西布曲明治疗肥胖的疗效及对肥胖患者血生化学和胰岛素敏感性指标的影响

目的：观察作用于中枢神经系统的减肥药西布曲明对单纯性肥胖症者体质量、腰臀比、血生化学指标及胰岛素敏感性指标的作用效果。 方法：①选择2002-12／2003-3福建医科大学附属协和医院门诊就诊的52例单纯性肥胖者，年龄18～65岁。均对实验目的知情同意，并配合实验。每日晨服用盐酸西布曲明胶囊1片，共12周。②每4周纳入对象回本院复诊1次，测定体质量、腰围、臀围，计算体质量指数[体质量(kg)／ 身高(m^2)]和腰臀比[腰围(cm)／臀围(cm)]。治疗前及治疗12周后采用全自动生化仪测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油。采用化学发光免疫分析仪测定血清胰岛素水平。计算胰岛素抵抗指数(空腹血糖×空腹胰岛素／22．5)，胰岛素敏感指数[1／(空腹血糖×空腹胰岛素)]，β细胞功能[20×空腹胰岛素／(空腹血糖-3．5)]。③计量资料差异比较采用方差分析和t检验。 结果：单纯性肥胖者52例均进入结果分析。①盐酸西布曲明治疗12周后肥胖者体质量、体质量指数、腰围、臀围明显低于治疗前(t=3．24，3．16，4．06，1．99，P<0．05)，治疗前后腰臀比差异不明显。②治疗12周后血总胆固醇、三酰甘油水平明显低于治疗前[(5．00±0．83)，(1．15±0．75)mmol／L；(5．39±0．99)，(1．47±0．72)mmol／L，t=2．19，2．23，P<0．05]，而空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇无明显变化。③治疗前后胰岛素水平、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数和β细胞功能元明显变化(P>0．05)。 结论：盐酸西布曲明胶囊有显著减重效果，并能有效改善血脂，但对胰岛素敏感性指标无明显影响。

利拉鲁肽联合二甲双胍或奥利司他对单用利拉鲁肽控制不佳的肥胖型PCOS患者糖脂代谢及性激素水平的影响

【目的】探讨利拉鲁肽联合二甲双胍或奥利司他对单用利拉鲁肽控制不佳的肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢及性激素的影响。【方法】选择2019年7月至2020年8月陕西省康复医院内科诊治的PCOS患者106例,按照随机数表法分为A组和B组,每组53例。A组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,B组患者给予利拉鲁肽联合奥利司他治疗,均治疗3个月。比较两组患者治疗前后糖脂代谢及性激素水平。【结果】3组治疗后体重指数(BMI)为(26.05±1.12)kg/m^(2),显著低于八组的(27.41±1.09)kg/m^(2),其差异有统计学意义(均P<0.05);B组患者治疗后的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)分别为(1.89±0.45)mmol/L、(5.52±1.15)mmol/L,显著低于A组的(2.32士0.28)mmol/L、(6.11±0.98)mmol/L,其差异均有统计学意义(均P<0.05);B组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.21±0.19)mmol/L,显著高于A组患者的(1.02±0.22)mmol/L,其差弃具有统计学意义(P<0.05)。【结论】利拉鲁肽联合二甲双胍或奥利司他均能改善肥胖型PCOS患者BMI、糖脂代谢及性激素水平,且安全性均较高,但利拉鲁肽联合奥利司他效果更佳。