通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病临床疗效观察

目的观察通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床疗效。方法选取华北理工大学附属医院中西医结合科及唐山市人民医院肾内科2018年6月—2019年6月收治的96例早期CKD患者,采用计算机随机数字法将所有患者分为对照组和观察组,对照组48例,为常规西药观察组;观察组48例,在对照组治疗方法基础上应用通腑泄浊益气活血方联合治疗,最后比较两组患者的治疗效果,即治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)和24 h尿蛋白等指标的变化情况。结果观察组总有效率为83.33%(40/48),高于对照组的64.58%(31/48),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗后的Scr、BUN和24 h尿蛋白定量分别为(185.41±21.66)、(159.15±9.76)μmol/L,(13.71±0.71)、(10.41±0.82)mmol/L,(1.50±0.03)、(1.27±0.06)g,均低于治疗前(206.29±35.87)、(200.23±22.00)μmol/L,(17.32±1.04)、(17.41±1.13)mmol/L,(1.83±0.05)、(1.82±0.04)g,对照组和观察组GFR治疗后分别为(55.50±0.97)、(59.96±1.81)mL/(min·1.73 m^(2)),高于治疗前(47.38±2.16)、(47.60±2.07)mL/(min·1.73 m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Scr、BUN和24 h尿蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的胱抑素C比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组胱抑素C较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组(1.37±0.31)mg/L较对照组(2.09±0.58)mg/L下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者乏力和眼睑水肿的发生率(25.0%和35.4%)较对照组(52.1%和58.3%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑泄浊益气活血法能够有效改善肾脏功能,显著减少尿蛋白,延缓CKD进展及临床症状,有很高的应用价值,值得临床推广应用。

前列腺素E_1治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的探讨前列腺素E1(PGE1)脂微球载体剂治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法将38例临床诊断原发性肾病综合征随机分成治疗组20例和对照组18例,两组的基本治疗是强的松及降血脂药物治疗。治疗组在基本治疗的基础上应用PGE1脂微球载体剂,对照组加用低分子肝素钙,疗程均为4周。观察两组血纤维蛋白原(FIB)、24h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)的水平治疗前后变化。结果两组治疗前后自身对比,FIB、24h尿蛋白下降和ALB上升差异有显著性(P<0.05);治疗组的尿蛋白下降和ALB的上升与对照组相比差异有显著性(P<0.05),但FIB下降差异无明显性(P>0.05)。结论在糖皮质激素的基础上加用PGE1脂微球载体剂或加用低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征,都可使患者的高凝状态明显缓解,防止血栓形成,但是前者使患者的尿蛋白减少和血清白蛋白上升方面疗效优于后者。