标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

目的比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例,采用随机数字表法分为A组与B组各34例。A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗,B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d,A组症状改善18例（52.94%）,B组症状改善15例（44.12%）,2组比较差异无统计学意义（χ^2=4.23,P》0.05）;术后7-10 d头颅CT复查,A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67.65%）,B组为20例（58.82%）,2组比较差异亦无统计学意义（χ^2=11.521,P〉0.05）。术后6个月,2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（U=0.586,P〉0.05）。A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8.82%、5.88%、8.82%,显著低于B组的26.47%、20.59%、20.59%（P〈0.05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段,术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。

硬脑膜预先减张缝合术在重型颅脑损伤术中的应用

目的 探讨重型颅脑损伤术采用硬脑膜预先减张缝合术治疗的效果。方法 选择我院收治的重型颅脑损伤行大骨瓣减压术的患者80例,随机分为对照组40例,在减压术后直接对头皮缝合,和观察组40例,依据颅内压力裁取合适大小的颞肌筋膜或骨膜,后行硬脑膜减张缝合,对2组临床效果进行比较分析。结果 2组患者预后差异不明显(P>0.05)。观察组头皮与脑组织粘连发生率和切口CSF漏明显低于对照组,P<0.05。结论 重型颅脑损伤患者在行去骨瓣的同时取骨膜或颞肌膜行硬膜腔扩大减张缝合术,具有可任意裁剪大小,防止脑血管痉挛,降低了癫痫和切口疝的发生率,降低了脑室穿通畸形的发生率的优点,值得在临床推广应用。

去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床研究

目的探讨去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床效果。方法选取78例巨大硬脑膜外血肿患者,分成2组,对照组39例予去骨瓣减压术,观察组39例在对照组基础上联合硬脑膜减张缝合术,观察术后相关指标变化情况。结果观察组预后良好发率高于对照组,重残率、植物生存率低于对照组(P<0.05),观察组并发症率(脑积水、脑膨出或脑软化、硬膜下或纵裂积液、脑脊液漏、癫痫、颅内感染)均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后住院时间、意识恢复时间、出血量、输血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术能提高巨大硬脑膜外血肿临床效果,降低并发症发生率。

大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术的治疗效果比较

目的比较硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术对标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法该院2011年12月至201 6年10月收治的大面积脑梗死100例,随机分为研究组与对照组各50例,两组均行标准大骨瓣减压术,研究组术中行硬膜扩大减张缝合术,对照组术中行颞肌黏覆术,比较两组患者近期疗效、手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)与梗死面积改善情况及术后并发症发生情况。结果两组近期疗效,术前、术后3天时的GCS评分与梗死灶面积接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天、14天时研究组的GCS评分高于对照组,梗死面积小于对照组,并发脑膨出、癫痫及硬膜下积液发生率低对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术治疗效果优于行颞肌黏覆术,且安全性好。

大面积脑梗死选择去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术的意义及临床疗效分析

目的：选择去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术的意义及临床疗效分析。方法：对48例急性大面积脑梗死患者按治疗方法分为手术治疗和内科治疗，内科治疗组采用脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等常规治疗；手术治疗采用去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术。分析手术治疗的意义及优势。结果：手术治疗有效率72．0％（18／25）显著高于内科治疗组30．4％（7／23），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：大面积脑梗死多起病急，病死、致残率极高，应严密观察其病情变化。大面积脑梗死患者治疗应个体化，去骨瓣减压联合硬膜扩大缝合术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率，而且可以获得较好的功能预后。

大骨瓣开颅加颞肌筋膜与硬脑膜减张缝合术治疗高血压脑出血

我院2007年8月-2008年9月，对34例高血压脑出血患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术加硬脑膜减张缝合术，取得了满意的效果，现报道如下。

去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血

目的探讨去大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析采用去大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术,治疗出血量50 ml以上重症高血压脑出血患者38例。结果 38例患者存活26例,死亡9例,放弃治疗3例。经3-6个月随访,按ADL分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论去大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血,能够有效降低病死率,提高患者生存率,效果明确。

额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效

目的:探讨额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效。方法:回顾性分析于我院诊治的106例额颞对冲性颅脑损伤需行开颅去骨瓣减压术患者,按照手术方式的不同将其分为扩大翼点组(n=53)与常规组(n=53),予常规组患者行翼点入路常规骨瓣硬膜减张缝合术治疗,扩大翼点组患者采取扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术治疗,比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量)、于术后6个月比较两组患者恢复情况[格拉斯哥预后评分(GOS)],于术前及术后6个月比较两组患者神经损伤情况[中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],于术后3d内观察两组患者并发症发生情况。结果:两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),扩大翼点组患者的住院时长小于常规组(P<0.05)。术后6个月,扩大翼点组患者预后死亡人数、植物生存人数均少于常规组,扩大翼点组重度或轻度残疾和恢复良好人数均多于常规组(P<0.05)。术后3d内,扩大翼点组脑梗死、脑水肿和硬膜下积液均与常规组差异无统计学意义(P>0.05),但扩大翼点组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术,可有效缩短患者的住院时长,并改善患者神经功能,预后良好,且其术后并发症发生率较低,有助于患者的术后恢复。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较

目的比较标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果。方法分析我院2008年1月~2015年1月收治的大面积脑梗死患者78例的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组(标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术)39例和治疗B组(标准大骨瓣减压颞肌黏覆术)39例。观察两组患者的临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经行为认知功能情况(NCSE评分)及并发症情况。结果两组患者的临床疗效,术后6个月的GOS、NCSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗B组的并发症发生率高于治疗A组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死均有较好的效果,但是颞肌黏覆术术后并发症发生率较高。

LBD减张缝合术在颜面部浅表良性肿瘤切除后的应用及疗效研究

目的:研究深部埋置环形褥式缝合术(LBD减张缝合术)对颜面部浅表良性肿瘤切除后的应用及疗效。方法:回顾性分析96例行颜面部浅表良性肿瘤切除术患者的临床资料,根据术后缝合方式的不同分为试验组(LBD减张缝合术治疗)和对照组(皮内埋没缝合术治疗),每组各48例。比较两组患者切口情况(术后即刻外翻高度、愈合情况、住院时间)、并发症(切口感染、皮下血肿、积液)、瘢痕评估量表(POSAS)评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟评分(VAS)及术后美观满意度。结果:缝合后,试验组术口即刻外翻高度高于对照组(P<0.05),切口愈合等级优于对照组(P<0.05),住院时间低于对照组(P<0.05);缝合后,试验组切口感染、皮下血肿、积液病例与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组POSAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05),VAS评分高于对照组(P<0.05);试验组术后美观满意度评分优于对照组(P<0.05)。结论:LBD减张缝合术比皮内埋没缝合术更有利于颜面部浅表肿瘤切除术后切口愈合,术后美观满意度更高,值得临床推广。

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合环形减张缝合术的效果

目的分析腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合环形减张缝合术的效果。方法选取2017年6月至2019年3月安阳市妇幼保健院收治的78例子宫腺肌病患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各39例。两组均接受腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,对照组接受分层单纯连续缝合法,观察组接受环形减张缝合术。比较两组手术指标(手术时间、术中失血量)、术后恢复指标(首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间)、术前及术后6、12个月子宫体积、月经失血图(PBAC)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、并发症。结果观察组手术时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组子宫体积、PBAC评分、CMSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现并发症。结论腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合环形减张缝合术能缩短患者手术时间以及术后排气、排便时间,减少术中失血量,促进子宫恢复。

心形减张缝合术在瘢痕子宫腹部切口愈合中的应用效果观察

目的观察心形减张缝合术在瘢痕子宫腹部切口愈合中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年12月本院收治的需行剖宫产术分娩的瘢痕子宫患者72例,按照双目随机盲选法分为实验组和对照组,各36例。对照组给予常规间断缝合术缝合,实验组给予心形减张缝合术缝合。观察两组患者切口愈合时间、缝合时间、疼痛指数及不良反应发生情况。结果实验组切口愈合时间(8.41±1.89)d、缝合时间(5.62±0.91)min均短于对照组(P<0.05),术后24 h VAS评分(3.19±1.22)分低于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率为5.6%,明显低于对照组的22.2%(P<0.05)。结论心形减张缝合术可促进瘢痕子宫患者腹部切口愈合,且术后不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血的临床效果观察

目的:探讨去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血的临床效果;方法:回顾性分析我院自2008年3月至2011年6月收治的73例重症高血压脑出血患者的临床资料,总结手术经验,应用GOS预后评估法对患者术后1月至半年效果进行评价;结果:根据GOS预后评估法评定手术疗效,痊愈12例(16.4%),轻残21例(28.8%),中残26例(35.6%),重残7例(9.6%),植物状态5例(6.8%),死亡2例(2.7%),肺炎是术后主要并发症,约占20.5%,其次为应激性消化道出血约占11.0%,较其他并发症差异明显,具有统计学意义(P<0.05),未发生脑脊液切口漏、脑嵌顿和癫痫等并发症;结论:去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血疗效可靠,值得临床推广应用。

管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈 部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄､糖尿病史､手术时间长短(是否>300 min)､管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs 13.1%,P<0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后GOS评分及生存质量的影响

目的探究标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后格拉斯哥预后(GOS)评分及生存质量的影响。方法选取2016年2月—2017年12月间驻马店市第一人民医院收治的大面积脑梗死患者94例,依据随机数表法分为实验组(n=47)与对照组(n=47)。两组均行标准大骨瓣减压治疗,术中对照组行颞肌黏覆术,实验组行硬膜扩大减张缝合术。统计两组术后并发症发生率,并对比术前、术后7 d神经功能(NIHSS)、格拉斯哥预后(GOS)评分及术前、术后3个月生存质量(GQOLI-74)评分。结果两组GOS、NIHSS评分术前相比,差异无统计学意义;术后7 d,实验组GOS评分较对照组高,但两组NIHSS评分差异无统计学意义;实验组术后并发症发生率17.02%(8/47)较对照组36.17%(17/47)低;两组GQOLI-74评分术前相比差异无统计学意义;术后3个月,实验组GQOLI-74评分较对照组高。结论对大面积脑梗死患者行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术,可明显降低术后并发症发生率,促进神经功能恢复,有效提高GOS评分,显著改善患者生存质量。

浅表肿物切除术后减张美容缝合术与激光联合治疗对预防术后瘢痕增生的效果分析

目的分析浅表肿物切除术后减张美容缝合术与激光联合治疗对预防术后瘢痕增生的效果。方法非随机选取聊城市人民医院烧伤整形外科于2022年10月—2023年10月收治的100例浅表肿物切除术患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为两组,每组50例,对照组实施减张美容缝合术,观察组实施减张美容缝合术联合激光治疗,比较两组患者的美容效果、瘢痕评分、瘢痕满意度。结果观察组美容总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.444,P<0.05)。观察组瘢痕各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组瘢痕满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减张美容缝合术与激光联合治疗作为一种有效的预防术后瘢痕增生的治疗方案,可提高瘢痕的整体美容效果,患者满意度较高。

脑血疏口服液与大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗大面积脑梗死的疗效及对血清NSE和hs-CRP水平的影响

目的:探讨脑血疏口服液配合大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取2013年1月~2015年1月我院收治的大面积脑梗死患者87例,采用随机单盲取法分为试验组44例,对照组43例。两组患者均给予标准大骨瓣减压硬膜扩张缝合术治疗,对照组术后给予常规及对症治疗,试验组在对照组基础上给予脑血舒口服液治疗。观察两组患者治疗前后hs-CRP、NSE水平变化,同时进行日常生活活动能力量表(ADL)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分及生活质量指数(BI)测定,并评定和比较治疗效果。结果:治疗1疗程后,试验组总有效率为97.73%,显著高于对照组81.40%(P<0.05)。两组血清hs-CRP、NSE水平ADL、NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),BI指数明显高于治疗前,且试验组血清hs-CRP、NSE水平ADL、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),BI指数明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见严重不良反应。结论:脑血舒口服液配合大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗大面积脑梗死患者可有效提高临床疗效,且安全性高,可能与其降低血清NSE、hs-CRP水平有关。

改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中的应用

目的探究改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中应用。方法选取2010年8月-2012年8月修水县第一人民医院收治的72例重度颅脑损伤患者,对其行标准大骨瓣减压术,采用随机的方法将其分为两组,各36例。观察组患者行改良减张缝合术,观察比较两组患者的治疗效果。结果术后观察组恢复良好18例,致残14例(植物生存1例,中残8例,重残5例),死亡4例;对照组恢复良好11例,致残16例(植物生存2例,中残10例,重残4例),死亡9例。两组患者术后恢复情况比较存在差异(P<0.05)。结论在重度颅脑损伤治疗中采用改良减张缝合术可以取得良好的效果,同时对术后产生的并发症应给予高度重视,尽可能降低死亡率。

肛瘘切开加外括约肌减张缝合术和传统肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的效果比较

目的比较肛瘘切开加外括约肌减张缝合术和传统肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的效果。方法抽取2020年10月至2021年5月郑州市第一人民医院收治的低位单纯性肛瘘患者68例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。对照组行传统肛瘘切开术,研究组行肛瘘切开加外括约肌减张缝合术。比较两组临床效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、Wexner评分、肛管直肠压及复发率。结果研究组总有效率(100%,34/34)与对照组(94.12%,32/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后12、24、36 h,研究组VAS评分[(2.41±0.27)、(1.52±0.11)、(0.67±0.08)分]均低于对照组[(3.69±0.31)、(2.14±0.19)、(1.02±0.13)分],P均<0.05。术后2个月,研究组Wexner评分低于对照组,肛管静息压、肛管舒张压、肛管收缩压高于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组均未见复发患者。结论与传统肛瘘切开术相比,低位单纯性肛瘘采用肛瘘切开加外括约肌减张缝合术治疗可获得更理想的临床效果,术后疼痛度小,并能减轻对肛门功能和肛管直肠压的影响,加快患者恢复,但两种术式均可获得良好预后效果,避免复发。