关节镜下前交叉韧带重建术中应用减张线的临床康复研究

目的：研究关节镜下四股腘绳肌腱加减张线重建前交叉韧带（ACL）,这种重建方法早期积极功能锻炼对患者膝关节功能恢复有无相关性。方法：我院自2011年1月-2013年1月期间收治32例应用关节镜重建前交叉韧带损伤病例,术后随机分为两组采用不同的康复方案,即对照组15例和试验组17例。对照组采用传统的康复方案,试验组采用积极康复方案,术前术后均采用Lysholm膝关节评分。结果：参照Lysholm临床疗效评分,采取传统康复方案的对照组明显低于试验组,P〈0.05;两组术后1年评分均得到明显改善,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：本研究可以明确重建ACL加减张线方法可术后早期功能锻炼,采用减张线方法行ACL重建能恢复关节的稳定性,中远期效果良好,优于以往康复方法。

经胫骨低位骨隧道联合减张线改良后交叉韧带重建术的临床疗效

目的比较经胫骨低位骨隧道联合减张线改良后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建与单纯经胫骨低位骨隧道PCL重建治疗PCL损伤的临床疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年2月收治且符合选择标准的83例单纯PCL损伤患者临床资料。其中44例采用经胫骨低位骨隧道联合减张线改良重建PCL(减张线组),39例采用单纯经胫骨低位骨隧道重建PCL(对照组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、致伤原因及术前胫骨后移双侧差异(side-to-side difference,SSD)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、Tegner评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分(包括膝关节症状评分、日常活动评分、膝关节功能评分)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间和术中出血量;采用术前及末次随访时Lysholm评分、IKDC各评分、Tegner评分、VAS评分、膝关节ROM、胫骨后移SSD以及末次随访时患者满意度评价临床疗效;采用MRI评估术后移植物恢复情况。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间12~60个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者MRI均显示移植物情况良好,重建PCL移植物信号好,连续性及张力好。随访期间两组均未出现再断裂、移植物供区不适等相关并发症。末次随访时,两组Lysholm评分、IKDC各评分、Tegner评分、VAS评分、膝关节ROM及胫骨后移SSD均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。减张线组Lysholm评分、Tegner评分、IKDC膝关节症状评分及SSD手术前后变化值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组VAS评分、膝关节ROM、IKDC日常活动评分和膝关节功能评分手术前后变化值及满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯经胫骨低位骨隧道重建PCL相比,经胫骨低位骨隧道联合减张线改良PCL重建能有效改善重建术后PCL再松弛,膝关节功能恢复更好。