凝固酶阴性葡萄球菌相关神经外科术后脑膜炎风险因素的临床研究

目的研究与凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)相关的神经外科术后脑膜炎的风险因素,并探讨CoNS的流行病学特征和治疗方法。方法对2020年6月至2022年6月期间神经外科手术后脑膜炎患者进行回顾性研究,并采用多因素回归方法分析CoNS相关神经外科手术后脑膜炎的风险因素。结果共收集279例脑脊液培养CoNS阳性的神经外科术后脑膜炎患者,占神经外科手术后所有细菌感染患者的9.5%(279/2950)。其中146例患者被诊断为脑膜炎,133例患者被确诊为污染。CoNS相关神经外科手术后脑膜炎患者中最常见的分别是表皮葡萄球菌(51.37%,75/146)、人葡萄球菌(20.55%,30/146)和溶血葡萄球菌(17.81%,26/146)。药敏试验表明,CoNS对青霉素G、红霉素和苯唑西林的耐药性分别为85.7%、79.6%和74.8%,对万古霉素、替加环素和利奈唑胺的敏感性为100%。单因素分析显示,开颅手术、恶性肿瘤、手术时长、脑室外引流和手术切口类型在CoNS相关术后脑膜炎组与污染组存在显著性差异;多因素分析显示,恶性肿瘤(95%置信区间1.551~5.314,P=0.001)和脑室外引流(95%置信区间1.582~5.030,P<0.001)是CoNS相关神经外科术后脑膜炎的独立危险因素。结论CoNS相关神经外科术后脑膜炎与开颅手术、手术时长、手术伤口类型等多种因素密切相关,其中患者患有恶性肿瘤和脑室外引流是它的独立危险因素。

临床药师参与1例脊柱手术后耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染治疗过程的药学监护

感染是骨科术后较严重的并发症之一,一旦不能及时有效控制,极易导致感染迁延不愈、复发率高、致残率高[1-3]。抗感染治疗在术后康复过程中起着至关重要的作用。临床药师参加抗菌药物管理,势必会提升骨科术后抗感染治疗的效果。本文以1例脊柱手术后耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染治疗为例。

某院连续5年凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁

目的分析2018—2022年鄂尔多斯市中心医院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的临床分布特点及抗菌药物耐药性的变化和趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月鄂尔多斯市中心医院门诊及住院患者分离的CNS和MRCNS标本来源、临床感染科室分布及耐药性变迁。结果临床标本中分离出菌株14027株,其中CNS 877株,占6.25%;CNS菌株亚型主要为表皮葡萄球菌(55.53%)、人葡萄球菌(16.65%)、溶血葡萄球菌(14.37%)等;CNS主要分离自分泌物(23.72%)、血液(21.21%)、引流液(17.79%)、尿液(17.10%)等;在神经外科检出率最高(16.88%),其次为骨科(14.71%)、儿科(13.68%)等;CNS对青霉素G的耐药率最高,5年均超过87.00%,对红霉素、苯唑西林、头孢西丁、左旋氧氟沙星等抗生素保持较高耐药率(51%~80%),对克林霉素、莫西沙星、庆大霉素、利福平等抗生素的耐药率较低(7%~45%),5年间均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药菌株;CNS中检出MRCNS 599株,占68.30%,2018—2020年MRCNS菌株检出率呈下降趋势,但在2020年检出率发生一次明显转折,2020—2022年检出率呈上升趋势,连续5年来MRCNS分离株均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药菌株,对红霉素、复方新诺明、克林霉素、利福平等抗生素的耐药率有下降趋势,对左旋氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素等抗生素的耐药率有上升趋势。结论通过对CNS在临床各科室中感染分布及耐药性变迁分析发现,CNS对多种抗菌药物的耐药情况严重,特别是MRCNS的耐药情况更加严重,应当引起临床科室重视,以后要更加合理、规范地应用抗菌药物,避免耐药菌株的产生,同时为临床感染防控提供科学的参考依据。

凝固酶阴性葡萄球菌在发酵食品中的应用

凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是一类广泛存在于自然界中的革兰氏阳性球菌,是自然发酵肉制品、乳酪、腌鱼等食物生境中的优势菌群。CNS作为优势生产菌群,可以赋予发酵食品良好的风味、色泽及质地,是有助于提高发酵食品质量的有益微生物菌群。因生产特性良好,开发CNS食品发酵剂的研究一直被业界关注。然而,CNS在食品工业生产中存在的潜在安全隐患也引起不少学者的担忧。本文基于近年来发酵食品中CNS的研究,综述CNS对发酵食品品质形成的影响。同时,对其用作发酵剂时可能存在的安全隐患进行阐述,以期为推进CNS发酵剂的筛选及其安全性评估提供参考。

奶牛乳腺炎中凝固酶阴性葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

为减少兽用抗菌药的使用,建立适用于牧场特色的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)乳腺炎奶牛的精准用药方案,对采集自内蒙古呼和浩特市某规模化牛场的262份乳腺炎乳样,采用鉴别显色培养基分离、传统培养和16S rRNA核酸序列鉴定等,对乳腺炎致病菌菌种进行分析;后续对分离得到的53株CNS,进行了6种常用药物的MIC试验(微量肉汤稀释法)并分析其耐药性。结果表明,262份乳腺炎样品分离鉴定的致病菌种类丰富,共有20个属,54个种,葡萄球菌属是262个分离株的优势菌属,也是鉴别显色培养基上葡萄球菌区的优势菌属;分析表明CNS可能是长期导致牛场奶牛乳腺炎的主要致病菌。药敏试验结果显示,53株CNS在6种抗菌药物中,对头孢氨苄和马波沙星的耐药率较高,分别为47.17%和49.06%,对头孢噻呋的耐药率最低,为16.98%;在四种β-内酰胺类药物中,对头孢噻呋的敏感性是最高的,达到83.02%,头孢噻呋较头孢喹肟的CNS抗菌活性更好。本次研究分离得到的CNS中,分离株最多的是产色葡萄球菌,对青霉素和头孢噻呋的耐药率较低;其次是模仿葡萄球菌,对头孢噻呋的耐药率最低;溶血葡萄球菌对头孢噻呋和头孢喹肟耐药率较低;松鼠葡萄球菌对头孢氨苄、青霉素和头孢噻呋的耐药率较低。表明不同的CNS菌种对不同的抗生素的敏感性相差较大。本研究为该地区奶牛乳腺炎的管理和防治提供了科学依据。

医院感染患者凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验以及耐药基因研究

目的 分析2020年10月1日至2021年9月30日全院医院感染患者凝固酶阴性葡萄球菌的药敏情况并对相关耐药基因进行研究。方法 选择2020年10月1日至2021年9月30日全院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌株共267株,通过Kirby-Bauer纸片扩散法与E-test法对菌株进行药敏试验,应用基因扩增技术测定耐药基因,并测序分析株种耐药相关基因。结果 凝固酶阴性葡萄球菌共267株,其中占比最大的菌种为表皮葡萄球菌共140株,占比52.43%;其次为人葡萄球菌共39例,占比14.61%。凝固酶阴性葡萄球菌共267株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)204株,占比76.40%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株。凝固酶阴性葡萄球菌共267株,其中94.75%的菌株携带mecA耐药基因,74.15%携带ermA耐药基因,69.66%携带tetM耐药基因。分析患者年龄、性别、耐药基因对良好临床结局的影响,发现年龄、mecA基因耐药基因、qacA/B/C耐药基因为凝固酶阴性葡萄球菌良好临床结局的影响因素(P<0.05)。结论 感染凝固酶阴性葡萄球菌的患者可首选万古霉素、利奈唑胺进行抗菌治疗,凝固酶阴性葡萄球菌耐药涉及多种耐药机制,且单个菌株常合并表达多个耐药基因,mecA与qacA/B/C耐药基因为患者临床结局的独立影响因素。

肉源凝固酶阴性葡萄球菌对多环芳烃的消减作用

多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)是一类食品中广泛存在的危害物,降低其含量有利于提升产品安全性。在模拟体系中考察不同肉源凝固酶阴性葡萄球菌对PAHs的消减作用,筛选出消减PAHs能力最强的菌株,并探讨其作用机理。研究结果表明:在受试菌株中,马胃葡萄球菌(Staphylococcus equorum)E1对模拟体系中PAHs的消减效果最强(P<0.05)。在S.equorum不同细胞组分中,全细胞提取液(whole cell extracts,WCE)和细胞碎片悬液均对PAHs有显著的降低作用(P<0.05)。进一步酶处理发现,WCE中关键消减物质是蛋白类物质;同时,在WCE中检测到了PAHs降解酶活性,这表明S.equorum消减PAHs存在生物降解途径。另一方面,热灭活处理使S.equorum对PAHs消减能力显著提升(P<0.05);通过傅里叶变换红外光谱分析,发现S.equorum的WCE存在与物理吸附PAHs相关的官能团,说明S.equorum消减PAHs存在物理吸附途径。因此,S.equorum可通过生物降解和物理吸附两种作用途径消减PAHs。研究为生物法消减食品中的多环芳烃提供了新途径。

广东省部分地区鸡源凝固酶阴性葡萄球菌的耐药基因检测及耐药性分析

目的 了解广东省部分地区鸡源凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-negative Staphylococci, CNS)的耐药情况。方法 对广东省部分地区养鸡场324份鸡肛拭子进行CNS的分离鉴定,并对所分离的菌株进行12种抗生素的最小抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration, MIC)检测以及11种耐药基因检测。结果 共分离出58株CNS,占检出葡萄球菌的92.1%。其中,检出率最高的CNS为松鼠葡萄球菌(24.1%)。MIC结果显示CNS分离株对青霉素、环丙沙星和苯唑西林的耐药水平较高,分别为79.3%、74.1%和67.2%。此外,CNS分离株的多重耐药率高达70.7%,耐药谱种类多至20种。CNS的耐药基因检出率最高的为gryA(60.3%),gryA主要介导喹诺酮类药物如环丙沙星的耐药表型。耐药基因的基因组型复杂(28种),有53.4%的分离株携带两种以上的耐药基因。结论 本研究揭示了广东部分地区鸡源CNS对喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素有较强的耐药性,并且喹诺酮类的耐药基因携带率较高,该地区鸡源CNS耐药情况复杂多样。本研究成果对指导本地区鸡场科学合理使用抗菌药物具有重要意义。

凝固酶阴性葡萄球菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎

凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CoNs)是很多腹透中心引起腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)最常见的病原菌。英国及澳大利亚CoNs感染发生率占总体PDAP的16.85%和26.67%[1,2],国内一项多中心研究报道其发生率占所有葡萄球菌相关腹膜炎的84%[3]。CoNs感染的PDAP发生率及其在所有致病菌中占比均较高,且CoNs对头孢菌素等药物的耐药率逐年上升。

西安市鄠邑区老年患者血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的调查与分析西安市鄠邑区老年患者血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-Negative Staphylococcus,CoNS)的分布及耐药性情况。方法选择2019年10月—2022年12月在西安市鄠邑区中医医院进行诊治的鄠邑区686例老年患者作为研究对象,判定血源性感染情况,分离凝固酶阴性葡萄球菌并进行耐药性分析,调查所有患者的临床资料,采用Logistic多因素分析老年患者血源性感染的影响因素。结果在686例患者中,发生医院血源性感染82例,占11.95%,共分离到病原体100株,其中革兰氏阳性细菌65株(包括凝固酶阴性葡萄球菌20株),革兰氏阴性杆菌35株。在凝固酶阴性葡萄球菌中,对利奈唑胺、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率都超过了90.00%,对万古霉素、替加环素的耐药率都为0.00%,对庆大霉素、利福平的耐药率分别为60.00%和15.00%。二分类Logistic回归分析显示,糖尿病(β=1.482,OR=3.581,P<0.001)、低蛋白血症(β=3.113,OR=3.117,P<0.001)、重症监护病房住院时间(β=2.478,OR=2.841,P<0.001)、放置引流管(β=2.988,OR=1.893,P<0.001)等为导致医院血流感染发生的重要因素(P<0.05)。结论西安市鄠邑区重症监护病房老年患者的血源性感染发生率比较高,凝固酶阴性葡萄球菌的占比比较高,具有广泛的耐药性,糖尿病、低蛋白血症、重症监护病房住院时间、放置引流管等为导致血源性感染发生的重要因素。

凝固酶阴性葡萄球菌所致血行感染的相关研究

目的分析凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）所致血行感染的相关因素，为临床诊治CNS菌血症提供参考依据。方法对本院2004年1月～2005年5月间血中分离到CNS143例病历进行回顾性分析。结果143例患者中79例为CNS菌血症的确诊病例（55．24%），血培养阳性出现时间20．8h，早于污染菌（31h）（P〈0．01）；病原菌与污染菌对常用抗菌药物敏感性差异无显著性；多瓶血样本均在48h内培养出CNS，全部为菌血症的确诊病例。结论CNS污染率较高，护士在采集血培养标本时，尽可能减少污染；血中分离出CNS时应综合分析临床和实验室资料，做出正确判断后，再用药，避免滥用抗菌药物。

医院感染凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的调查医院临床分离出的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布特点及耐药状况,为医院感染的预防与控制提供可靠依据。方法采用ATB Expresson细菌鉴定及药物敏感系统对2005年10月-2007年9月住院患者各类标本分离的CNS进行鉴定和药敏试验。结果共分离到CNS 354株,主要来自分泌物、痰液、血液及脑脊液标本;以儿科、重症监护病房(ICU)和骨科、神经内科的住院患者为主,分别占9.90%、9.30%、9.00%和5.60%。结论CNS是临床感染的重要病原菌,耐药情况严峻,应对其进行严密监测,合理用药,积极预防医院感染的发生。

医院感染凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性。方法对临床分离的CNS进行鉴定,以K-B法检测药敏,Nitrocefin色原法测定β-内酰胺酶,刚果红平板法检测黏质。结果在162株CNS中,检出表皮葡萄球菌83株,占51.2%;耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)102株,100.0%产β-内酰胺酶,黏质阳性率17.6%;苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)60株,5.0%产β-内酰胺酶,黏质阳性率1.7%;MRCNS对12种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS(P<0.01);所有CNS对万古霉素敏感。结论CNS已为重要医院感染菌;CNS耐药性增高与产β-内酰胺酶和黏质有关;临床应积极进行病原学和耐药性监测,合理用药。

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及糖肽类耐药的检测与分析

目的了解中日友好医院临床耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)糖肽类耐药的流行情况和耐药机制,为MRCNS医院感染的预防与控制提供可靠依据。方法头孢西丁纸片法、mecA基因PCR检测MRCNS;万古霉素耐药确证试验筛选对万古霉素敏感性下降的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),E-test法检测其MIC及多重PCR检测其van基因。结果CNS对头孢类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、克林霉素类抗菌药物耐药程度较高;52株CNS菌中头孢西丁纸片法与mecA基因检测MRCNS的符合率为96.2%,mecA基因阳性率为92.3%;256株CNS菌中筛选出4株异质性耐万古霉素葡萄球菌(VRS),均为MRCNS,未检出vanA、vanB、vanC1及vanC2基因。结论对VRS和MRCNS进行有效的实验室检测与院内监测并采取有效措施预防与控制其传播是非常重要的。

血清降钙素原对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值

目的探讨降钙素原(PCT)定量检测在鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2010年7月—2012年1月南昌大学第一附属医院血培养结果为CNS的患者73例,分为血流感染组(n=47)和血培养污染组(n=26),测定各组患者的血清PCT及C反应蛋白(CRP)浓度,比较血流感染患者与血培养污染患者PCT浓度的差异及与CRP之间的相关性,以SPSS 17.0软件进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算各曲线下面积(AUC),获得最佳诊断点。结果血流感染组患者PCT浓度为8.56(2.91～23.53)μg/L,阳性率高达91.4%,而血培养污染组患者PCT浓度为0.19(0.05～0.74)μg/L,阳性率仅42.3%,差异有统计学意义(Z=-5.17,P=0.000)。两组PCT和CRP的AUC分别为0.864和0.630,以PCT=0.435μg/L为截点,PCT鉴别诊断的灵敏度为93.6%、特异度为73.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为81.5%、84.2%。表皮葡萄球菌和人葡萄球菌人亚种引起血流感染患者PCT浓度显著高于血培养污染患者(Z=-4.117,P=0.000;Z=-2.317,P=0.020),而溶血葡萄球菌引起的血流感染患者PCT浓度与血培养污染患者之间差异无统计学意义(Z=-1.363,P=0.173)。结论 PCT可有效鉴别诊断CNS引起的血流感染和血培养污染,不同种类CNS引起的血流感染PCT浓度也存在差异。

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染180例临床分析

目的 探讨我院凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)医院感染的临床分布及耐药现状。方法 回顾分析近 3年(1998～ 2 0 0 0年 ) 180例CNS医院感染者临床及耐药情况 ,并与前 3年 (1995～ 1997年 )感染状况比较。结果 近3年医院感染中葡萄球菌分离率占医院感染总分离菌株的 30 8% ,较明显增高 (P <0 0 5 % ) ,其中CNS占17 92 % ,显著高于前 3年的 6 2 2 % (P <0 0 1) ;感染者多有严重的基础疾病 ,细菌分离数较多的依次为尿、烧伤创面和痰 ;CNS对多种抗菌药物耐药 ,对万古霉素敏感 ,对利福霉素、复方新诺明、环丙沙星 (除溶血葡萄球菌外 )耐药率相对较低。结论 近年医院感染中CNS分离率显著增高 ,感染部位广泛 ,CNS菌株对多种抗菌药物耐药。

猪体内金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌耐药性调查及耐药基因分布研究

2010年从广东省不同地区230头猪的淋巴结样品中分离鉴定出90株葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌19株,凝固酶阴性葡萄球菌71株.采用琼脂稀释法检测其对14种抗菌药物的敏感性,并用PCR方法检测13种耐药基因的携带情况,运用统计学方法分析猪体内金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性和耐药基因分布情况的差异.结果显示葡萄球菌对大环内酯类、林可胺类和四环素类抗生素的耐药率较高(>80%).金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌对多数药物耐药情况及耐药基因的携带情况差异不显著,但对苯唑西林的耐药率及linA、ermB基因的携带率差异显著(P<0.05),凝固酶阴性葡萄球菌明显高于金黄色葡萄球菌.

血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义

目的 :评价血培养中凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)阳性的临床意义。方法 :对本院 1995～ 1999年血中分离到CNS的70例住院患者进行回顾性分析 ,判定是菌血症还是血样本污染。结果 :70例患者中 37例 (5 2 .9% )为菌血症 ,其入侵部位 15例 (4 0 .5 % )为静脉插管及人工装置 ,8例 (2 1.6 % )为术后伤口感染 ,4例为呼吸道 ,4例为脐带 ,1例为眼部 ,5例不明。 37例菌血症主要发生于重症监护病房、新生儿病房、外科病房和血液科病房。入院 48h内检出的CNS中 ,2 4株 (39.3% )为污染菌 ,入院 48h以后检出的CNS ,均为污染菌 (9株 ) ;污染菌的检出时间显著长于病原菌 (36 .2h/2 1.9h ,P =0 .0 1)。病原菌与污染菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、万古霉素的敏感性差异无显著性 (P >0 .2 5 )。在 15例由静脉插管及人工装置引起的菌血症中 ,10例经拔除导管后 ,菌血症得到控制 ;另 5例还同时使用了万古霉素 ,菌血症才得以控制。结论 :CNS血培养阳性时污染率较高 ,需综合临床和实验室的资料判定其临床意义 。

凝固酶阴性葡萄球菌菌谱与药敏谱调查

目的了解中山大学附属第三医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种构成与耐药性。方法采用MicroScan WalkAway4-0全自动微生物鉴定仪及配套阳性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验,ni-trocefin法测定β-内酰胺酶。结果表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌共占CNS的70.4%;甲氧西林耐药株(MRCNS)与甲氧西林敏感株(MSCNS)各占77.8%、22.2%;药敏试验结果提示MRCNS仅对万古霉素、呋喃妥因敏感,MSCNS对大多数抗生素敏感,未检出万古霉素耐药与中介株;β-内酰胺酶在MRCNS、MSCNS中的检出率分别为91.7%、78.1%。结论临床分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS多重耐药现象严重,宜密切监测CNS的分离状况与耐药性,并严格限制万古霉素在临床上的应用,以避免耐万古霉素CNS的出现与流行。

凝固酶阴性葡萄球菌致医院感染的危险因素分析

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌引起的医院感染的危险因素 ,以控制感染发生。方法 采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法对医院 172 0 4份病历进行跟踪调查。结果 收集 36例凝固酶阴性葡萄球菌感染病例 ,从多方面分析引起感染的危险因素 ,发现感染同头孢三代抗生素的长期预防性使用、多次介入性操作、特定科室等有着密切关系。结论 采取合理预防性用药、严格无菌操作制度、及时隔离传染源等措施来减少此类感染的发生。