煤气发生炉凝出废水的环保装置设计

大型焦煤厂所排放的凝出废水对环境有着很大的影响,焦煤厂的凝出废水大多直接排入周围的环境中,既造成资源的浪费,又严重污染了环境。对煤气发生炉凝出废水进行的环保装置设计,可以完成对凝出废水的循环使用,这不仅解决了废水处理的问题,在保护环境的同时,还充分利用了水资源,从而起到节约资源的作用。本设计就是针对焦煤厂的凝出废水的处理装置的设计进行有益的探讨。根据某焦化炉提供的实际参数及参考样本,建立了该设备处理凝出废水的物理模型,采用了热能分析与工程设计相结合的方法,提供了相关的理论依据,给出了该装置的计算参数,并对材料进行了选择;考虑到凝出废水大量融入煤焦油的实际运行情况,在选择管道和设备的同时,尽量考虑其排污性能。并对该装置进行了机械设计和电气线路配置的设计,为焦煤厂的环保工作完成了创新设计。

出凝血功能监控关键设备计量需求探讨

随着心血管疾病、血液病、肿瘤等疾病的发病率攀升,血液检测的精确度越发重要。由于出凝血功能监控关键设备可为临床医生的诊断与治疗提供依据,因此,本文结合关键设备的应用和原理,对其计量需求进行研究和分析。

肝硬化患者出凝血系统的变化及凝血功能检测的临床意义

分析凝血功能检测,对肝硬化患者出凝血系统的变化的临床意义。方法 选取2022年1月至2023年11月,46例乙肝患者,46例肝硬化患者,以及46例健康体检的受检者,分析各指标。结果 比较健康体检,乙肝和肝硬化指标存在差异,肝硬化凝血功能较体检人群更差(P<0.05)。结论 凝血功能检测,对肝硬化患者出凝血系统的变化具有临床意义,可以用于分析和评价肝硬化病情变化。还可以提前预判出现和凝血的风险,及早进行干预治疗。

动漫微课在“出凝血机制”教学中的应用研究

目的探索动漫微课为主体的微教学体系在“出凝血机制”教学中的效果及价值。方法选择2021年6—12月首都医科大学附属北京中医医院肿瘤血液科轮转的规范化培训住院医师及实习医师进行研究,以“出凝血疾病概述”教学为例,以出血后血管里发生的故事为线索,应用万彩动画大师软件设计开发了“出凝血机制”系列动漫微课,并构建了微教案、微课、微练习、微反馈等微教学体系;以微教学联合传统授课模式与单纯传统授课模式进行对照研究,对以微课为主体的微教学体系进行评价。结果理论考核显示,观察组考试成绩为45(40,50)分,对照组为40(35,45)分。两组理论考试成绩差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示,在“微课选题”“微课设计”“微课学习方式及效果”“教学方式的评价”方面,微课教学得到了规培及实习医师的一致认可,但未撼动传统教学模式的地位。结论动漫微课为主题的微教学体系的探索实践激发了学生兴趣,提高了教学质量,但未撼动传统教学模式的地位,可作为有益补充,尚需进一步完善。

上海金山地区利伐沙班出凝血异常药物不良反应/事件临床分析

目的 分析上海金山地区利伐沙班出凝血异常药物不良反应/事件(ADR/E),为提高临床用药的合理性、安全性提供相关依据。方法 回顾性分析2009年7月至2021年12月上海金山地区上报的63例利伐沙班出凝血异常ADR/E的报告资料,统计分析所有患者的年龄、性别、利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生时间、部位、严重程度及治疗转归等临床资料。结果 63例利伐沙班出凝血异常ADR/E患者中,女性占36.51%,男性占63.49%,其中60岁及以上占77.78%;用药后30 d内利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生率为79.37%,其中用药后0~7 d内利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生率最高,为53.97%;利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生部位主要集中在胃肠道出血(44.44%)和脑出血(25.40%);常见不良事件评价标准(CTCAE) Version 5.0分级结果显示:3级及以上的利伐沙班出凝血异常ADR/E占38.10%,其中胃肠道出血占75.00%;临床采用常规治疗方案者占50.79%,治疗后恢复者占84.13%。结论 临床需高度重视利伐沙班出凝血异常ADR/E,给患者用药过程中加强持续监测,并加强对患者及其家属有关利伐沙班出凝血异常ADR/E的宣传教育,尤其是学会识别胃肠道出血的相关症状,进一步提高临床用药的安全性。

出凝血检测在肿瘤患者中的应用价值探讨

出凝血功能异常是恶性肿瘤发生、发展的重要特征。肿瘤细胞释放促血管生成因子引起血管内皮损伤,并诱导血小板活化和增多,均增加了血栓形成的风险。肿瘤患者常表现为活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)缩短,纤维蛋白原、D-二聚体水平和血小板计数增高,呈现高凝状态。血栓形成的同时,纤溶系统激活,D-二聚体和纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)升高,两者是纤溶系统常用标志物,计算FDP/D-二聚体比值,可提高诊断血栓或出血的准确率。血小板功能及血小板表面标志物等新型出凝血标志物,可用于评估血小板活化状况。在肿瘤高凝状态和纤溶过程中,血栓新4项[凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin,TAT)、纤溶酶α2纤溶酶抑制物复合物(plasmin-α2-plasmin inhibitor complex,PIC)、组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(tissue plasminogen activator-inhibitor 1 complex,t-PAIC)和血栓调节蛋白]可作为恶性肿瘤和血栓形成的诊断标志物。血栓弹力图可同时反映凝血因子活性、纤维蛋白原活性、血小板数量和功能,展示了凝血与纤溶的整体动态过程。传统凝血6项与血小板计数联检、血栓新4项联合D-二聚体、FDP检测,以及多种血栓风险评估模型,在不同肿瘤的预后评估中发挥着重要作用。随着人工智能和新标志物的发展,出凝血异常检测的应用前景将更为广阔。

大量输血患者血小板和出凝血功能变化分析

目的观察大量输注红细胞悬液患者输注前后血小板及凝血功能的变化,探讨预防凝血功能障碍的措施。方法对37例不同类型大量输注红细胞悬液患者24h输注红细胞悬液>10U(2 000mL),输注红细胞悬液前后血小板计数及凝血功能进行统计学比较。结果患者在大量输注红细胞悬液后,检测结果血小板、纤维蛋白原(FIB)均较输血前显著降低(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)均较输血前有显著延长(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者大量输注红细胞悬液后应及时检测血小板计数和凝血功能,减少因血小板及凝血因子稀释引起的出血,及时输注血小板和血浆,提高输血疗效。

应用品管圈降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率的实践

目的:探讨品管圈管理工具在降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率中的应用。方法:成立品管圈小组,确立"降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率"为活动主题,进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定,应用PDCA循环原则实施各项对策。结果 :开展品管圈活动后,使ICU出凝血功能检验非计划性复检率由8.93%降至2.24%,P<0.05,差异有统计学意义。结论 :应用品管圈活动对采集出凝血标本进行管理控制,可以有效降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率,同时也降低了ICU非必要医疗成本的支出并减少了患者血液的浪费。

肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治

目的 探讨肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治。方法 回顾性分析我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 12月施行的 6 1例肝移植病例。结果 6 1例肝移植术前肝功能ChildC级 35例 (5 7 4 % ) ,ChildB级 2 6例 (4 2 6 % ) ,ChildC组的患者术中凝血指标 (INR)的变化程度大于ChildB组 (P <0 0 5 )。与凝血有关的并发症中大出血 5例 (8 2 % ) ,肾衰 6例 (9 8% ) ,肝动脉血栓形成 5例 (8 2 % ) ,手术开展两阶段对比 ,第二阶段主要因限制了大量凝血药及血制品的使用 ,并发症明显减少。结论 掌握好不同时期。

离心时间对出凝血四项检测结果的影响

目的分析离心时间不同时,得到的血浆用于检测活化部分凝血酶时间测定(APTT),凝血酶原时间测定(PT),血浆凝血酶时间测定(TT)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量测定时,结果是否有统计学差异。方法用枸橼酸钠抗凝管抽取10个正常人血标本,每人采集两管共6ml,将每个人的标本按每只1ml分装到1.5ml的Eppendorf管中,然后分别按照3000转3、5、7、10和15 min和20分钟离心,离心结束后分别检测每份血浆的APTT、PT、TT和FIB结果,统计分析不同离心时间是否影响检测结果。结果此六种离心时间得到的血浆,APTT、TT和FIB的检测结果没有统计学差异(P>0.05),PT的结果有统计学差异(P<0.05)。结论离心时间的长短影响出凝血检测结果,所以必须严格按照操作规程进行检测前的离心。

不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响分析

目的探讨不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响,为临床老年病人使用最佳浓度的肝素封管液提供理论依据。方法将160例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为A、B、C、D4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组,每组各40例。A、B、C、D组各采用2mL用0.9%生理盐水稀释的不同浓度肝素封管液进行正压封管:浓度分别为含肝素62.50u/mL、78.0u/mL、100.0u/mL、125.0u/mL。比较4组病人静脉留置针的置管时间及封管前后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)。结果 4种不同浓度肝素封管液对留置针置管时间不同(均P<0.05);A组与B、C组,B组与C组比较,均P>0.05,差异无统计学意义;D组与A、B、C组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,D组肝素封管液封管效果最佳。4种不同浓度肝素封管液封管前以及拔针后24hPT、APTT、Fg比较,均P>0.05,差异无统计学意义。结论出凝血机制正常的老年病人使用上述不同浓度的肝素封管液是安全可靠的,应用含肝素125u/mL的肝素封管液2mL对老年病人进行正压封管能使留置针达到最佳的留置时间。

不同剂量肝素封管液对老年病人出凝血机制的影响

[目的]探讨不同剂量肝素封管液对使用浅静脉留置针老年病人出凝血机制的影响,优选出对老年病人安全、有效剂量的肝素封管液。[方法]将200例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为4组,分别采用稀肝素盐水封管液50mL(含肝素6.25U/mL)、10mL(含肝素62.5U/mL)、5mL(含肝素62.5U/mL)、2mL(含肝素62.5U/mL)进行封管,比较置管前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg),同时观察留置针的保留时间。[结果]4种不同剂量肝素封管液置管前后PT、APTT、Fg比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4种不同剂量肝素封管液与留置针保留天数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]出凝血机制正常的老年病人使用上述不同剂量的肝素封管液是安全、可靠的,50mL肝素封管液可延长留置针留置时间。

三七茜草复方有效组分宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜形态学及出凝血机制的研究

目的：探讨三七茜草复方有效组分（SQ）宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜出凝血机制。方法：选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料（LR）对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、子宫内膜形态学,ELISA检测宫腔冲洗液内前列环素（PGI2）、血栓烷（TXA2）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的含量。结果：在子宫大体形态学方面,SQ-IUD组充血水肿和渗出粘连程度较IUD模型组明显减轻;在子宫内膜形态学方面,SQ-IUD组上皮细胞脱落、腺体扩张、间质水肿、炎性细胞浸润程度较IUD模型组明显减轻;在PAI-1、t-PA方面,SQ-IUD组PAI-1的含量较IUD模型组明显升高,SQIUD组、IUD模型组PAI-1的含量分别为（205. 45±16. 03） pg/m L、（177. 22±22. 08） pg/m L（P 〈0. 05）,SQ-IUD组t-PA的含量较IUD模型组明显降低,SQ-IUD组、IUD模型组t-PA的含量分别为（3. 20±0. 29） ng/m L、（3. 61±0. 47） ng/m L（P 〈0. 05）;在TXA2、PGI2方面,SQ-IUD组二者的含量较IUD模型组均明显升高,SQIUD组、IUD模型组TXA2的含量分别为：（260. 88±23. 40） pg/m L、（228. 68±31. 31） pg/m L（P 〈0. 05）,SQ-IUD组、IUD模型组的PGI2含量分别为：（235. 25±23. 59） pg/m L、（200. 88±22. 90） pg/m L（P 〈0. 05）;在TXA2/PGI2方面,SQ-IUD组的比值较IUD模型组略低,SQ-IUD组、IUD模型组的TXA2/PGI2比值含量分别为：（1. 12±0. 15）、（1. 14±0. 14）（P〉 0. 05）。结论：三七茜草缓释系统可明显减轻IUD放置后子宫炎症反应,改善子宫内膜形态;三七复方有效成分可能通过调节t-PA、PAI-1和TXA2、PGI2平衡而起到防治IUD出血不良反应。

红花黄色素冻干粉针对小鼠出凝血时间的影响

目的:观察红花黄色素冻干粉针静脉注射后对小鼠出凝血时间的影响。方法:采用载玻片法和毛细血管法观察对小鼠凝血的影响;采用剪尾法观察对出血时间影响。结果:静脉注射红花黄色素冻干粉针溶液三个剂量组,均具有延长凝血时间、抑制出血的作用。结论:红花黄色素冻干粉针具有一定的活血化瘀功效,为其临床应用提供了实验依据。

血栓弹力图在单采血小板出凝血功能监测中的应用研究

目的运用血栓弹力图仪(TEG)对单采献血者血小板采集前后的出凝血功能进行系统性评价。方法选取2015年12月-2016年11月期间的150名单采献血者,采用TEG对血小板单采前后的出凝血情况进行监测,并根据血小板采集量(1.0 U、1.5 U、2.0 U)、抗凝剂使用量(<300 mL、300-400 mL、>400 mL)进行分组。比对3组献血者血小板采集前后TEG各项参数的变化,评估献血者单采过程中凝血功能的变化及相关影响因素。结果献血者血小板采集前后R时间分别为(7.04±1.49)min和(7.40±1.35)min,K时间分别为(2.19±0.48)min和(2.36±0.49)min,Angle分别为(60.79±5.14)°和(58.84±5.44)°,MA分别为(61.52±3.82)mm和(58.67±3.52)mm,CI分别为-1.02±1.72和-1.78±1.57,采集前后R、K、Angle、MA、CI均在正常范围,各指标采集前后比较均有统计学意义(P<0.001);3组不同采集量和不同抗凝剂使用量的献血者采集前后TEG指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论TEG监测可以动态、全面地监测单采血小板过程中献血者出凝血功能的变化,献血者单采前后TEG指标有波动,但仍在机体正常的范围内,血小板单采对献血者凝血功能影响在安全可控范围内。

恶性肿瘤出凝血异常机制

1865年Trousseau首次报道了1例疑诊胃癌的患者发生游走性血栓静脉炎，半年后该患者确诊为肿瘤；1878年Billroth发现恶性肿瘤患者的血栓中存在肿瘤细胞，推测血栓与肿瘤转移可能存在相关性。随后的临床观察、实验室检查及动物模型研究证明，

不同剂量肝素钠封管液对肝硬化失代偿期患者出凝血的影响

目的探讨不同剂量的肝素钠封管液用于静脉留置针封管,对肝硬化失代偿期患者凝血、出血功能和留置时间的影响。方法对随机分3组、各30例肝硬化失代偿期患者,分别采用62.5U/ml的肝素钠溶液2ml、3ml、4ml封管,检测留置针留置前后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数情况,比较3组出血倾向、堵管、静脉炎的发生率和留置持续时间。结果 3种剂量的肝素钠封管对肝硬化患者的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数、出血倾向均无明显影响(P>0.05),与2ml组相比,3ml、4ml组留置时间较长(P<0.0001)。结论各组剂量肝素钠封管对肝硬化失代偿期患者凝血功能无明显影响,3ml的62.5U/ml的肝素钠是静脉留置针封管的合适剂量。

加味建瓴汤对小鼠出凝血时间的影响及临床应用

目的 :考察加味建瓴汤对小鼠出凝血时间的影响及在临床治疗顽固性鼻衄的疗效。方法 :加味建瓴汤方剂中诸药的水提液和醇提液对小鼠进行灌胃 ,并与止血敏组和空白对照组进行比较 ,血凝实验采用剪尾计时法。临床选择 32 4例各种原因引起的顽固性鼻衄患者 ,服用加味建瓴汤每日 1剂 ,水煎 ,分 2次口服 ,共服 7d。结果 :该方剂的水提液组、醇提液组与空白对照组相比 ,小鼠血凝时间均有显著差异 ,其中醇提液组的效果优于水提液组。 32 4例顽固性鼻衄治疗后 ,总有效率为 96 % ,其中高血压引起的为 10 0 % ,感冒引起的为 95 .4 % ,外伤、劳累引起的为 94 .4 % ,原因不明引起的为 91.2 %。结论 :加味建瓴汤缩短小鼠出凝血时间 ,对临床上不同原因引起的顽固性鼻衄均有显著的疗效 ,尤以高血压引起的鼻衄疗效最佳。

出凝血检验卫生行业标准与质量改进

出凝血检验是临床常用和重要的检验项目,实施质量监控和质量改进是保证结果准确、可靠的基本要求。卫生行业标准的制订对于出凝血检验项目的规范化和质量改进有重要意义。本文介绍了出凝血检验卫生行业标准的制订情况和部分行业标准的主要内容,有助于临床实验室的质量监控和改进。

应用PDCA循环提高血透长期导管服用华法林抗血栓者抽取出凝血合格率的实践

目的:探讨PDCA循环提高血透长期导管功能不良服用华法林抗血栓者抽取出凝血合格率的效果。方法:成立PDCA循环改进小组,对20例血透长期导管功能不良服用华法林抗血栓者抽取出凝血不合格进行原因分析,通过学习相关知识,改变护士操作技能,改进出凝血采集送检流程,对患者家属的培训等进行改进。结果:血透长期导管功能不良服用华法林抗血栓者抽取出凝血合格率从65%提高到95%(P<0.01)。结论:遵循PDCA循环方法进行原因分析,制定有针对性的解决方案并进行追踪,能提高血透长期导管功能不良服用华法林抗血栓者抽取出凝血合格率,实现质量的持续改进。