的止血药物可减少组织渗血,由此减少由于输血带来的一些并发症和不良反应如发热、过敏、感染艾滋病、肝炎等。

血小板成分输血治疗血小板减少性出血57例疗效观察

血小板减少是常见的出血原因之一,血小板成分输血可以预防和治疗因血小板减少引起的出血,降低由出血导致的病死率[1].作者于1999年1月至2000年12月采用血小板成分输血治疗各种原因所致血小板减少性出血患者57例,现报道如下.

骶骨肿瘤切除术中运用动脉气囊阻塞技术减少出血的临床研究

背景：动脉气囊阻塞技术已在骶骨肿瘤手术中被用来减少术中的大出血。本回顾性临床研究的目的是确定骶骨肿瘤手术动脉气囊阻塞技术在减少术中及术后出血的有效性及分析其并发症。方法：回顾研究1997至2009年接受手术治疗的215例骶骨肿瘤患者，95例患者在接受骶骨肿瘤切除术时未采用动脉气囊阻塞技术，而另外120例患者在术中使用了该技术。患者性别、年龄、可能影响出血的因素以及总的出血量（包括术中及术后）等信息均来自病案记录，对两组数据进行比较研究。结果：患者性别、年龄、肿瘤恶性分级、肿瘤血供、肿瘤部位、肿瘤复发率或术前放疗比例、手术入路以及切除方式，两组间无显著性差别。接受动脉气囊阻塞组患者平均肿瘤体积更大，骶骨重建率更大，平均手术时间更长，然而该组病例平均总出血量（2963ml）及平均术中出血量（2236ml）均比未接受动脉气囊阻塞组患者低（分别为4337ml和3935m1）（p〈0．001）。与动脉气囊阻塞相关的并发症包括3例股动脉栓塞和5例穿刺部位血肿。结论：动脉气囊阻塞技术可减少需广泛切除手术的骶骨肿瘤患者总出血量及术中出血量。动脉气囊阻塞相关的并发症发生率较低。

应用氨甲环酸减少人工全髋关节置换术出血量的效果观察与护理

目的探讨静脉联合局部应用氨甲环酸对人工全髋关节置换术患者术后出血风险的影响。方法选取2018年1月—2018年10月行人工全髋关节置换术的患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组未使用氨甲环酸,观察组静脉联合局部应用氨甲环酸。统计对比两组患者术后出血情况、输血率、术后24 h血红蛋白变化情况及并发症发生率,总结相关护理措施的差异情况。结果观察组术后出血量、术后24 h血红蛋白少于对照组(P<0.05)。结论静脉联合局部应用氨甲环酸可有效减少行人工全髋关节置换术患者术后出血量,维持血红蛋白处于较高水平,使患者快速康复,减少护理难度。

减少出血 改善预后——巴曲亭消化内镜诊疗视频及病例报告评选活动微信公众投票启动!

活动简介 注射用矛头蝮蛇血凝酶（巴曲亭）是从巴西矛头蝮蛇毒液中分离、精制而得的酶类止血剂，大量临床应用经验及循证医学数据表明其止血作用高效、安全，已经成为临床医生的重要“助手”。巴曲亭可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，也可预防出血；临床使用除静注、肌注等全身应用外，也可局部用药。

子宫肌瘤剔除术术式结合术中减少出血的方法综述

本文就子宫肌瘤剔除术术中的3大困难解决方法结合子宫肌瘤剔除的不同术式作简单综述。

护理干预和温馨助产对减少产后出血与提高产妇满意度的效果评价

目的评价护理干预和温馨助产对减少产后出血与提高产妇满意度的效果。方法回顾性分析2012年9月至2013年3月本院妇产科收治的100例单胎、首位孕妇的临床资料。结果观察组患者产时、产后2h、24h出血量均比对照组少,对医院护理工作的满意度比对照组高,二者具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预和温馨助产对减少产后出血与提高产妇满意度具有良好的效果。

蕲蛇酶致严重血小板减少性出血的治疗体会

目的总结蕲蛇酶致严重血小板减少性出血的治疗措施。方法回顾性分析2012年1月-2015年10月我科在使用蕲蛇酶过程中导致严重血小板减少性出血患者的临床资料。结果使用蕲蛇酶治疗的2308例患者中,出现皮肤黏膜散在出血点、牙龈少量渗血29例,占1.26%,均未经特殊处理,停药观察3-5天自行恢复;出现严重血小板减少、全身皮肤黏膜广泛出血3例,占1.30‰,经积极抢救治疗,预后良好出院。结论蕲蛇酶是治疗血栓栓塞性疾病的有效药物,在临床应用过程中应严格掌握适应证、禁忌证,同时要注意观察,一旦发现出血倾向,应立即停用并严密观察,严重出血者应及时给予干预及抢救。