妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇的妊娠结局

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(以下简称为“甲减”)孕妇的妊娠结局。方法选择2021年1月至2022年12月北京市顺义区医院收治的97例妊娠合并亚临床甲减患者为研究对象,按照孕期是否接受干预治疗,将其分为干预组(n=62,口服左甲状腺素钠干预治疗)和对照组(n=35,未服用左甲状腺素钠)。对2组孕妇治疗前、治疗后2周、治疗后6周、分娩前促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,以及不良妊娠结局等进行统计学比较。本研究遵循的程序符合北京市顺义区医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准(伦审号:2024-L-011),2组孕妇的治疗方案,均取得受试者本人及其家属知情同意。结果①2组孕妇的年龄、人体质量指数(BMI)、孕龄、民族构成比、孕次、产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②对2组孕妇治疗前、治疗后2周与6周及分娩前血清TSH、FT4和TT4水平,进行重复测量资料方差分析显示,不同治疗措施与时间因素的交互效应,差异均有统计学意义(F_(治疗×时间)=18.49、15.88、13.06,P_(治疗×时间)均<0.001)。③对2组孕妇治疗前、治疗后2周与6周及分娩前TPOAb、TgAb水平进行重复测量资料方差分析显示,不同治疗措施与时间因素的交互效应,差异均有统计学意义(F_(治疗×时间)=21.06、19.48,P_(治疗×时间)均<0.001)。④对2组孕妇治疗前、治疗后2周与6周及分娩前TC、TG、LDL-C和HDL-C水平进行重复测量资料方差分析显示,不同治疗措施与时间因素的交互效应,差异均无统计学意义(F_(治疗×时间)=0.51、0.76、0.62、0.85,P_(治疗×时间)=0.600、0.244、0.594、0.153)。⑤干预组孕妇先兆流产及胎膜早破(PROM)发生率,均低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥2组宫内胎儿生长受限、新生儿窒息、早产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减者给予左甲状腺素钠干预,能改善妊娠期亚临床甲减状态,降低甲状腺组织的自身免疫性抗体水平,减少先兆流产、PROM发生率。