减瘤性前列腺癌根治术联合雄激素剥夺治疗在寡转移前列腺癌患者中的应用效果

目的:探究减瘤性前列腺癌根治术联合雄激素剥夺治疗在寡转移前列腺癌患者中的治疗效果。方法:选取2020年7月至2022年7月我院收治的88例寡转移前列腺癌患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组,各44例。对照组采用单纯减瘤性前列腺癌根治术;研究组采用减瘤性前列腺癌根治术联合雄激素剥夺治疗。分析对比两组的前列腺特异性抗原(Prostate-Specific Antigen,PSA)水平、肿瘤控制效果以及不良反应发生率。结果:治疗前,两组PSA水平比较差异无统计学意义。治疗后随访3 m、6 m,研究组PSA水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组转移病灶点数比较差异无统计学意义;对照组术后3 m、6 m转移病灶点数明显多于研究组(P<0.05)。经术后病理及6 m随访,研究组不良情况发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在寡转移前列腺癌治疗中,减瘤性前列腺癌根治术联合雄激素剥夺治疗能改善PSA水平,提高肿瘤控制效果以及减少不良反应。

减瘤性前列腺癌根治术联合内分泌治疗在寡转移前列腺癌患者中的疗效及预后观察

目的 探讨减瘤性前列腺癌根治术(cytoreductive radical prostatectomy,CRP)联合内分泌治疗(androgen deprivation therapy,ADT)在寡转移前列腺癌中的手术效果及预后。方法 纳入2015年6月至2021年3月收治的寡转移前列腺癌患者67例,32例行CRP联合ADT治疗(CRP组),35例行单纯ADT治疗(ADT组)。记录CRP组围手术期数据、两组进展至CRPC时间及肿瘤特异性生存期(cancer specific survival,CSS),运用Kaplan-Meier法比较。结果 两组(PSA)水平,Gleason评分,临床T、N分期差异无统计学意义。CRP组Clavien-DindoⅠ级并发症2例,Ⅱ级并发症9例,并发症发生率为34.38%。CRP组20例进展至CRPC,中位进展时间为26个月,ADT组21例进展至CRPC,中位进展时间为19个月。两组激素依赖性生存期差异有统计学意义(P <0.001)。Cox多因素回归分析显示CRP是延长寡转移前列腺癌进展至CRPC的独立保护因素(HR=0.276,95%CI:0.136~0.558,P <0.001)。两组CSS差异无统计学意义(P=0.452)。结论 CRP联合ADT治疗寡转移前列腺癌并发症较少,安全性好,与单纯ADT治疗相比,能延缓寡转移前列腺癌患者进展至CRPC的时间。

筋膜内保留性神经前列腺癌根治术对患者术后性功能及控尿能力的影响

目的 探讨筋膜内保留性神经前列腺癌根治术对患者术后性功能及控尿能力的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年8月射阳县人民医院收治的60例前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者行筋膜间保留性神经前列腺癌根治术治疗,观察组患者行筋膜内保留性神经前列腺癌根治术治疗。比较两组患者围术期指标、尿失禁情况、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICIQ)评分、国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间及切缘阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,观察组患者尿失禁情况优于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组患者ICIQ评分低于对照组,IIEF-5评分高于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 筋膜内保留性神经前列腺癌根治术更利于改善前列腺癌患者术后尿失禁情况,提高控尿能力并促进性功能恢复,缓解术后负性情绪,且安全性良好。

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对性功能影响的回顾性研究

目的探究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对其性功能的影响。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月余姚市人民医院诊治的63例行前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=32)和改良组(n=31),分析比较两组围手术期情况,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估术后患者性功能恢复情况,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估术后患者控尿功能。结果改良组手术时间长于常规组,术中出血量少于常规组,术后肠道功能恢复时间和留置导尿管时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术前IIEF-5、ICI-Q-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组术后3、6、12个月的IIEF-5评分均高于常规组,改良组术后3、6、12个月的ICI-Q-SF评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术对前列腺癌患者的性功能和控尿恢复能力优于传统腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。

膀胱功能评估护理在前列腺癌根治术后患者中的应用

目的:探讨膀胱功能评估护理在前列腺癌根治术后患者中的应用效果。方法:选取2018年1月1日~2023年5月31日泌尿外科收治的108例前列腺癌根治手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组实施常规护理干预,观察组实施膀胱功能评估护理。比较两组生活质量[采用生活质量量表(QOL)]、情绪状态[采用中文版正性负性情绪量表(PANAS)]、功能情况[采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)]。结果:干预4周后,两组正性情绪(PA)评分高于入院1 d(P<0.05),负性情绪(NA)评分低于入院1 d(P<0.05),且观察组PA评分高于对照组(P<0.05),NA评分低于对照组(P<0.05);干预4周后,两组情感功能、认知功能、社会功能、生理功能、角色功能评分高于入院1 d(P<0.05),且观察组情感功能、认知功能、社会功能、生理功能评分高于对照组(P<0.05);干预4周,两组漏尿次数、漏尿量、漏尿对日常生活影响程度评分均低于入院1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:膀胱功能评估护理有助于提高前列腺癌根治术后患者生活质量,协助其将负性情绪向正性情绪转换,改善膀胱功能。

减瘤性前列腺根治术临床预后分析

目前转移性前列腺癌(Metastatic prostate cancer, mPCa)患者标准治疗方式为内分泌治疗,此类患者临床预后较差,已有研究证明mPCa患者行减瘤性前列腺根治术(cytoreductive radical prostatectomy, CRP)可以延长患者生存期、减少并发症等,但对于此手术的可靠性及价值仍有待商榷。在我国,部分PCa患者确诊时已进入远处转移阶段,本文综合国内外研究对转移性前列腺癌患者行减瘤性手术的临床预后进行初步探讨。

基于倾向性评分匹配法的改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效观察

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)分析改良的前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果。方法选择2019年1月—2022年12月于安阳市第三人民医院泌尿外科行改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗的74例前列腺癌患者纳入联合组,另选取同期入院行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的63例前列腺癌患者纳入对照组。经PSM匹配后,每组58例患者。比较匹配后两组患者的围术期指标、并发症发生率、术前及术后1个月控尿功能和性功能。结果匹配后两组各项基础资料的差异无统计学意义(P>0.05)。相较于术前,两组术后1个月国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、国际勃起功能问卷量表(IIEF-5)评分均降低(P<0.05),扩展前列腺癌复合指数量表(EPIC-UIN)、国际前列腺症状(IPSS)评分升高(P<0.05);且联合组ICIQ-SF[(9.02±1.98)分vs.(11.38±2.04)分]、IPSS[(19.67±4.19)分vs.(21.68±4.23)分]评分低于对照组,EPIC-UIN[(70.49±6.82)分vs.(63.34±6.48)分]、IIEF-5[(18.17±1.73)分vs.(16.72±1.58)分]评分高于对照组(P<0.05)。相较于对照组,联合组导管留置时间[(7.38±1.97)d vs.(5.11±1.82)d]、住院时间[(13.18±2.23)d vs.(11.74±2.09)d]更短,并发症发生率(22.41%vs.6.90%)更低,尖端切缘阳性率(8.62%vs.20.69%)更高(P<0.05)。结论PSM法可平衡组间差异,前列腺癌采用改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗可改善控尿功能,对性功能的影响小,术后并发症少,但尖部肿瘤切缘阳性风险较高,需进一步改良术式,以达到最佳疗效。

前列腺癌根治术后并发吻合口尿漏患者行尿管持续牵引治疗体验的质性研究

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一[1],前列腺癌根治术已成为治疗局限性前列腺癌的首选方式[2],术后吻合口尿漏的发生率国内为3%~33%[3],国外为0.3%~15.4%[4]。对早期经保守处理不能治愈,且引流量超过1500 ml/d、持续6 d以上的吻合口尿漏病例,可采用腹腔镜手术修复[5]。当出现膀胱尿道吻合口尿漏时,早期常规采用尿管气囊压力持续牵拉,将牵拉的尿管固定于大腿内侧,通过尿管气囊使膀胱颈尽量向尿道端牵拉靠近,以促进膀胱尿道吻合口闭合,减少尿漏,降低对吻合口的刺激,同时加强营养也是促进愈合的有效手段[6-8]。

前列腺冷冻消融术后肿瘤局部复发行挽救性治疗的临床分析

目的探讨前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的挽救性治疗方案的疗效及安全性,为该类患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2014年6月—2020年12月于中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的前列腺癌(cT1c~4N0M0)患者的临床资料。对患者开展的挽救性治疗方法包括局部治疗(挽救性放疗、挽救性冷冻消融、挽救性前列腺癌根治术)和雄激素剥夺治疗(ADT),挽救性治疗后进行了规律随访。结果共8例患者符合入组条件。患者中位年龄为71(63~76)岁,患者中位初诊PSA为17.650(10.380~325.10)ng/mL,初次冷冻消融后中位最低PSA为0.041(0.003~0.541)ng/mL。患者局部复发时中位PSA为3.030(2.090~19.180)ng/mL。3例直肠指诊触及硬结,7例影像学提示局部复发,4例患者接受前列腺穿刺活检术,其中2例活检阳性。挽救性治疗后中位随访时间为54(9~75)个月。4例患者行挽救性放疗,其中2例分别出现血便、血尿、尿路感染,经保守治疗后恢复;1例患者接受挽救性冷冻消融,术后无并发症;1例患者接受前列腺癌根治术(RP)+放疗,根治术后出现淋巴漏,经保守治疗后恢复。2例患者接受单独ADT治疗,其中1例出现潮热,后自行好转。1例接受单独ADT治疗的患者,63个月后出现肿瘤进展,其余患者至随访截止前未出现肿瘤进展和死亡。结论对前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的患者可以考虑进行局部治疗(挽救性放疗、冷冻消融、RP)和ADT,但各种治疗方法的疗效及安全性还需要大规模前瞻性研究的进一步证实。

多渠道延续性干预措施对前列腺癌根治术后患者负性情绪的效果研究

目的探究多渠道延续性护理对前列腺癌根治术后患者负性情绪的效果。方法选取江苏省人民医院2021年1月至2022年12月收治的300例前列腺癌根治术患者为研究对象,随机分为对照组(n=150,常规护理)和研究组(n=150,在常规护理基础上实施多渠道延续性护理),分析两组负性情绪、疾病认知程度、生活质量等差异。结果护理后研究组焦虑量表(SAS)评分、抑郁量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);研究组、对照组护理后SAS评分、SDS评分均低于护理前(P<0.05)。研究组无助、接纳、感知维度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,研究组生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分均高于对照组(P<0.05);研究组、对照组护理后生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分均高于护理前(P<0.05)。结论通过对前列腺癌根治术实施多渠道延续性护理,可提高生活质量,改善负性情绪,值得应用。

高瘤负荷骨转移前列腺癌患者列线图预后模型的构建与评估

目的筛选高瘤负荷骨转移前列腺癌患者进展至去势抵抗(CRPC)阶段的危险因素,建立列线图预测模型并评估其一致性和准确性,为判断患者疾病进展时机提供预测工具。方法选取2012-2022年在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心进行穿刺并结合其影像资料诊断为高瘤负荷骨转移前列腺癌的患者164例作为研究对象。运用SPSS软件分析其一般特征,使用Cox回归筛选单因素和多因素变量,将多因素分析中P<0.05的危险因素纳入列线图预测模型,采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准图对该模型的一致性和准确性进行评估。结果单因素分析中,初始前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分、临床T分期、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)与患者进展至CRPC相关(P<0.05)。将上述因素纳入多因素分析,初始PSA、Gleason评分、临床T分期、ALP、LDH仍是影响患者进展至CRPC阶段的独立危险因素(P<0.05)。基于上述5个危险因素,构建列线图预测模型,C-index为0.801,1年无进展生存期(PFS)的ROC曲线下面积(AUC)为0.701(0.608~0.794),2年PFS的AUC为0.857(0.767~0.947),校准图显示该模型的预测概率与实际概率具有较好的一致性。结论初始PSA、Gleason评分、临床T分期、ALP、LDH是患者进展到CRPC阶段的独立危险因素,本研究建立的预测模型用于判断初诊高瘤负荷骨转移前列腺癌进展有较好的预测能力,但仍需更多的数据进行内部和外部验证。

多发转移性前列腺癌患者新辅助治疗后行减瘤性前列腺根治性切除术的探讨

目的探讨在多发转移性前列腺癌患者新辅助治疗后转移灶减少或消失的患者中,减瘤性前列腺根治性切除术(CRP)的安全性以及效果。方法回顾性分析我院确诊的多发转移性前列腺癌行辅助治疗后转移灶减少或消失,且在2017年5月至2018年7月之间行腹腔镜CRP手术的患者共6例,随访截止至2020年6月。所有纳入研究的患者均行筋膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术。记录患者的术中及术后的临床指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、留置尿管时间、引流时间、术后Gleason评分、T分期、淋巴结阳性、切缘阳性、术后1个月及1年尿控、术后1个月前列腺特异性抗原(PSA)、术后辅助治疗方案、随访时间、目前PSA、以及是否发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。比较术前和术后1个月PSA有无统计学意义。结果6例患者均顺利行腹腔镜前列腺根治性切除术,无中转开放,术后均顺利拔管出院。术后病理局部晚期(≥T3b)患者达50%;33.3%的患者术后淋巴结阳性及切缘阳性;83.3%的患者术后1年达到尿控;平均随访29.5个月,有1例患者发展为CRPC。除病例3术前及术后PSA均为0外,其余5例患者术后1个月PSA均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-2.019,P=0.043)。结论对于新辅助治疗后转移灶减少或消失的转移性前列腺癌患者,选择合适的病例,由经验丰富的医生实施减瘤性前列腺根治性切除术,具有安全性;减瘤性根治性前列腺切除术能否给患者带来生存获益仍需进一步的研究。

减瘤性根治性前列腺切除术对骨转移前列腺癌患者的临床疗效分析

目的评估骨转移前列腺癌患者接受减瘤性根治性前列腺切除术的临床疗效。方法纳入首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2012年2月至2021年6月共计34例接受减瘤性根治性前列腺切除术的骨转移前列腺癌患者。回顾性分析患者的基线资料、围手术期指标以及预后情况,采用描述性统计分析、Kaplan-Meier法、单因素和多因素分析评估总生存期(overall survival,OS)及无生化进展生存期(biochemical progression-free survival,BPFS)。结果中位随访时间29.0个月,2年总生存率85.9%,中位无生化进展时间75.0个月,2年无生化进展率63.9%。术后1个月内9例患者出现Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级并发症,术后3个月尿控基本恢复。骨转移灶数目≥5和<5患者的BPFS分别为28.1个月和63.2个月(P=0.012),切缘阳性和阴性患者的BPFS分别为34.8个月和70.3个月(P=0.029),两组间差异具有统计学意义。多因素分析发现切缘阳性/阴性和无生化进展生存期显著相关(P=0.026)。结论前列腺癌骨转移不是手术的绝对禁忌。经过筛选和准备的患者行减瘤性根治性前列腺切除术是安全可行的,手术时间、失血量以及手术并发症在可接受范围之内。术后联合内分泌治疗等其他治疗,可有效控制血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA),有望改善疾病进展,延长生存期。

间歇性充气压力泵对老年前列腺癌根治术后患者深静脉血栓形成的预防效果及对凝血指标的影响

目的 探讨在老年前列腺癌根治术患者中采用间歇性充气压力泵的预防效果和凝血指标的变化。方法 选取苏州大学附属第二医院2013年6月至2016年12月96例老年前列腺癌根治术患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规的治疗方法,治疗组在常规方法基础上采用间歇性充气压力泵治疗方法,比较两组深静脉血栓的预防效果和相关凝血指标的变化。结果 治疗组深静脉血栓发生率显著低于对照组(2.0%vs13.3%,P<0.05)。治疗组股总静脉管径显著低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组静脉流速比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组血小板计数、纤维蛋白原和D-二聚体显著低于对照组(P<0.05),凝血酶原时间、凝血活酶时间和部分凝血活酶时间均显著长于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在老年前列腺根治术后患者中采用间歇性充气压力泵具有较好的深静脉血栓预防效果及较好的凝血改善功能。

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效观察及对性功能的影响

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效以及对性功能的影响。方法:选取中国人民解放军187医院2013年5月至2017年6月收治的前列腺癌患者280例,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组140例,对照组患者采用传统的开放性前列腺癌根治术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察并比较两组患者的手术情况、IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率、性功能以及并发症等相关指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后6个月,观察组的Qmax、PVR和IPSS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组的控尿率和保留性功能者比率均高于对照组,且逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术前,两组患者的IIEF-5评分无统计学差异(P> 0. 05);术后6个月,观察组的IIEF-5评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术能够减少手术时间和术中出血量,改善患者尿流动力学,改善性功能,降低术后并发症发生率,减少引流管留置时间和住院时间,值得临床上推广使用。

160 W绿激光经尿道汽化减瘤术治疗合并难治性肉眼血尿的去势抵抗性前列腺癌短期效果观察

目的观察国产160 W绿激光经尿道汽化减瘤术治疗合并难治性肉眼血尿的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的短期效果。方法采用160 W绿激光经尿道汽化减瘤术治疗合并难治性肉眼血尿的CRPC 21例。统计手术完成情况、手术时间、激光能量消耗。术后随访3~6个月,统计肉眼血尿发生情况及病情进展情况。术前及术后1个月行国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分,并检测最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果 21例患者均成功完成手术,手术时间18~55(36.8±11.3)min;激光能量消耗137.3~418.7(280.2±86.3)kJ。术后随访3~6个月,所有患者病情未进展,无肉眼血尿。术后1个月本组患者IPSS评分(13.0±3.5)分,QOL评分(2.2±0.7)分,Qmax(17.1±2.2)mL/s,血清PSA(168.3±116.8)ng/mL,PVR(29.9±13.4)mL,上述指标与术前比较P均<0.01。所有患者转移病灶及骨痛症状未进展。结论采用160 W绿激光汽化减瘤术治疗合并难治性肉眼血尿的CRPC短期效果满意。

转移性前列腺癌细胞减灭治疗的研究进展

转移性前列腺癌(metastatic prostate cancer,mPCa)在单独使用全身治疗一段时间后会进展至去势抵抗状态。因此,越来越多的注意力集中在局部细胞减灭和/或转移导向治疗(metastasis-directed therapies,MDT)可能获得的生存益处上。在此背景下,已经探索了用放射治疗和根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)治疗原发肿瘤的方法,并提出了新型微创消融疗法。此外,有关MDT (主要是立体定向消融放射治疗)的潜在临床益处的证据正在积累。总结了当前mPCa患者细胞减灭治疗策略的证据基础。

腹腔镜根治术对于14例转移性前列腺癌的围术期效果观察

目的探讨腹腔镜根治术对转移性前列腺癌的安全性和疗效。方法对14例确诊骨转移或淋巴结转移的前列腺癌患者实施腹腔镜前列腺癌根治术,观察围术期指标、术后近期并发症、切缘情况、术后前列腺特异抗原(PSA)水平变化及转移灶变化等指标。结果 14例患者均顺利完成腹腔镜根治术,手术时间平均在170min,出血量平均为400mL,直肠损伤7%(1/14),无膀胱输尿管损伤,术后平均住院日为8d,切缘阳性率57%(8/14),严重尿漏7%(1/14),淋巴漏50%(7/14)。术后随访6个月,1个月尿失禁发生率80%,3个月为50%,6个月为0%。术后3月内无内分泌治疗的情况下,PSA水平均较术前降低。结论腹腔镜前列腺根治术切除前列腺原发灶对伴有远处转移的患者是安全可行的,这需要由丰富腔镜经验的泌尿外科医生操作,并且术前需要对手术患者进行充分的筛选。术后近期PSA水平均有不同程度下降。

前列腺癌根治术中性神经保留对术后性功能影响的临床研究

目的:探讨前列腺癌根治术中性神经保留对术后性功能影响的临床研究。方法:选自韶关市粤北人民医院与安徽省立医院泌尿外科、合肥市第二人民医院泌尿外科于2014年8月至2016年8月期间收治的前列腺癌患者30例,均行前列腺癌根治术中性神经保留。观察平均手术时间、平均出血量,随访1年单侧和双侧神经性功能恢复情况,术后2周拔尿管后评价残余尿、平均尿流率及尿失禁情况。结果:前列腺癌患者平均手术时间(175. 49±15. 46) min,平均出血量(378. 94±29. 87) m L;保留双侧神经性功能恢复明显优于保留单侧神经,且差异具有统计学意义(P <0. 05);术后2周拔尿管后平均残余尿(4. 87±1. 24) m L,平均尿流率(17. 23±1. 56) m L/s,且未见尿失禁发生。结论:前列腺癌根治术中性神经保留对术后性功能恢复有较好的效果,尤其保留双侧神经恢复效果明显,具有重要研究价值,值得进一步推广应用。

经尿道Er∶YAG激光治疗前列腺癌根治术后轻中度压力性尿失禁的疗效观察

目的观察经尿道Er∶YAG激光治疗前列腺癌根治术(RP)后轻中度压力性尿失禁的有效性和安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科盆底中心,自2018年12月至2020年6月收治的RP后尿失禁患者的临床资料。其中45例患者接受经尿道Er∶YAG激光的SMOOTH模式治疗为治疗组,37例患者接受生物反馈电刺激理疗为对照组。治疗前、治疗第9、18周及治疗后6个月随访时的主要观察指标包括:尿失禁发作频率(IEF)的相对变化、1 h尿垫试验评估。次要观察指标:尿失禁咨询问卷简表ICIQ-SF问卷评分、尿失禁生活质量问卷(I-QoL)评分、尿动力学指标、患者全身状况改善问卷(PGI-I)评分及不良反应。结果Er∶YAG激光治疗6次后IEF、1 h尿垫试验均较治疗前明显降低,且明显优于对照组。腹部漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)也均较治疗前明显升高,I-QoL评分较治疗前也明显提高,患者全身状况改善情况(PGI-I≤3)“明显改善/有改善”达到73.33%。治疗结束时患者总有效率达66.7%,且治疗后经6个月随访,仍具有较好的疗效,且治疗期间均无不良反应。结论经尿道Er∶YAG激光是一种针对RP后轻中度压力性尿失禁的可选微创治疗方法,该疗法操作简单、安全有效,患者依从性好,为前列腺癌术后压力性尿失禁的治疗提供了新思路。