减张减压术中合理硬膜修补面积的临床报告

目的：评价人工硬脑膜减张修复硬膜去骨瓣减压术减张修复硬膜所需人工硬膜面积大小对降低脑静脉回流障碍及硬膜下积液的疗效影响,探讨减张修复硬膜所需人工硬膜合理面积。方法：回顾性分析德州市立医院神经外科手术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压患者的临床资料,分为A、B、C三组,减张减压术中人工硬膜修补面积为减压窗硬膜面积的40%-60％病例为A组；修补面积大于减压窗面积60％病例为B组；修补面积小于减压窗硬膜面积的40％病例为C组。比较三组病例术后出现脑静脉回流障碍及硬膜下积液、减压是否充分的差异具有统计学意义。结果：三组间术前GCS评分、平均年龄、性别差异无统计学意义。通过A组、B组,及A组、C组进行统计学比较,A组在术后并发症及减压不充分方面分别优于B、C两组。结论：在减张减压术中人工硬膜修补面积为减压窗硬膜面积的40%-60％大小情况下有效降低脑静脉回流障碍及硬膜下积液的发生率疗效显著,对于临床有较强的指导意义。

大面积脑梗死选择去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术的意义及临床疗效分析

目的：选择去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术的意义及临床疗效分析。方法：对48例急性大面积脑梗死患者按治疗方法分为手术治疗和内科治疗，内科治疗组采用脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等常规治疗；手术治疗采用去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术。分析手术治疗的意义及优势。结果：手术治疗有效率72．0％（18／25）显著高于内科治疗组30．4％（7／23），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：大面积脑梗死多起病急，病死、致残率极高，应严密观察其病情变化。大面积脑梗死患者治疗应个体化，去骨瓣减压联合硬膜扩大缝合术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率，而且可以获得较好的功能预后。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后GOS评分及生存质量的影响

目的探究标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后格拉斯哥预后(GOS)评分及生存质量的影响。方法选取2016年2月—2017年12月间驻马店市第一人民医院收治的大面积脑梗死患者94例,依据随机数表法分为实验组(n=47)与对照组(n=47)。两组均行标准大骨瓣减压治疗,术中对照组行颞肌黏覆术,实验组行硬膜扩大减张缝合术。统计两组术后并发症发生率,并对比术前、术后7 d神经功能(NIHSS)、格拉斯哥预后(GOS)评分及术前、术后3个月生存质量(GQOLI-74)评分。结果两组GOS、NIHSS评分术前相比,差异无统计学意义;术后7 d,实验组GOS评分较对照组高,但两组NIHSS评分差异无统计学意义;实验组术后并发症发生率17.02%(8/47)较对照组36.17%(17/47)低;两组GQOLI-74评分术前相比差异无统计学意义;术后3个月,实验组GQOLI-74评分较对照组高。结论对大面积脑梗死患者行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术,可明显降低术后并发症发生率,促进神经功能恢复,有效提高GOS评分,显著改善患者生存质量。

脑血疏口服液与大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗大面积脑梗死的疗效及对血清NSE和hs-CRP水平的影响

目的:探讨脑血疏口服液配合大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取2013年1月~2015年1月我院收治的大面积脑梗死患者87例,采用随机单盲取法分为试验组44例,对照组43例。两组患者均给予标准大骨瓣减压硬膜扩张缝合术治疗,对照组术后给予常规及对症治疗,试验组在对照组基础上给予脑血舒口服液治疗。观察两组患者治疗前后hs-CRP、NSE水平变化,同时进行日常生活活动能力量表(ADL)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分及生活质量指数(BI)测定,并评定和比较治疗效果。结果:治疗1疗程后,试验组总有效率为97.73%,显著高于对照组81.40%(P<0.05)。两组血清hs-CRP、NSE水平ADL、NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),BI指数明显高于治疗前,且试验组血清hs-CRP、NSE水平ADL、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),BI指数明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见严重不良反应。结论:脑血舒口服液配合大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗大面积脑梗死患者可有效提高临床疗效,且安全性高,可能与其降低血清NSE、hs-CRP水平有关。