局部用药与静脉注射氨甲环酸减少全膝关节置换术后失血的临床疗效比较

目的比较局部用药与静脉注射氨甲环酸减少全膝关节置换术后失血的效果。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受全膝关节置换术的患者224例,根据氨甲环酸用药途径不同将其分为两组:静脉注射组(n=116)和局部用药组(n=108)。比较两组患者手术前后血红蛋白水平、止血带使用时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,以及术后深静脉或肺栓塞、急性肾损伤或心血管系统等并发症的发生情况。结果与术前血红蛋白水平(132.1±14.0 g/L vs.131.7±12.5 g/L)相比,两组患者术后血红蛋白水平(102.6±11.7 g/L vs.100.2±12.1 g/L)均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者止血带使用时间(61.3±10.5 min vs.63.6±9.8 min)、术中出血量(52.7±12.4 ml vs.54.5±11.8 ml)、术后引流量(546.6±332.8 ml vs.582.3±317.5 ml)、住院时间(6.1±1.3 d vs.6.4±1.6 d),以及术后深静脉或肺栓塞、急性肾损伤或心血管系统等并发症的发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于膝关节置换患者局部应用氨甲环酸与静脉注射氨甲环酸在控制术中出血、减少术后引流量及降低输血率等方面无显著性差异,对于静脉注射氨甲环酸具有禁忌证的患者,局部应用氨甲环酸也能有效地减少术中出血量和术后引流量,是一种较安全有效的给药途径。

减少前列腺摘除术失血量的新方法（附5例临床体会）

减少前列腺摘除术失血量的新方法（附５例临床体会）武汉市中西医结合医院，武汉市第一医院（湖北４３００２２）周万坤，以兵，陈俊汇，张天军为了探索一种比较简单有效的减少前列腺手术失血量的新方法，我们根据国外术前注射硬化剂的报告［１］，以及我国临床广泛应用消...

rhTPO生物学活性对失血性血小板减少小鼠的作用研究

目的:探讨重组人血小板生成素对失血性血小板减少小鼠的影响。方法:以Babl/c纯系小鼠为实验对象,分成实验组及阴性对照组。实验前采尾静脉血,了解两组小鼠血小板正常值,然后通过腹腔连续7天注射重组的人血小板生成素,于第7天及第14天采眶静脉血,并制成失血性血小板减少的动物模型;观察重组人血小板生成素在小鼠体内的促血小板生成的生物学活性及其对小鼠的生存情况影响。结果:在实验第7天,实验组小鼠外周血血小板数明显高于同期阴性对照组(P<0.05);而且随实验时间的延长,实验组血小板数有升高趋势。另外,在第7天眶静脉采血后,两组失血性血小板减少小鼠陆续出现死亡,但实验组小鼠死亡率明显低于阴性对照组(P<0.05)。结论:血小板生成素体促进小鼠外周血血小板的产生,该生物学活性在一定程度上降低了血小板减少小鼠的死亡率。

肝硬化、门脉高压合并肝内外胆管结石的围手术期处理

目的 探讨肝内外胆管结石并肝硬化门脉高压的围手术期处理。方法 对1998/2003收治的76例肝硬化、门脉高压合并肝内外胆管结石的患者，采用术前改善肝功能(将肝功能C级转变为A级或B级)、纠正凝血机制障碍、降低门静脉压力；术中精细操作，尽量减少失血；术后加强监护，继续保肝、支持治疗等措施。结果 术后69例恢复良好，15例残留结石，5例发生慢性肝衰竭，2例发生肾功能不全，均经保守治疗恢复，无死亡病例。结论 肝内外胆管结石合并肝硬化患者做好围手术期处理，尽早手术仍可获得良好效果。

剖宫产术中缩宫素使用的研究进展

剖宫产术中使用缩宫素的目的是防止子宫收缩乏力从而防治产后出血,缩宫素目前仍然是在剖宫产术中使用的一线子宫收缩药[1]。然而,到目前为止国际上还没有一个统一的剖宫产术中缩宫素使用临床指南。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）[2]和英国皇家妇产科医师协会（RCOG）[3]都建议在剖宫产术中使用5IU缩宫素缓慢静脉注射以促进子宫收缩和减少失血。

氨甲环酸可减少经皮肾镜取石术中失血

印度最近的一项随机试验表明，抗纤溶药物氨甲环酸在经皮肾镜取石术（PCNL）中使用有助千减少失血。

血小板生成素Ⅱ对失血性小鼠死亡率的影响

目的 探讨血小板生成素Ⅱ (thrombopoietin ,TPOⅡ )体内的生物学活性对失血性血小板减少小鼠死亡率的影响。方法 以Babl/c纯系小鼠为实验对象 ,实验前采尾静脉血 ,了解小鼠血小板正常值。实验中通过腹腔连续 7d分组注射提纯的TPOⅡ配体Ⅰ、人工合成的TPOⅡ配体Ⅱ及重组的人血小板生成素 (rhTPO) ,并于第 7天及第 14天采眶静脉血 0 .5ml,测定小鼠外周血小板数量 ,同时观察小鼠的死亡情况。结果 用药后第 7天 ,TPOⅡ配体Ⅰ实验组小鼠外周血小板数明显高于同期阴性对照组 (P <0 .0 5 ) ,与rhTPO阳性对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;第 14天 ,TPOⅡ的两个实验组的血小板数均较同期阴性对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,与阳性对照组相比 ,差异亦无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而且随实验时间的延长 ,TPOⅡ实验组及阳性对照组血小板数均呈升高趋势。在第 7天眶静脉采血后 ,各组小鼠均陆续出现死亡 ,但TPOⅡ实验组及阳性对照组小鼠死亡率明显低于阴性对照组(P <0 .0 5 )。结论 TPOⅡ可促进小鼠外周血小板的产生 ,在一定程度上降低了失血性血小板减少的小鼠的死亡率。

全膝关节置换术后引流时效性的临床评价

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是创面大、出血量较多的手术，置放引流与否存在一定争议[1-6]。临床上不放引流管认为可以减少失血，有助早期康复锻炼[4]。但无引流会增加术后肢体肿胀、局部淤斑及深静脉血栓风险上[1-3]。研究表明，术后渗血以早期为主，减少引流量的关键在早期[5,6]。为评价引流在TKA中的价值，笔者对临床患者进行观察和评价。

旋转不稳定型骨盆骨折的外固定架治疗

旋转不稳定型骨盆骨折,一般是由于巨大暴力或挤压、轧伤所致伤情严重,合并伤多,处理复杂,死亡率高。伤后早期复位和骨盆固定,可以减少失血,是提高抢救成功率,降低后期伤残率的一个重要措施。

脊椎手术中抗纤溶药物的应用

在大型骨科手术过程中使用抗纤溶药物已被证实可减少失血。脊柱手术，特别是矫形手术和多个关节的固定手术通常失血量较大，有时还需输血。美国德克萨斯工业大学医学部骨科和康复科的研究人员完成了一项临床荟萃研究，旨在了解对于脊柱手术的患者，