恶性阻塞性黄疸患者减黄术前后免疫功能变化的研究

检测１８例恶性阻塞性黄疸患者减黄术前１天，术后１、３、７、１４和２１天免疫功能变化另设２０例良性阻塞黄疸患者为对照。结果显示：总补体、补体Ｃ３增高，ｓＩＬ－２Ｒ术后先上升后下降，而后又再次上升，表明减黄术对改善恶性阻塞性黄疸患者免疫功能有效。

质谱法测定梗阻性黄疸病人减黄术前后红细胞膜脂的变化

通过质谱法测定梗黄病人减黄术前后的红细胞膜脂变化，发现减黄术后两周，病人红细胞膜脂的中长链脂肪酸、不饱和脂肪酸增多，双键含量增加，膜脂成分趋向正常。推测膜稳定性和流动性好转，改善了细胞功能，从而有利于病人的恢复。此方法很灵敏、简便、快捷。

晚期恶性梗阻性黄疸的简易减黄术

介绍一种简单易行的晚期胆管癌及胰头癌内引流减黄术,使用一般的T形管,短臂插入胆总管或左右肝管,长臂插入十二指肠,随之达到引流胆汁的目的。其手术方法简单,时间短,胆汁引流可靠,病人症状很快改善,值得推广使用。

阻塞性黄疸患者减黄术前后免疫功能变化探讨

一些恶性阻塞性黄疸患者因肿瘤不能切除行姑息减黄术,手术前后常出现一些严重并发症,如:感染、多器官衰竭等,原因尚不能完全明确,免疫功能损害是重要因素之一.我们检测了部分恶性阻塞性黄疸患者手术前后免疫功能变化,由此引发一些哲学思考,希望能对临床救治阻塞性黄疸患者有一定帮助.

梗阻性黄疸患者减黄术后的营养支持

黄疸是由于血液中胆红素浓度增高，致使皮肤、巩膜、黏膜及某些体液出现发黄的症状。正常血液总胆红素浓度为2～17．1μmol／L（0．1～1．0mg／dl），当其超过25．7μmoL／L（2．0mg／d1）时，临床上出现显性黄疸。梗阻性黄疸患者的黄疸症状多需外科手术方能解决，因此也曾称作“外科黄疸”。黄疸可对机体造成严重危害，患者手术前选择应用减黄手术，同时采取积极有效营养支持，

三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的疗效评价

目的比较三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法193例未能行根治性手术切除的恶性胆道梗阻患者按内镜下胆管内支架植入引流术（ERBD）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和姑息性胆肠吻合术三种治疗方法分成ERBD组62例、PTCD组71例和胆肠吻合组60例，对三组患者肝功能指标、术后近期并发症、住院时间和生存时间进行回顾性分析。结果三组术后肝功能、生存时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。ERBD组较胆肠吻合组住院时间、术后近期并发症明显减少。PTCD组较胆肠组住院时间明显缩短、术后近期并发症明显减少。ERBD组较PTCD组术后近期并发症减少。结论ERBD是治疗恶性胆道梗阻安全有效的方法，其具有创伤小、效果好、并发症少和应用广泛等优点，对于丧失行根治性手术的患者为首选方法，值得临养广泛推广，

改良Roux—en—y减黄防止胆道逆行感染效果观察(附45例报告)

我科从一九九一年七月至今,对恶性梗黄病人创用了改良Roux—en—y减黄术治疗,经观察及随访证明,该术式除具有良好的减黄效果外,还有肯定的防止胆道逆行感染的效果,而且操作简便易行。

围手术期液体疗法在恶性梗阻性黄疸中的减黄作用

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者围手术期采用液体疗法促进减黄的疗效。方法收集我院1997至2003年手术治疗的血清胆红素〉171μmol／L（10mg）的恶性梗阻性黄疸患者198例，在解除胆道梗阻后通过增加补液量与否分组对比，观察液体治疗在短期内促进减黄的作用。结果液体组术后1周内91．4％的病例总胆红素降至200μmol／L以下，液体组较对照组术后血清胆红素下降50％的时间有显著的缩短。只要充分胆道引流，短期内液体组减黄速度与原发病、手术种类无关。液体组手术前后所测各项肝功能指标的相关分析显示：TB与ALP显著相关，而TB和ALP与其他各值之间无显著相关关系。液体组术后1周内日尿量2500～3000ml与日尿量〉3000ml的降黄速度差异无显著性。结论恶性梗阻性黄疸患者在围手术期增加补液量，通过利尿促进减黄，方法简便、有效，并能减少术后并发症的发生。

胆管-空肠“T”管架桥应用于晚期胰头癌减黄

在晚期胰头癌姑息性减黄术中应用胆管-空肠“T”管架桥内引流术式,并与胆囊或胆管“T”管外引流术和胆囊或胆管-空肠吻合内引流术进行比较。结果术后近期并发症胆囊或胆管-空肠吻合术组胆瘘、胆系逆行感染发生率远高于其它两组。胆管-空肠“T”管架桥内引流术组的术后生存期、生活质量均高于其它两组,平均住院日低于其它两组。认为胆管-空肠“T”管架桥内引流术为晚期胰头癌姑息性减黄术的一种较理想的手术方式。

高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌68例

本组晚期胰腺癌患者68例，男48例，女20例；年龄35～83岁。胰头癌43例，其中18例于HIFU治疗前行姑息性减黄术，另25例胰体、尾癌。所有患者均为一般情况太差无法手术切除原发灶（和）或腹膜后出现淋巴结转移者。治疗前疼痛分组（参照周际昌主编《实用肿瘤内科学》标准进行）：Ⅰ级0例，Ⅱ级17例，Ⅲ级16例。Ⅳ级18例，Ⅴ级17例。全部患者治疗前均行CT扫描，

胰腺

9912947 胰头十二指肠切除术术前减黄术的意义[日]/伊藤浩一//日消外会志.-1997,30(2).-399 冀医情9912948 PpPD 再建法的设计:模型狗幽门环斜切的胃运动功能探讨[日]/香山仁志//日消外会志.-1997,30(2).

胆囊、胆管

9912921 叶酸活性型衍化物(亚叶酸)的新药物减黄术的可能性[日]/梶山美明//日消外会志.-1997,30(2).-473冀医情9912922 腹腔镜胆囊切除的术前超声检查预测技术的困难/Daradken S S//WorldJ Surg.-1998,22(1).

恶性梗阻性黄疸内镜减黄在诊断与治疗上的价值

恶性梗阻性黄疸危害大,可造成机体几乎所有器官的损害,但迄今为止国内外学者对恶性梗阻性黄疸术前减黄尚未形成一致的共识。天津市南开医院微创外科中心将术前内镜减黄与内镜诊断相结合,效果显著。全文对内镜减黄的选择标准、方法、优劣势等方面进行探讨。

术前内镜减黄在大范围肝切除中的应用

大范围肝切除由于切除范围大、创伤大,术后易发生肝功能衰竭等不良并发症。术前肝脏储备功能是术后发生肝功能衰竭的重要危险因素之一。对于伴有梗阻性黄疸的患者实施减黄是一种直接而有效的改善和提升术前肝脏功能储备的方法。天津市微创外科中心对大范围肝切除伴梗阻性黄疸患者实行术前内镜减黄,疗效显著。全文就相关经验作一总结报道。

梗阻性黄疸患者红细胞膜脂变化的研究

目的探讨梗阻性黄疽病人胆红素的毒性机理。方法采用质谱法测定梗阻性黄疽病人减黄术前后的红细胞膜脂变化。结果减黄术后两周,病人红细胞膜脂的长链脂肪酸、不饱和脂肪酸增多,双键含量增加,膜脂成分趋向正常。结论减黄术能改善梗阻性黄疽病人的红细胞膜结构与功能。