寡转移性前列腺癌的治疗进展

寡转移性前列腺癌是指介于局限性前列腺癌与广泛转移性前列腺癌之间的一个过渡状态,目前学者对于界定寡转移的数目和部位方面仍有争议。近来的研究认为对于寡转移性前列腺癌可以先行局部治疗;对于复发性前列腺癌,转移灶的减瘤性治疗可能是有益的;ADT联合多西他赛或联合阿比特龙能使部分寡转移性前列腺癌患者受益,但需要密切关注药物的毒副反应;有研究提示在肿瘤全身广泛转移之前免疫治疗可能是有效的。

经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗寡转移前列腺癌疗效的初步分析

目的:评价经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗寡转移前列腺癌(OPC)的疗效。方法:前瞻性收集2014年3月~2017年1月于我院行经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗的16例OPC患者的临床病例资料并进行随访研究。所有患者在确诊后均行经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗。随访时间12~28个月。研究主要终点为PSA有效率(PSA较治疗前下降≥50%)及完全有效率(PSA下降≥85%)。结果:9例患者术后3个月PSA下降≥50%,PSA有效率为56.2%,其中5例患者PSA下降≥85%,完全有效率为31.2%。随访期内2例患者出现PSA进展,PSA进展时间分别为16、18个月。所有患者术后均无明显并发症,仅1例患者出现下尿路症状(LUTS),2例患者出现排尿困难,保守治疗后好转。结论:经直肠超声引导经皮冷冻消融是OPC患者的有效治疗方式,具有疗效确切、并发症少、安全、微创等优点。但该技术目前尚处于起步探索阶段,缺乏对患者远期疗效的评估,因此需要进一步累计病例数及临床经验以得出明确结论。

立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究

目的:探讨立体定向放疗治疗转移性激素敏感性前列腺癌的有效性与安全性。方法:选取2016~2018年我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者共80例,随机分为放疗组和对照组。对照组共40例,平均年龄(71.93±6.83)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)水平为317.7(71.19~911.83) ng/mL治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断。放疗组共40例,平均年龄(71.13±9.48)岁,中位PSA水平为300.35(100.00~799.23)ng/mL,治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断,在内分泌治疗3个月后行前列腺局部立体定向放疗,采用陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗,放疗剂量:50%GTV 3.0~3.5 Gy×10~11次,每周照射5次。观察血清PSA进展时间、PSA缓解率、3年生存率及不良反应。结果:两组患者中位随访28个月,放疗组失访1例,对照组失访2例。两组患者年龄、血清PSA、Gleason评分、T分期、骨转移数量、去势治疗方式(手术或药物去势)、进入去势抵抗性前列腺癌后采取的二线内分泌治疗方式比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组的PSA进展中位时间为12.43个月(95%CI:10.80~14.78),放疗组的PSA进展中位时间为18.40个月(95%CI:10.99~25.81),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PSA缓解率、3年生存率及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。放疗组的主要不良反应有放射性膀胱炎,CTCAE分级为1级,给予对症治疗后均在放疗后1个月内完全消失,两组均有1~2级的潮热及血糖升高,无须处理自行缓解。结论:对于转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗同时早期给予前列腺局部立体定向放疗,与单独内分泌治疗相比可延长患者PSA进展时间,并且有延长患者总生存时间的趋势,不良反应轻微,患者耐受良好。

全身多发转移的胰腺血管活性肠肽瘤

胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)为罕见的胰腺功能性神经内分泌肿瘤,临床表现为大量水样泻、严重低钾血症、无胃酸或低胃酸。该患者为胰腺VIPoma伴全身多发转移,经外科手术切除、靶向药物等治疗后仍出现顽固性、周期性大量水样泻。经遵义医科大学附属医院神经内分泌肿瘤多学科诊疗团队诊治后,制订个体化诊疗方案,使用短效和长效生长抑素类似物(SSA)联同肝动脉栓塞术肝内减瘤控制功能性肿瘤激素分泌、抑制肿瘤生长的综合治疗后,患者显著获益,现报告其多学科诊治经过以供临床参考。