细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对子宫内膜癌患者减瘤满意率及预后的影响

目的探究细胞减灭术(CDS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对子宫内膜癌(EC)患者减瘤满意率及预后的影响。方法将124例EC患者按治疗方案的不同分为研究组和对照组,每组62例。对照组采用CDS和紫杉醇+卡铂治疗,研究组在对照组的基础上联合HIPEC治疗。比较两组患者手术时间、术中腹腔积液量、临床疗效、生存率、不良反应发生情况、复发情况。结果研究组患者手术时间明显短于对照组,术中腹腔积液量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者总有效率、减瘤满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月,研究组患者生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者恶心、麻木发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CDS联合HIPEC治疗EC效果较好,可缩短手术时间,减少术中腹腔积液量,增加减瘤满意率,提高患者生存率。

晚期卵巢癌新辅助化疗前后CA125的变化与减瘤满意率及预后相关性分析

目的:探讨晚期卵巢癌患者新辅助化疗前后血CA125值的变化与减瘤满意率及预后的关系。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科经盆腔肿块穿刺送病理确诊为卵巢癌并行1~2个周期新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术的70例晚期卵巢癌患者的临床病例资料,分析初次诊治时血CA125值、新辅助化疗后血CA125的下降率、术前血CA125值与减瘤满意率及预后的关系。结果:t检验及卡方检验提示,1~2个周期新辅助化疗后,血CA125下降率及术前血CA125水平影响患者减瘤的满意率。术前CA125≤150U/ml组与>150 U/ml组的减瘤满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血CA125的下降率≥80%组与<80%组的减瘤满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1~2个周期新辅助化疗后,血CA125的下降率及术前血CA125水平可预测患者手术的切净率,术前血清CA125是否≤150 U/ml及血CA125的下降率是否≥80%可用于初步判断减瘤满意率,但不能预测患者的预后。

外周血VEGF预测晚期卵巢癌患者新辅助化疗满意减瘤效果

目的:探讨外周血血管内皮细胞生长因子(VEGF)预测新辅助化疗晚期卵巢癌患者满意减瘤的临床价值.方法:收集2017年1月-2018年3月本院收治的新辅助化疗晚期卵巢癌患者110例,均接受以铂类药物为主的新辅助化疗2个疗程,再行肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)术,术后20d行至少6个疗程化疗.依据NACT-IDS术后残留肿瘤病灶大小将患者分为减瘤满意组及减瘤不满意组,根据术前外周血VEGF均值将患者分为VEGF≤151pg/ml组和>151pg/ml组,根据术前术后外周血VEGF下降百分比均值将患者分为≤82%组和>82%组,比较不同组别患者NACT-IDS减瘤满意、术后5年生存时间.结果:减瘤不满意组术前外周血VEGF水平(199.96±15.43pg/ml)高于减瘤满意组(145.78±15.37pg/ml),外周血VEGF下降百分比(79.98±5.17)%低于减瘤满意组(84.45±5.49)%;外周血VEGF≤151g/ml患者中减瘤满意率(97.4%)高于VEGF>151pg/ml患者中减瘤满意率(54.5%),外周血VEGF下降>82%患者中减瘤满意率(95.5%)高于VEGF下降≤82%(38.1%)(均P<0.05).影响晚期卵巢癌减瘤满意度的因素为术前VEGF高和VEGF下降百分比低(均P<0.05).接受随访至少5年,110例中生存35例,死亡65例,死亡率59.1%,死亡原因均为卵巢癌复发.术前外周血VEGF≤151g/ml患者中位生存时间(>60月)高于VEGF>151pg/ml患者(43月)(P<0.05).外周血VEGF下降百分比≤82%与VEGF>82%患者中位生存时间(51.8月、52.3月)无差异(P>0.05).结论:外周血VEGF可用于预测新辅助化疗晚期卵巢癌患者减瘤满意及5年生存情况.

倾向性评分匹配法辅助评估不同肿瘤细胞减灭术治疗上皮性卵巢癌的效果

目的探讨倾向性评分匹配法辅助评估不同肿瘤细胞减灭术治疗上皮性卵巢癌(EOC)的效果。方法依据治疗方法将163例EOC患者分为观察组(n=75)和对照组(n=88),观察组患者给予间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)治疗,对照组患者给予初始肿瘤细胞减灭术(PDS)治疗。采用1∶1最邻近匹配法、Match Tolerance(用来设置倾向性评分匹配标准)为0.02对患者进行倾向性评分匹配,最终两组成功匹配47对。比较两组患者的减瘤满意率、临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、不良反应发生情况和随访1年复发情况。结果观察组患者的减瘤满意率为76.60%,明显高于对照组患者的53.19%(P﹤0.05)。观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P﹤0.01),治疗总有效率为78.72%,明显高于对照组患者的53.19%(P﹤0.01)。治疗完成时,两组患者CA125、HE4、VEGF水平均明显低于本组治疗前(P﹤0.01),且观察组患者CA125、HE4、VEGF水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的不良反应总发生率为25.53%,明显低于对照组患者的55.32%(P﹤0.01)。随访1年,观察组患者的复发率为2.13%,与对照组患者的6.38%无明显差异(P﹥0.05)。结论与PDS相比,IDS可明显提高EOC患者减瘤满意率,改善临床疗效,降低肿瘤标志物水平,减少不良反应。倾向性评分匹配法减少了数据偏倚,提高了研究结果的可信度。