呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘糖皮质激素减量治疗的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘糖皮质激素控制治疗中的意义.方法 选取首次确诊并以吸入型糖皮质激素（ICS）为初始治疗的咳嗽变异性哮喘（CVA）患者43例.随机分成两组,肺功能（CON）组（n＝21）根据CON指标,FeNO组（n＝22）根据FeNO检测值,评判ICS减量的时机.每3个月为一随访阶段,随访12个月.比较两组患者年龄、体质量指数（BMI）、肺功能、FeNO值等基本特征,以及各阶段ICS使用量、平均使用量和复发率.结果 第6个月～第9个月CON组ICS使用量为（204.76±31.23）μg·d-1,FeNO组为（131.82±16.63）μg·d-1,差异有统计学意义（P＜0.05）;其余各阶段ICS使用量差异无统计学意义.整个随访过程中,平均ICS使用量,FeNO组[（249.55±15.58） μg·d-1]明显低于CON组[（310.00±22.60） μg·d-1],差异有统计学意义（P＜0.05）.与CON组比较,FeNO组复发率轻度增高,但差异无统计学意义.结论 FeNO可作为咳嗽变异性哮喘糖皮质激素治疗过程中的监测指标,对糖皮质激素的减量治疗具有指导作用.

GnRHa联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的 研究促性腺激素释放激素激活剂（GnRHa）联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性.方法 选择2010年1月～2012年1月在枣庄市妇幼保健院就诊的子宫内膜异位症患者40例,均经腹腔镜手术确诊并系rAFS分期为Ⅲ～Ⅳ期,手术治疗1个月内,随机分为联合用药组（A组）与减量组（G组）.A组手术后第3天或月经周期的第1天予曲普瑞林3.75 mg深部肌内注射,隔28 d注射1次,共注射6次.同时从第3次注射开始口服坤泰胶囊,至治疗结束.G组手术后第3天或月经周期第1天予曲普瑞林1.875 mg深部肌内注射,隔28 d注射1次,共注射6次.所有研究对象于治疗前后进行VAS疼痛评分及Kupperman评分,并抽取外周血测定FSH及E2水平,随访月经恢复情况、妊娠情况及VAS疼痛评分.结果 治疗末,各组患者血清FSH、E2水平均降低;患者疼痛症状明显减轻,减量组低雄激素症状相对较轻,且潮热症状发生率较低,用药期间患者E2水平位于雌激素治疗窗口范围,联合用药组疼痛减轻明显,E2平均水平低于减量组.结论 GnRHa使用1月后即可出现低雌激素症状,加用具有类雌激素活性的中成药可减轻更年期症状,治疗有效.GnRHa减量治疗可以达到使患者闭经的效果,并因其对雌激素的抑制作用相对弱而使低雌激素症状减轻,从而提高患者的生活质量.

呼出气一氧化氮在哮喘吸入糖皮质激素减量治疗中的价值

目的:研究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)在哮喘吸入糖皮质激素减量治疗中的临床价值。方法:选取2015年1月1日至2016年4月30日入院初次确诊并应用吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)为初始治疗方法的哮喘患者104例。随机分为观察组与对照组,每组52例,观察组根据每月Fe NO检测值,对照组根据每月肺功能指标,分别判断ICS的减量时机。随访12周,观察随访各阶段ICS使用量与哮喘复发情况。结果:观察组在随访的各个阶段,ICS的使用量均低于对照组(P<0.05);观察组总复发16例、复发率为30.9%,对照组总复发18例、复发率为34.6%,两组患者总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Fe NO可作为指导应用ICS治疗咳嗽性哮喘患者的减量指标,并且在指导患者减量治疗的同时不增加复发率。

减量依托泊苷联合顺铂治疗高龄小细胞肺癌患者的效果及生存率

目的:探究对高龄小细胞肺癌患者实施减量依托泊苷联合顺铂治疗的效果。方法:随机将2017年1月至2019年1月龙岩市第二医院收治的60例高龄小细胞肺癌患者分为对照组(30例,应用标准剂量依托泊苷联合顺铂治疗)与观察组(30例,应用减量依托泊苷联合顺铂治疗)。随访1年,比较两组患者的客观缓解率、无疾病进展时间、生存质量评分、1年生存率、不良反应发生率。结果:两组患者的客观缓解率、1年生存率、无疾病进展时间、干预后生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、血红蛋白下降发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄小细胞肺癌患者实施减量依托泊苷联合顺铂治疗具有较好的效果,且毒副作用小。

减量药物治疗策略联合心理疗法在高复发风险抑郁症患者中的应用

目的 探讨减量药物治疗策略联合心理疗法在高复发风险抑郁症患者中的应用效果。方法 60例高复发风险抑郁症患者随机分为两组,对照组采用低剂量药物维持治疗,观察组采用减量药物治疗策略联合心理疗法治疗,比较两组的疗效、复发率及不良反应。结果 维持治疗开始时、治疗1年时、治疗2年时,组间与组内的抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2年内的总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 对于高复发风险抑郁症患者,减量药物治疗策略联合心理疗法与低剂量药物维持治疗的效果相当,但前者的不良反应发生率更低。

HPV相关口咽癌诊疗进展

近年来,口咽癌发病率呈上升趋势,其中HPV感染是口咽癌发生的重要危险因素。因其独特的生物学特性、对放化疗敏感和预后良好的特点,2017年AJCC和WHO分期中已将HPV相关口咽癌列为独立疾病。但目前临床上对HPV相关或非相关口咽鳞癌患者的治疗并无明显区别,因此,探寻更加适合HPV相关口咽癌患者的治疗方案成为当前关注的热点。本文对近期HPV相关口咽癌的诊断和治疗进展进行综述。