地氯雷他定减量疗法预防慢性荨麻疹复发的临床疗效观察

目的探讨地氯雷他定减量疗法预防慢性荨麻疹复发的临床疗效。方法将2011年1月至2012年3月汕头市中心医院收治的100例慢性荨麻疹患者随机分为试验组和对照组,各50例。试验组采用地氯雷他定片5 mg,每日1次口服,症状消退后第4天改为2.5 mg,每日1次;对照组采用氯雷他定片5 mg,每日1次口服,症状消退后继续服药3 d后停药,两组均连续观察1个月。结果对照组在第1,2周的复发率明显高于试验组(P<0.05),而试验组在第3,4周的复发率显著高于对照组(P<0.05);试验组总复发率显著低于对照组(51.16%vs 78.72%,P<0.05)。结论地氯雷他定减量疗法预防慢性荨麻疹复发的效果确切,能作为一种慢性荨麻疹治疗的用药方式,值得在临床推广应用。

GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的临床观察

目的：探讨GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症（EM）腹腔镜术后巩固治疗的临床疗效及时机。方法：将125例腹腔镜术后重度EM患者随机分成4组：对照组30例术后未行药物巩固治疗；单药组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次；反加组31例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次，自用药第2次起开始加用结合雌激素0．625mg／d、安宫黄体酮5mg／d；减量组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mgl次，自用药第2次起戈舍瑞林用量减半即1．8mg/次皮下注射，每28天注射1次，共6次。结果：治疗后单药组、反加组、减量组的VAS评分、CA125水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后单药组、反加组、减量组的E：水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；单药组的E2水平低于反加组和减量组差异有统计学意义（P〈0．05），但反加组和减量组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后单药组的Kupperman评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），反加组、减量组的Kupperman评分虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0.05）；单药组的Kupperman评分高于反加组、减量组，差异有统计学意义（P〈0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后单药组的血Ca、血P、L—BDM均低于对照组、反加组、减量组，差异有统计学意义（P〈0．05），反加组、减量组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后4组的妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单药组、反加组、减量组临床完全缓解率分别为90．62％、93．55％、93．75％，均高于对照组46．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）；单药组、反加组、减量组复发率分别为3．12％、3．23％、3．12％，均低于对照组36．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）；单药组、反加组、减量组之间完全缓解率和复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：GnRHa用于重度EM腹腔镜术后治疗疗效确切，GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法能有效缓解GnRHa的副反应且不影响其疗效。

GnRH-a减量疗法用于重度子宫内膜异位症术后的临床疗效

目的:探讨重度子宫内膜异位症保守手术后,运用促性腺激素释放类似物(GnRH-a)减量疗法的临床疗效。方法:重度子宫内膜异位症患者24例,经腹腔镜保守手术治疗后随机分为3个小组,组A为常规剂量治疗组;组B减量疗法治疗组;组C为反加疗法治疗组。比较各组间在疼痛缓解程度、复发率、低雌激素表现、雌激素水平等方面是否有统计学差异。结果:腹腔镜手术联合GnRH-a减量疗法能有效缓解疼痛,防止复发,B组与其他两组相比,无明显差异;并能有效减少低雌激素表现;GnRH-a减量疗法治疗后,监测血E2的均值介于20～50pg/mL这一治疗的窗口域值内。结论:重度子宫内膜异位症患者,经腹腔镜保守手术治疗后,运用GnRH-a减量疗法在预防复发的同时,能有效防止低雌激素的表现。

儿童重症肌无力77例临床研究

目的 探讨儿童重症肌无力 (MG)临床变迁特点 ,特别是儿童乙酰胆碱受体抗体(AchRab)阳性与阴性病例的变迁。方法 1992～ 2 0 0 2年我院神经科病房收治的重症肌无力 77例 ,男 32例 ,女 4 5例 ,进行临床与实验室研究 ,部分病例进行前瞻性随访。结果 结果显示儿童重症肌无力住院病例明显增加 ,发病年龄半数以上小于 3岁 ;临床分型Ⅰ型为主 ,占 70 %、Ⅱ型占 2 7%、Ⅲ型占 3% ;初发病例AchRab阳性 35 % ,乙酰胆碱受体前膜抗体 (PremRab)阳性 31% ;AchRab阳性率在各临床分型间无明显差异 ;胸腺瘤相关抗体 (Tintinab)阳性 11% ;动态随访发现 6 0 %AchRab由阴性转变为阳性 ;85 %病例伴CD4和 (或 )CD8和 (或 )CD3下降 ;胸腺增生 4 2 %、胸腺瘤 4 % ;肌电图 5 0 %阳性 ;多数病例激素治疗 ,结果满意。结论 儿童重症肌无力住院病例增加 ,就诊儿童年龄提前 ,Ⅱ型病例增加 ;AchRab阴性病例可以转变为阳性病例 ,动态随访可以增加儿童MGAchRab阳性率 ;