临床药师参与1例脊柱手术后耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染治疗过程的药学监护

感染是骨科术后较严重的并发症之一,一旦不能及时有效控制,极易导致感染迁延不愈、复发率高、致残率高[1-3]。抗感染治疗在术后康复过程中起着至关重要的作用。临床药师参加抗菌药物管理,势必会提升骨科术后抗感染治疗的效果。本文以1例脊柱手术后耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染治疗为例。

慢性前列腺炎中凝固酶阴性葡萄球菌感染及耐药性分析

目的:探讨慢性前列腺炎中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染及对抗生素的耐药情况。方法:对慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验,并对CNS进行统计分析。结果:从232例前列腺液中共检出CNS64株,阳性率为27.59%(64/232),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)38株,占CNS的59.38%(38/64)。药敏结果显示,CNS对多种抗生素耐药,其中万古霉素、磷霉素和利福平的耐药性最低,可作为治疗的首选药物。MRCNS的耐药性明显高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)(P<0.01)。结论:慢性前列腺炎中CNS的感染率较高,耐药性较严重,病原菌检查和药敏试验对临床诊断和治疗具有重要作用。

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价

目的 评价万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及其肾毒性。方法 新生儿感染者均做血培养或痰培养 ,培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌感染的 5 2例 ,体外药敏试验均对万古霉素敏感 ,均应用万古霉素治疗 ,治疗前、治疗第4、7天、停药后第 4、7天均检查患儿尿常规、肾功能、尿酶。结果 (1 )经万古霉素治疗后 ,痊愈 4 3例 (84 .5 8% ) ,显效 6例(9 .6 5 % ) ,无效 3例 (5 .77% ) (其中有 2例系治疗 4 8h自动出院 ) ,临床总有效率为 94 .2 3%。 (2 )经万古霉素治疗后尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)及尿蛋白无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;经万古霉素治疗后有 8%～ 1 2 %病人出现尿酶改变 ,其中尿蛋白为 8% ,尿N 乙酰 β 氨基葡萄糖苷酶 (尿NAG)为 1 2 % ,但尿酶几项指标在治疗前后仍无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 在合理剂量和适当疗程的情况下 ,万古霉素是治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染安全有效的抗菌药物。观察肾毒性方面尿酶比传统的尿常规、肾功检测更敏感 ,因此 。

我院凝固酶阴性葡萄球菌感染临床分析

目的了解某院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)菌种分布及其药敏情况,指导临床合理使用抗菌药。方法回顾性分析2003年5月-2005年3月间自临床标本分离的CNS的菌种鉴定和药敏试验结果。结果162株CNS中检出耐甲氧西林CNS(MRCNS)144株(88.89%),CNS以表皮葡萄球菌(44.45%)和溶血葡萄球菌(28.40%)为主。CNS和MRCNS对万古霉素、呋喃妥因100%敏感,对利福平敏感率高,分别为83.33%和81.25%;对红霉素、β-内酰胺类抗生素100%耐药,对多种抗菌药耐药率高。结论该院检出的CNS以MRCNS为主,耐药率高,临床应重视对其耐药性的监测。

脑脊液培养报阳时间对神经外科术后凝固酶阴性葡萄球菌感染的诊断价值

目的探究脑脊液培养报阳时间(TTP)对凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)在神经外科术后感染的诊断价值。方法回顾性分析2019年首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后脑脊液培养出CoNS的患者,统计患者的12项感染相关实验室检查结果与TTP,验证是否可以作为CoNS导致感染与污染的鉴别指标。结果本研究共纳入培养CoNS阳性患者279例,其中感染组146例,污染组133例。感染组的TTP明显短于污染组,差异有统计学意义(P<0.05)。TTP诊断感染的受试者工作特征曲线下面积为0.815,最佳截断值为28.2 h。临床验证发现,阳性验证一致率为82.2%,阴性验证一致率为92.4%,总体一致率为88.3%。结论脑脊液TTP可以作为一项辅助诊断神经外科术后感染的指标,在鉴别CoNS导致的感染与污染方面有一定的应用价值。

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染状况及耐药性监测

[目的]探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿中的感染状况及其耐药性特点。[方法]应用API微生物分析鉴定系统对送检的临床标本进行鉴定,采用K-B法对鉴定出的菌株进行药敏试验,测定其对青霉素等17种常用抗生素的耐药性。[结果]从送检标本中共分离出MRCNS75例,其中血标本42例,占56.0%,气管分泌物23例,占30.7%,脓液及其他标本共10例,占13.3%;表皮葡萄球菌39株(52.0%)、溶血葡萄球菌17株(22.7%)、人葡萄球菌9株(12.0%)、其他10株(13.3%);药敏结果显示MRCNS多重耐药,对万古霉素全部敏感。[结论]凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为新生儿感染的重要致病菌,呈多重耐药性,应根据新生儿的病理生理特点及药敏结果合理使用抗生素。

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染的调查及处理

目的对13例新生儿感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)败血症进行调查、分析,为防止与减少医院感染暴发提供科学依据。方法对2009年1月至2010年6月本院产科出生的,MRCNS"新生儿败血症"患儿进行回顾性调查,对产科进行环境卫生学调查,采取干预措施。结果 13例MRCNS"新生儿败血症"患儿中,9例血培养为耐甲氧西林溶血葡萄球菌、4例血培养为耐甲氧西林人葡萄球菌;产科婴儿沐浴室环境污染严重,检测出耐甲氧西林溶血葡萄球菌。结论婴儿沐浴室环境消毒不严,医务人员手部污染引起的接触传播可能为该院新生儿持续感染MRCNS败血症的主要原因。在采取干预措施后,未再出现新的感染病例。

两种耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染药物治疗方案的药物经济学分析

目的:分析万古霉素单用及其与蒲公英伍用治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的药物经济学效果。方法:用随机平行对照法将60例MRCNS感染患者分为A、B两组,分别静滴万古霉素并同期服用蒲公英汤、仅静滴万古霉素治疗,比较两组药物治疗方案的疗效和经济学效果。结果:两组的有效率、细菌清除率、不良反应发生率比较,均无显著性差异(P>0.05);A组的实际用药天数明显少于B组(P<0.05);A组成本低于B组,A组单位有效率所需成本(C/E1)和单位细菌清除率所需成本(C/E2)均低于B组。结论:A组治疗方案药物经济学效果优于B组。

蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染

目的与单用万古霉素比较,评价蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的临床效果。方法将67例MRCNS感染患者随机分为治疗组(蒲公英加万古霉素)和对照组(单用万古霉素),二组均不另用其它抗生素。观察用药后病人体征,记录实际用药天数,计算各组有效率和细菌清除率。结果治疗组痊愈率(97.1%)和有效率(100%)明显高于对照组(81.8%和93.9%)(P<0.01,P<0.05);治疗组细菌清除率(97.1%)也显著高于对照组(84.8%)(P<0.01);治疗组实际用药天数(10.8天)低于对照组(11.9天)(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论蒲公英与万古霉素联合治疗MRCNS感染显著优于单用万古霉素。

耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌感染与耐药浅析

目的 总结送检标本中感染耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌的情况及耐药性变迁 ,以期临床医生在治疗这类病人感染中有所帮助及控制医院感染起到作用。方法 收集 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年住院病人送检标本分离出来的葡萄球菌进行菌称鉴定及抗菌素耐药分析。结果 耐笨唑西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率 2 0 0 0年为 4 6 0 % ,2 0 0 1年为 5 0 4 % ,2 0 0 2年为 5 3.1% ,2 0 0 3年为 5 4 .4 %。而耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素 ,氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率分别均在80 %左右 ,或 80 %以上 ,而万古霉素耐药率为 0 %。结论 耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌每年检出率有增高现象 ,但增高不很明显 ,从资料显示说明 ,各种抗菌素的耐药率每年均有较为明显增高 ,故对于感染这类菌的病人在治疗上应引起临床医生注意 ,对于苯唑西林耐药的葡萄球菌 ,对目前所有的 β 内酰胺类抗生素都应认为耐药 ,治疗时应参照抗菌谱结果。万古霉素是较为理想的抗菌素 ,由于耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药率每年均有增高现象及多种抗菌素均产生高耐药 ,给医院感染造成很大压力 ,应引起医务人员的高度重视和注意。

男性泌尿生殖道凝固酶阴性葡萄球菌感染及耐药性分析

目的探讨男性泌尿生殖系凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染状况及耐药性。方法采用NCCLS制定的方法和标准测定男性泌尿生殖道感染标本中分离培养的74株CNS并进行体外耐药性监测。结果74株CNS中,耐甲氧青霉素葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus,MRS)51株(68.9%),甲氧青霉素敏感葡萄球菌(methicillin sensitiv-ity staphylococcus,MSS)23株(31.1%)。所有MRS对青霉素、甲氧青霉素等多种药物耐药,而对万古霉素和利福平有较高敏感性。结论CNS是男性泌尿生殖系感染的重要病原菌,对此应依据细菌培养及体外药敏监测选择有效抗生素,或在CNS感染治疗时首选万古霉素。

小儿夏季热与凝固酶阴性葡萄球菌感染的关系初探

目的探讨小儿夏季热的可能病原。方法108例符合中医小儿夏季热诊断条件的患儿,给予抽血查双份血细菌培养及经验性抗生素治疗,观察血细菌培养结果及治疗效果。结果108例患儿双份血培养同一细菌18例、不同细菌3例、单份血培养阳性23例,均为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),血培养阴性64例;108例经验性并结合血培养结果予以有效抗生素治疗,结果痊愈76例,好转自动出院27例,未愈自动出院5例;出院诊断确诊CNS败血症18例、临床诊断CNS败血症26例、病原菌未明的临床诊断败血症41例、发热原因未明23例。结论小儿夏季热的病原可能与CNS密切相关。

2种耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染药物治疗方案的分析

目的:评价万古霉素单用及其与蒲公英伍用治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的成本-效果。方法:用随机平行对照法将73例MRCNS感染患者分为A、B组;A组静滴万古霉素并同期服用蒲公英汤;B组单用万古霉素治疗。仔佃观察疗效,进行药物经济学成本-效果分析。结果:两组成本分别为8524.54元、9553.42元,A组的有效率(100%)高于B组(91.7%);A组的细菌清除率(97.3%)也显著高于B组(83.3%);A组的实际用药天数(10.7天)低于B组(12.1天);两组的不良反应发生率无显著差异。单位有效率所需成本(C/E1)分别为85.24、102.55,单位细菌清除率所需成本(C/E2)分别为87.61、112.89。结论:A方案成本较低而治疗效果更好。

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效观察

目的观察万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效,分析该药物的肾毒性,为临床工作提供参考。方法择取医院在2019年1月—2020年1月收治的凝固酶阴性葡萄球菌感染的新生儿74例,按照治疗方案的差异分为两组—对照组和观察组各有37例。对照组患儿采取广谱青霉素类药物治疗,观察组患儿采取万古霉素联合广谱青霉素类药物治疗。对两组患儿治疗后的肾功能指标进行观察,评估其肾毒性,且统计其治疗效果。结果在治疗后,两组患儿的肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿凝固酶阴性葡萄菌感染采取万古霉素的治疗效果较好,且肾毒性较小,能够将其作为临床首选药物。