高原肺原性心脏病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系。方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）＞６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解期患者作日间动脉血气分析、肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：①与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；ＰａＣＯ２明显高于非ＮＯＤ组；１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量）、Ｖ５０／Ｈｔ、Ｖ２５／Ｈｔ也明显低于非ＮＯＤ组；ＮＯＤ组睡眠平均ＳａＯ２和最低ＳａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；平均生存时间和５年生存率ＮＯＤ组明显低于非ＮＯＤ组。②ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ与生存时间也有相关性。③结论：高原肺心病ＮＯＤ与其预后有明显关系，ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ对判断预后也有价值，建议此类患者应监测夜间ＳａＯ２及进行长期氧疗。

高原肺心病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的:为探讨高原肺心病夜间减氧饱和(NOD)与生存的关系.方法:对46例日间PaO_2>6.66 kPa缓解期患者作了日间动脉血气、肺功能和夜间SaO_2连续监测.结果;①NOD组日间PaO_2明显低于、PaCO_2明显高于Non-NOD组,FEV_1/Ht、FEV_1/FVC%、V50/Ht、V25/Ht明显低于Non-NOD组:NOD组睡眠平均SaO_2和最低SaO_2明显低于Non-NOD组;平均生存时间和5年生存率NOD组明显低于Non-NOD组.②FEV_1/Ht、FEV_1/FVC%、V50/Ht与生存时间有明显相关性.结论:高原肺心病NOD与其预后有明显关系,FEV_1/Ht、FEV_1/FVC%、V50/Ht对判断预后也有价值,建议此类患者应监测夜间SaO_2及长期氧疗.

高原地区老年慢性肺心病夜间睡眠减氧饱和的研究

目的：探讨高原老年肺心病夜间睡眠减氧饱和及与呼吸功能的关系。方法：对３４例高原老年肺心病缓解期患者作了白天觉醒时的血气、１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、７５％、５０％和２５％肺活量大呼气流量［Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）］、最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）和夜间睡眠时的脑电图、眼动图、血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：高原老年肺心病患者夜间睡眠时快动眼睡眠（ＲＥＭ）和非ＲＥＭ（ＮＲＥＭ）期平均（ＭＳａＯ２）和最低ＳａＯ２（ＭｍＳａＯ２）较白天觉醒ＳａＯ２（ＤＳａＯ２）明显降低，均为Ｐ＜０．０１，以ＲＥＭ期最明显，高碳酸血症组较正常碳酸血症组降低明显（Ｐ＜０．０１或０．０５）。ＭＳａＯ２与ＤＳａＯ２、ＦＥＶ１、Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）Ｐｄｉｍａｘ和ＭｍＳａＯ２与ＤＳａＯ２呈明显正相关，ｒ＝０．７３８、０．６８７、０．７７１、０．８８９、０．５６８、０．８７６、０．８２２，均为Ｐ＜０．０１。结论：高原老年肺心病患者夜间睡眠有明显减氧饱和，尤以ＲＥＭ期最明显，且与肺和肺膈肌功能损害程度正相关。

高原肺心病患者日间动脉氧分压>6.7kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

高原肺心病患者日间动脉氧分压＞６．７ｋＰａ伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系杨生岳冯恩志张志强索玉梅董红梅高玲赵宁伟为探讨高原慢性肺心病（ＨＡＣＣＰ）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系，对海拔２２６０～３２００ｍ地区４６例日间动脉氧分压（ＰａＯ２）＞６...

氧减饱和度指数对睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者缺氧指标、体型特征及嗜睡评分等因素与患者病情严重程度的关系。方法对拟诊有SAHS的368例患者进行多导睡眠图(PSG)监测,并对其临床资料进行回顾性分析。分别统计其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减饱和度指数(ODI4)以及血氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TS90%)、最长呼吸暂停时间、体重指数(BMI)、颈围、腹围、腰臀比、Epworth嗜睡评分(ESS)。结果ODI4与AHI的相关性最好(r=0.880,P<0.001),AHI与TS90%、最长呼吸暂停时间显著正相关,r分别为0.772、0.668(P均<0.01)。而与LSaO2、MSaO2显著负相关,r分别为-0.736-、0.623(P均<0.01)。对AHI≥5患者,ODI4≥5的敏感性达97.8%,特异性为63.8%;对AHI≥15的中重度患者,ODI4≥15的特异性可达89.7%,敏感性为94.4%。结论ODI4是SAHS较好的筛查指标,能够较好地反映SAHS严重程度,选用适当的ODI4标准对SAHS患者具有较高诊断价值。

OSAHS患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血氧饱和度相关指标,寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月~2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例,回顾性分析其多导睡眠监测(polysomography,PSG)结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)值将OSAHS患者分为轻度(AHI为5~15次/h)、中度(AHI为>15~30次/h)、重度(AHI>30次/h)3组,对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组,对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_2)、平均血氧饱和度(average oxygen saturation,ASa O_2)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)经比较均有统计学差异(P均<0.05),且与AHI密切相关,其中ODI与AHI相关性最强,呈高度相关(r=0.879),LSaO_2与AHI呈强相关(r=0.613),ASa O_2与AHI中等相关(r=0.525)。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO_2经比较没有统计学差异(P=0.266),ASa O_2和ODI经比较有统计学差异,P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASa O_2是PSG监测中良好的筛查指标,可作为LSaO_2的补充,应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASa O_2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率,后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。

便携式睡眠血氧监测系统的设计及实现

基于无创光学技术血氧检测,针对整夜血氧数据的获取、数据的可视化分析和氧减饱和度指数(ODI4)参数的计算,提出了一套包括便携式睡眠血氧监测和数据可视化分析软件的系统解决方案,对系统的各项指标进行测试,满足对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)等疾病的初筛要求。

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠动脉血氧减饱和度指数分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与冠心病 (CHD)发生、发展的关系。方法 :通过使用多导睡眠仪对 38例单纯 OSAS患者、2 2例 CHD并发 OSAS患者进行氧减饱和度指数 (ODI)监测分析。结果 :CHD并发 OSAS组的 ODI最高为 50 .55± 1 8.2 5,较 OSAS组 (38.65±1 4.2 8)明显增高 (P <0 .0 5) ,且与呼吸紊乱指数呈明显的正相关 (P <0 .0 1 )。结论 :OSAS并发CHD组夜间缺氧程度最重、最频繁 ,OSAS患者

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床预测模型

目的根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见临床表现和脉搏血氧仪监测的数据,建立可靠性较高的临床预测、筛检模型。方法采用病例对照研究,随机抽取非OSAHS组受试者129例,OSAHS组受试者107例,用logistic回归法建立回归方程。作出ROC曲线,选择预测患病概率的诊断点。结果患病概率P=ex/(1+ex),x=-1977+127a-113b+013c,其中a代表有无夜间憋醒(有夜间憋醒=1,无夜间憋醒=0),b代表性别(男性=1,女性=2),c代表氧减饱和指数,将P>015作为OSAHS的诊断点,敏感性为963%,特异性约50%。结论疑诊为OSAHS患者的临床特点结合氧减饱和指数,可以较好的预测、筛检OSAHS患者。

脑卒中患者发生睡眠呼吸暂停低通气综合征状况及其与体质量的关系

目的探讨脑卒中患者发生睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的状况及其与体质量的关系。方法应用便携式睡眠呼吸监测仪对68例脑卒中并有睡眠打鼾的患者进行监测,记录患者睡眠中血氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TS90%)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和氧减饱和指数(ODI);并对各指标与患者的体质量指数(BMI)进行相关性分析。结果本组患者中,睡眠呼吸正常15例(22.1%);SAHS者53例(77.9%),其中轻度30例(44.1%),中度7例(10.3%),重度16例(23.5%)。AHI与ODI、睡眠呼吸暂停程度及BMI呈正相关(r=0.907,r=0.944,r=0.315;均P<0.01);TS90%与AHI、ODI和BMI及呼吸暂停程度呈正相关(r=0.685,r=0.769,r=0.383,r=0.673;均P<0.01);睡眠呼吸暂停程度与BMI呈正相关(r=0.317,P=0.008)。结论伴有睡眠打鼾的脑卒中患者SAHS的发生率较高,导致夜间出现低氧饱和度;其睡眠呼吸暂停程度与体质量有明显关系。

茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

目的了解稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及短期口服茶碱对稳定期心力衰竭患者周期性呼吸的效果。方法应用多导睡眠监护仪对稳定期慢性充血性心力衰竭患者进行监测,并通过自身前后对照的方法观察口服茶碱对存在周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者的治疗效果。36例患者分为两组,组Ⅰ(n=21)呼吸紊乱指数(AHI)≤15次/h,组Ⅱ(n=15)AHI>15次/h。对13例有周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者给予口服茶碱治疗,平均剂量为43mg/kg,共5～7d。结果组Ⅱ的AHI为168～788次/h,阻塞性AHI为(111±84)次/h,中枢性AHI为(315±96)次/h。组Ⅱ微觉醒指数为368±213,组Ⅰ为194±112。睡眠中最低血氧饱和度组Ⅱ为(767±46)%,组Ⅰ为(865±28)%。左室射血分数组Ⅱ为(242±88)%,组Ⅰ为(315±106)%。13例患者经口服茶碱治疗后血清平均茶碱浓度为(113±25)μg/mL,AHI明显下降(P<0001),主要是中枢性AHI减少(P<0001)。SaO2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比下降(P<005);微觉醒指数下降(分别为367±212和187±212,P<005)。患者的睡眠结构、阻塞性AHI无显著变化。结论稳定期慢性充血性心力衰竭患者的睡眠呼吸障碍发生率较高,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸。

慢性阻塞性肺病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系研究

目的调查住院和门诊COPD患者中OSAS的患病率及OSAS患者中COPD的患病率,探讨COPD与OSAS之间的关系,分析重叠综合征患者睡眠呼吸紊乱的特点。方法对200例稳定期的COPD患者经问卷、爱波沃斯(ESS)评分及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数大于5或爱波沃斯(ESS)评分大于或等于10的患者进行多导生理记录仪睡眠呼吸监测(PSG)。结果门诊COPD患者中OSAS的患病率为2.5%,住院COPD患者中OSAS患病率为6.7%,OSAS患者中COPD的患病率为11.2%。重叠综合征患者与单纯OSAS患者在夜间平均氧饱和度、呼吸暂停指数、低通气指数等方面差异有显著性(P<0.01)。结论COPD与OSAS两者之间没有必然联系,重叠综合征患者夜间呼吸紊乱模式以肺泡通气不足和肺泡低通气为主而非呼吸暂停,重叠综合征患者睡眠中低氧程度比单纯OSAS患者更严重。

并发心房颤动对急性脑血管病患者相关指标的影响及病理意义

目的考察并发心房颤动(AF)对急性脑血管病患者外周血炎性因子,血管性假血友病因子(vWF)与氧减饱和度指数(ODI)的影响及病理意义。方法收集2013年4月至2015年3月在齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的急性脑血管病患者132例,按是否并发AF分为2组:并发AF的急性脑血管病组60例,非AF的急性脑血管病组72例。选择同期健康体检者67例为对照组。结果与急性脑血管病组比,并发AF的急性脑血管病组脑出血、意识障碍、既往脑血管病史和大脑中动脉发病例数较多(P<0.05)。与对照组比较,急性脑血管病组神经功能缺损评分(NIHSS)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、vWF和ODI增高(P<0.05),与急性脑血管病组比,并发AF急性脑血管病组NIHSS、IL-6、TNF-α、CRP、vWF和ODI明显增高(P<0.05)。结论 AF加重了急性脑血管病患者的炎症反应、血管内皮功能紊乱和低氧并存的状况。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关研究

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法通过使用多导睡眠仪对32例单纯高血压（HT）患者、38例HT并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析，比较组间睡前和晨起血压变化。结果HT合并OSAS组AHI及ODI显著高于单纯HT组及对照组（P〈0．01），该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01），HT合并有OSAS与单纯HT组睡前血压无明显差异（P〉0．05），晨起血压HT合并有OSAS组明显升高（P〈0．01）。结论OSAS引起的夜间低氧血症可能是高血压病因之一。

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血管内皮功能变化及冠心病(CHD)的内在联系。方法通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心病老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数(ODI)和睡眠呼吸暂停指数(AHI)监测分析,测定和比较组间的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及比值的动态变化。结果OSAS合并冠心病组AHI及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组(P<0·01),该组有更低的血氧饱和度(P<0·01),与对照组比较,OSAS组的NO水平降低、ET水平升高、NO/ET比值下降(P<0·05),伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO/ET比值较对照组相差更为明显(P<0·01)。结论OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍,合并冠心病时更明显,与严重的夜间低氧血症有关。

脉氧仪诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨脉氧仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)诊断中的作用。方法纳入符合入选标准的疑似SAHS患者,进行多导睡眠监测仪(PSG)和脉氧仪检测,研究睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与氧减饱和指数(ODI4)的相关性,分析ODI4作为筛选标准的最佳值。结果共纳入628例研究对象。ODI4与AHI呈线性相关,回归系数接近1;ODI4≥10次/h与≥20次/h为标准筛查SAHS患者与中重度患者具有很高的特异性(99.9%与99.3%),受试者工作特征曲线下面积分别为0.931与0.934;女性、轻体重及病情较轻者易被漏诊。结论 ODI4的变化可反映AHI的动态变化,脉氧仪筛选SAHS患者不易误诊,可作为SAHS病情变化的随访指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间缺氧程度的评估

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的夜间缺氧程度。方法对疑诊有睡眠呼吸障碍的患者215例进行夜间睡眠呼吸监测,计算平均血氧饱和度(AO_2)、最低血氧饱和度(LO_2)、氧减指数(ODI)、平均氧减饱和度、血氧饱和度低于90%占整个记录时间的百分比(T<90%),并进行相关分析。结果依据所有患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)分为 AHI 正常组(AHI<5次/h)、轻度 OSAHS 组(5次/h≤AHI<15次/h)、中度 OSAHS 组(15次/h≤AHI<30次/h)、重度 OSAHS 组(AHI≥30次/h),4组 AO_2、LO_2、ODI、T<90%差异有统计学意义(P<0.001)。AHI 与 AO_2、ODI、LO_2、平均氧减饱和度、T<90%显著相关(r 分别为-0.610、0.983、-0.789、0.782、0.821,P=0.001)。结论 OSAHS 患者缺氧严重程度的评估需结合 ODI、LO_2、T<90%三个指标综合判断,不能仅考虑单一指标。

低水平、不稳定:人在高原睡眠时的氧合状态

目的:对比观察移居不同海拔高原不同时间青年脉氧饱和度(SpO_2)的分布区间及其波动情况,探讨移居者觉醒和睡眠期间机体的氧合水平和状态。方法:在海拔1 400m、3 700m和5 380m对63名男性健康青年志愿者进行多导睡眠监测。分组逐秒记录受试者静息清醒时SpO_2在1min内能稳定维持的时间长短、发生波动的次数和幅度作为觉醒状态下的氧合指标,以睡眠仪自动分析后导出的SpO_2及氧减饱和度指数为睡眠期指标进行对比分析。结果:(1)海拔1 400m青年清醒静息时SpO_2为(95.85±0.99)%,(95.25～96.44)%,95%CI,移居高原后显著降低(P<0.001)。但不论是海拔3 700m还是5 380m地区,随着居留时间的延长,SpO_2并无"适应性回升"的迹象;(2)移居海拔5 380m初期青年清醒静息SpO_2的最长持续时间缩短,波动次数增加,波动幅度增大(P<0.05)。随居留时间的延长SpO_2有逐步稳定的趋势,至6个月或1年时基本恢复到平原组水平;(3)与1 400m平原组比较,移居海拔3 700m青年氧减饱和度指数的改变并无统计学差异(P>0.05),但移居海拔5 380m青年氧减饱和度指数显著升高(P<0.01)。结论:高原移居青年长期处于"低水平、不稳定"的氧合状态,该特点可能与夜间频发的周期性呼吸有关,亦关系到机体对高原低氧环境的习服机制与能力。相对于低水平SpO_2的影响,频繁、大幅度波动的不稳定氧合状态对机体产生的影响可能更为深远。日间SpO_2稳定维持的时间长短能在一定程度上对夜间的氧减饱和度指数进行预测:Y=53.354-0.972X。

银屑病患者睡眠质量的初步研究

目的探讨银屑病患者的睡眠质量。方法采用多导睡眠图对12例患者和19例正常对照进行睡眠检测。结果与正常人对照相比,银屑病患者浅睡眠明显增加,中度与深睡眠均有所减少；银屑病患者组睡眠时低通气指数、呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、<90％氧减饱和度指数和SIT90均明显高于正常人对照组；银屑病患者组心率变异性的副交感神经张力rMSASD明显低于正常人对照组；银屑病患者在非快速眼动睡眠期时的心律失常发生次数明显高于快速眼动睡眠期。结论银屑病患者睡眠质量下降,呼吸紊乱指数偏高,提示提高患者的睡眠质量有利于康复。